赵绍琴临证验案精选课件模板-016(共32)

1、赵绍琴临证验案精选 课件模板-16,赵绍琴临证验案精选：高血压 三,高血压 三：,冉某某，男，61岁 【初诊】 头晕目眩，面红目赤，唇紫且干，舌红起刺，苔垢而厚，两脉弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血压180l00mmHg，病已三十余年，一向服西药心痛定、复方降压片维持。近因动怒，血压剧增，服药无济于事，夜寐梦多，阵阵烦急。此木郁化火，肝阳上亢，急以镇潜息风，活血化瘀方法，须防中风之变。,赵绍琴临证验案精选：高血压 三,高血压 三：,生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，菊花10克，桑叶10克，勾藤10克(后下)，赤芍10克，丹参10克，茅芦根各10克，牛膝10克，黄芩10克，山栀6克，七

2、剂。 【二诊】 药后眩晕稍臧，夜能成寐，脉仍弦滑有力，舌红苔白根厚，术火仍炽，仍用前法加减。 生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，勾藤10克，赤白芍各10克，龙胆草3克，夏枯草10克，丹参10克，茜草10克，黄芩10克，川楝子10克，七剂。,赵绍琴临证验案精选：高血压 三,高血压 三：,【三诊】 两进清泄肝胆镇潜息风之剂，木火已减，风阳暂息，眩晕之势大缓，夜寐亦得安稳，诊脉弦滑，沉取弦细，舌红苔白，前法继进，再增入滋填，以救肾水，为治本之法。 生熟地黄各20克，女贞子10克，旱莲草10克，生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，勾藤10克(后下)，桑叶10克，菊花10克，丹参10克

3、，赤白芍各10克，牛膝10克，七剂 上方服后，眩晕已止，食眠如常，血压稳定在1401508590mmHg之间。,赵绍琴临证验案精选：高血压 三,高血压 三：,嘱其素食、忌辛辣，戒烟酒，节喜怒，以巩固疗效。 【按】：此案患者年老病久，顽固的高血压眩晕，辨为肝阳化风，木火上升，故用药镇潜与清泄并重，又因其老年动脉硬化，故用活血化瘀之品，贯彻始终。风阳得息，木火已减之后，又增入滋肾壮水之味，用生熟地、二至丸之类以滋肾水之不足为治本之计。急则治其标，缓则治其本，此之谓也。,赵绍琴临证验案精选：美尼尔氏综合征,美尼尔氏综合征：,蔺某，女，51岁 【初诊】 突发眩晕，不能起坐，恶心欲吐，心悸不安，自觉胃中

4、漉漉有声。舌白滑润，舌体胖大，边有齿痕，脉象孺滑而沉，一派水饮上泛之象，先用苓桂术甘汤方法，以消饮定眩。 桂枝10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草6克，半夏10克，陈皮6克，泽泻10克，三剂 【二诊】 眩晕渐减，心悸稍安，胸闷恶心未除。,赵绍琴临证验案精选：美尼尔氏综合征,美尼尔氏综合征：,脉沉濡，舌白润，仲师云：病水饮者当以温药和之。继用前法增损。 桂枝10克，茯苓20克，白术12克，炙草6克，干姜3克，半夏10克，陈皮10克，泽泻10克，焦三仙各10克，三剂 【三诊】 眩晕已止，诸证渐安，已能下地活动，微感胸闷，纳食欠佳，舌白脉沉，用外合茯苓饮以运中阳。 茯苓15克，白术10克，桂枝6克

5、，枳实6克，厚朴6克，白蔻仁3克，焦三仙各10克，三剂 药后诸症皆安，停药休息数日而痊。,赵绍琴临证验案精选：美尼尔氏综合征,美尼尔氏综合征：,【按】；此案眩晕系饮邪上泛，蒙蔽清阳，其脉沉苔滑，口不渴，胸闷呕恶，水声漉漉，皆是水饮之征，故用苓桂术甘汤以化饮定眩定悸，二诊加干姜，焦三仙以运中阳，阳气振奋则水饮自消，三诊用外合茯苓饮加味以消余邪，大法治饮宗仲景以温药和之之旨，治在中焦，以脾属土，饮乃水类，土能制水，脾健则饮自消弥。,赵绍琴临证验案精选：脑动脉硬化,脑动脉硬化：,乔某某，男，61岁 【初诊】 头目眩晕经常发作，双耳鸣响如蝉，心中儋憎悸动不安，舌淡胖，脉象沉弱，下元不足，下虚则上实，故

