神经外科常用药物药理知识

1、神经外科常用药物及药理作用 一 脱水剂甘露醇： 为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。甘油果糖：通过高渗性脱水能使脑水分减少，降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。速尿：抑制肾小管对钠和水的再吸收而有利尿作用。二 抗生素青霉素：抑制敏感细菌细胞壁的合成，主要用于革兰阳性球菌以及部分革兰阴性球菌。头孢呋辛：第二代头孢菌素，对革兰菌有效，青霉素过敏者，肾功能不良者慎用。氟哌嗪青霉哌拉西林：主要用于革兰阴性杆菌感染，有药热，药疹，白细胞减少，腹泻等。先锋必头孢哌酮钠：对多种革兰及厌氧菌有效，肝肾功能障碍者禁用，有胃肠道反应。复达欣头孢他啶：同上，为第二代头

2、孢菌素。头孢曲松：为第三代头孢菌素，抗菌同上，有胃肠道反应，头痛，头晕，转氨酶升高等。硫酸庆大霉素：对革兰菌有效特别对绿脓杆菌有效，不可与青霉素和先锋霉素类同用。硫酸卡那霉素：主要用于绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染，大剂量可引起前庭功能损坏和神经肌肉接头的阻滞。酮康唑：主要用于倡导真菌感染。氟康唑：用于各种真菌感染，偶有肝功能损害。三 止血药：蛇毒血凝酶二乙酰氨乙酸乙二胺氨甲环酸止血敏6-氨基乙酸四 脑神经营养药物胞 磷胆碱药理作用 能增强脑干网状结构功能，对锥体束起兴奋作用，促使受损的运动功能恢复，对锥体外系起抑制作用；还能增强脑血管的张力和增加脑血流量，增加细胞膜的功能，改善脑代谢。 临床应

3、用 急性颅外伤及脑部手术后的意识障碍，急性中枢神经系统损伤引起的功能和意识障碍。常以500-750mg溶于5%或10%葡萄糖注射液250-500ml中缓慢静脉滴注，1-3次每天。盐酸纳洛酮药理作用：阿片受体拮抗剂用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。 血栓通作用：活血祛瘀；扩张血管，改善血液循环。用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。 小牛血清去蛋白作用：改善由脑部血液循环障碍和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。末稍循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。脑苷肌肽注射液药理作用：脑苷肌肽

4、具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能等作用，能促进受损中枢及周围神经组织的功能恢复。研究显示脑苷肌肽具有神经修复与再生作用，其所含的多种神经节苷脂可参与神经元细胞膜合成，促进神经干细胞分化、轴突生长和突触形成，还可调节腺苷酸环化酶(AC)、ATP酶、蛋白激酶等酶活性，维持有效的神经代谢，促进神经组织修复。适应症：为用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。注射用复方三维B ：是以人体正常代谢所需的B族维生素为主要成份的复方制剂。本品是目前临床唯一可以静脉给药

5、的复合维生素B制剂有效促进神经组织的新陈代谢，促进神经元的生长、分化和再生，显著改善神经生理功能的恢复乙酰谷酰胺：能通过血脑屏障改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智力和记忆力。醒脑静：开窍醒脑。奥拉西坦：营养神经，改善大脑认知功能。依达拉奉：改善神经症状。赖氨酸：用于颅脑外伤，慢性组织缺血缺氧疾病的脑保护剂。复方麝香：开窍醒脑。五 脑血管扩张药物钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。六 抗癫痫药物及镇静催眠药 苯巴比妥：镇静，催眠，抗惊厥。苯妥英钠：对癫痫大发作，局限性发作有效。氯丙嗪：抑制大脑皮层，脑干网状结构，植物神经中枢，具有明显的镇静，止吐，控制兴奋及抗幻觉，妄想作用。安定：镇静，抗焦虑，抗惊厥及横纹肌松弛作用。水合氯醛：镇静，催眠抗惊厥。卡马西平丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液）：对大发作，失神小发作有效，对肌震痉挛小发作也有效 七保护胃黏膜药奥美拉唑：主要用于消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发的急性胃黏膜损害和非甾体类抗炎药