6、发为眩晕耳鸣，姑拟填补下元方法。 熟地黄10克，山萸内10克，枸杞子10克，补骨脂10克，生牡蛎20克，杜仲10克，川续断10克，菟丝子10克，生石决明20克，楮实子10克，七剂 【二诊】 药后眩晕略减，耳鸣如前，精亏日久，不能上承于脑，髓海空虚故脑转耳鸣，失眠健忘继进填补之剂。,赵绍琴临证验案精选：脑动脉硬化,脑动脉硬化：,熟地黄10克，山萸肉10克，枸杞子10克，补骨脂10克，杜仲10克，川续断10克，制首乌10克，楮实子10克，桑椹子10克，焦三仙各10克，十剂 【三诊】 上方服10剂之后，患者自觉效佳，又按原方购10剂。眩晕心悸显著减轻，耳鸣也减轻不步，精力较前为强。填补之治，非日久不

7、能见功，姑拟丸方，以为长久之计。,赵绍琴临证验案精选：脑动脉硬化,脑动脉硬化：,熟地黄60克，山萸肉60克，枸杞子60克，补骨脂30克，杜仲60克，川续断30克，菟丝子60克，桑椹子60克，楮实子60克，焦三仙各30克，白术30克，党参60克，黄芪60克，当归30克，茯苓60克，丹参60克。 上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早午晚各服一丸，白开水送下，遇感冒停服。,赵绍琴临证验案精选：脑动脉硬化,脑动脉硬化：,上药服完一料后，自觉精力有加，眩晕等症皆除。 【按】：此案眩晕属虚，脉舌色症，皆为虚象，故治以填补方法。虚证的平复非一朝一夕之功。故在见效之后，处以丸药。 丸药方中，除以填补下

8、元为主体之外，并从后天调治，故用参、芪、当归、苓、术等品，并加焦三仙以助运化，这样先后天并补，中下兼顾，方可常服以图缓效。,赵绍琴临证验案精选：高血脂、动脉硬化,高血脂、动脉硬化：,鲁某某，男，56岁 【初诊】 弦晕经常发生，形体肥胖，体重逾200斤，面色红赤，油光满面，口臭便干，大便7、8甘一行，舌黄垢厚，脉象弦滑，按之力盛。此平日恣食高粱厚味，致痰食积滞互阻肠胃，三焦不畅，升降失司，痰阻经络，日久必有中风之虞。西医检查确诊为高血脂、动脉硬化，正与中医之痰热瘀滞相合。,赵绍琴临证验案精选：高血脂、动脉硬化,高血脂、动脉硬化：,先用消导化痰方法。 莱菔子10克，大腹皮子各10克，苏子10克，白

9、芥子6克，皂角6克，水红花子10克，焦三仙各10克，大黄6克，牛膝10克，七剂 【二诊】 药后大便畅通，头晕已减，夜寐渐安，心中舒适。舌苔渐化，脉仍弦滑，痰瘀互结，非一日可除。须得节饮食，戒厚味，经常运动锻炼，方为根本之策。,赵绍琴临证验案精选：高血脂、动脉硬化,高血脂、动脉硬化：,否则，徒赖药物无益也。前法进退。 莱菔子10克，苏子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角子6克，水红花子10克，大腹皮子各10克，焦三仙各10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，大黄6克，10剂。 【三诊】 患者按上方坚持服药1个月，并遵医嘱实行节食，基本素食，并加强运动锻炼，每目步行23小时，体重减轻1

10、0余斤，行动较前敏捷，头已不晕，精力增加，自觉有年轻之感。,赵绍琴临证验案精选：高血脂、动脉硬化,高血脂、动脉硬化：,遂嘱其停药，以运动锻炼为主，并合理安排饮食，素食为主。 【按】：凡形伟体肥，脉象弦滑有力者，大多属痰瘀互结，可表现为眩晕、麻木、疼痛等不同症状，其病机为痰浊阻滞经络，治以涤痰通络。赵师常用三子养亲汤加入冬瓜子，皂角子，名五子涤痰汤，大能去痰通络，再合大腹皮子、水红花子，焦三仙等疏调三焦，便干结者必用大黄通之；若肢体麻木疼痛，可加丝瓜络、桑枝等通络之品；血中瘀滞，可加丹参、茜草、赤芍、牛膝等；果有下元不足，表现为上盛下虚者，可加杜仲、川续断、补骨脂。,赵绍琴临证验案精选：高血脂、

11、动脉硬化,高血脂、动脉硬化：,而用诸子涤痰则为必用之法，乃赵师治痰之心法也。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 一,神经性头痛 一：,章某某，女，47岁 【初诊】 头痛经常发作，每于经前加剧，癸事色深成块。舌红且千，心烦急躁，脉象弦滑而数，大便干结，小便黄赤。血虚肝阳上亢，虚热上扰，故经前头痛发作，癸事色深成块，血分瘀热也。 用凉血化瘀，兼折其热，养阴息风，治在八脉。 益母草10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，炒山栀6克，柴胡6克，生地黄10克，元参10克，麦冬10克，大黄1克，七剂 【二诊】 癸事适来，头痛较前显著减轻。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 一,神经性头痛 一：,经色鲜红，

12、结块减少。脉数舌红，血分郁热尚未全清，再以前法进退。 益母草10在，泽兰叶10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，柴胡6克，黄芩10克，川檩子10克，生地黄10克，玄参10克，七剂 【三诊】 药后自觉舒适，头痛未作，夜寐向安，食饮如常。舌红苔白，脉象濡精，按之小数。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 一,神经性头痛 一：,肝热已解，再以养血育阴方法。 生地黄10克，赤白芍各10克，女贞子10克，旱莲草10克，柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，丹参10克，茜草10克，益母草10克，10剂 以上方加减服至下次月经来潮，头痛未再发生，经色、量，质均属正常，病告痊愈。 【按】：本案患者头痛发生于经

13、前，结合经色探有块，知其为血分瘀热。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 一,神经性头痛 一：,而肝为血海，为女子之先天，血热肝必旺，故知其肝阳上亢，心烦易怒，夜寐梦多，诸证不免矣。妇女此种头痛者甚多，治疗当从调经入手，泻其血分瘀热，用凉血化瘀方法。故方中并未有一味专治头痛的药，只是泄肝热，凉血热，活密滞。 随着血热渐除，月经复常，头痛自然面愈。故中医治病并非见症治症，而是辨证求因，审因论治。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 一,神经性头痛 一：,三诊时患者血热已解，肝热亦平，即改用养血育阴为主，阴充血足，肝体得养，则癸事如常，而无头痛之患矣。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 二,神经性头痛 二：

14、,余某某，女，50岁头痛10余年，经常发作，痛时连及目珠作胀，必服止痛片方止。近几年来每日必服头痛粉一二包，否则头痛不能自支。寡居20余年，情志不遂，郁火内生，木火上扰，而作头痛，常理虽然如此，然前服清热养阴，凉血息风之剂，皆未能见效。诊其脉来力弱，舌白且润，并无热象可据。且头为诸阳之会，三阳经脉皆上于头，经云清阳出上窍，乃得耳聪耳明，今清阳不主上升，浊阴反犯于上，久则络脉痹阻。,赵绍琴临证验案精选：神经性头痛 二,神经性头痛 二：,故尔头痛不止。议用升清阳活血通络方法。 川芎30克，茺蔚子30克 上二味为一剂，煎汤代茶，饮不拘时。 患者服上方代茶饮后，头痛即止。 【按】：此头痛日久不愈，按病

15、久入络对待，川芎活血行气，善治头痛，所谓头痛必用川芎，各加引经药，今重用之，力专效宏，况其气辛温走窜，上达巅顶，下抵厥阴，合茺蔚子活血明目，稍煎即饮，取其清气上达，为治头痛之妙方，屡试屡验，若合入复方中亦可。,赵绍琴临证验案精选：高血压 一,高血压 一：,孙某某，女，37岁 【初诊】 脉象弦精细数，心烦梦多，大便干结，血压偏高，头痛偏左，痛如针刺。此阴分不足，血虚不能养肝，肝阳化风，风动则头痛必作，舌红且干，阴伤热生之象也。先用清上实下方法。 桑叶10克，菊花10克，勾藤10克(后下)，生石决明20克，生牡蛎20克，白芍10克，甘草6克，木瓜10克。,赵绍琴临证验案精选：高血压 一,高血压 一：,【二诊】 头痛略