预防医学课件模板-038(共81)

1、预防医学 课件模板-38,预防医学：三、组织保障,三、组织保障：,我国农村卫生机构，依据县、乡、村三级行政体制，设立三级机构，即县、乡、村三级机构；三种组织，即卫生行政、卫生业务和群众卫生组织；三条系统，即医疗康复、卫生防疫和妇幼保健系统，它们之间实行纵向逐级领导或指导，横向相互联系或协作，现已初步形成了一个机构健全、职责分明、协调配合、运转有效的卫生组织体系，即三级医疗预防保健网，是我国农村开展各项医疗卫生服务的组织基础，是实施初级卫生保健的重要支柱和组织保障。,预防医学：三、组织保障,三、组织保障：,三级医疗预防保健网，覆盖了农村绝大部分居民群众，为农村居民提供就近、方便、合理的基本医疗服

2、务。据1985年全国农村卫生服务调查，农村97.8%的病人在本县范围内得到医疗服务，其中在乡、村两级就诊的病人占76%，只有2.2%的病人在县以上医疗单位就诊，为农村居民的医疗服务提供了便利，且减轻了经济上的负担。,预防医学：三、组织保障,三、组织保障：,在三级医疗预防保健网中，乡、村二级卫生组织最接近农村居民，是关键性的组织保障。,预防医学：（一）卫生人力,（一）卫生人力：,农村初级卫生保健的卫生人力是指农村有关初级卫生保健工作的各级各类工作人员。初级卫生保健人员有专职与兼职之分，一般把县、乡、村三级的卫生人员，视为农村初级卫生保健专职人员。据1990年底统计，农村共有卫生技术人员17126

3、36人（不含乡村医生和卫生员），平均每千人口1.86人（城市每千人口10.15人）。,预防医学：（一）卫生人力,（一）卫生人力：,其中医生（含医士）0.82人（城市4.49人）；医师0.54人（城市3.37人）。要顺利实施初级卫生保健，除专业卫生技术人员专职队伍以外，还需要有一支群众卫生队伍，作为卫生机构、专业卫生技术人员与群众间的桥梁与纽带。在我国农村主要是乡村医生和农村保健员。全国749963个村中，设卫生室或医疗点的有646529个，有乡村医生和卫生员1231510人，其中经过考核已领取乡村医生证书的776859人，占总数的63%。,预防医学：（一）卫生人力,（一）卫生人力：,建国以来，

4、我国农村卫生技术人员有很大增长，但从实现人人享有卫生保健目标要求，仍有差距。卫生人员数量不足，分布不合理，卫生队伍素质不高，不稳定且来源困难。因此，必须重视初级卫生保健人力开发，多层次、多渠道、多形式培养或培训人才，并采取相应的稳定和发展农村卫生队伍的政策。,预防医学：（二）卫生经费,（二）卫生经费：,实现“2000年人人享有卫生保健”目标的首要问题之一是对现有财力资源的估计，确定可以用于改善卫生项目的全部财力与资源。我国卫生事业费占财政支出比例，90年代已由70年代的2%增长到3%。按国际经验，国家总卫生费用，一般应占国民生产总值的5%，我国政府提出的初级卫生保健经费应占县（市）及乡（镇）两

5、级财政支出的8%。,预防医学：（二）卫生经费,（二）卫生经费：,经费的分配应按国家卫生战略重点，体现“三个为主”，即城乡之间，应以农村为主，特别要加强乡（镇）卫生机构和村卫生室建设；预防与治疗之间，应体现预防为主，保证和促进预防保健机构的建设；标与本之间，应以治本为主，抓好农村改水、改厕和环境卫生治理，开展健康教育。,预防医学：（三）保健制度,（三）保健制度：,在我国现行的四种医疗保健制度中，在农村享受公费医疗和劳保医疗制度是少数，多数为集资医疗。集资医疗制度是在一定社会群体内，多方集资，费用分担，互助共济的集体医疗保健制度。它有合作医疗、医疗保险、单项医疗保偿制等多种形式，是组织动员广大农民

6、参与初级卫生保健的好形式，有利于推行初级卫生保健，保障农民得到基本的医疗保健服务，减轻患重病农民的经济负担。,预防医学：（四）技术与药物,（四）技术与药物：,提供适宜技术和基本药物是初级卫生保健组织实施的重要条件。所谓适宜技术是指既合乎科学，适应当地实际需要，为初级卫生保健所必需的，且为初级卫生保健工作者容易掌握和运用；为广大居民乐意接受，又为国家、社区及个人经济上能负担得起的卫生技术，例如，控制传染病的各种疫苗接种等。基本药物是指为保障大多数人卫生保健服务所必需的药物，即为人群中大多数疾病的合理防治所必需的，安全有效、使用方便、价格便宜、可能提供的药物。,预防医学：（四）技术与药物,（四）技

7、术与药物：,WHO研究提出了包括200种药物的清单。我国卫生部已于1981年颁布了国家基本药物目录（西药部分），共28类、278种药物。,第四节医学教育在实施初级卫生保健中的作用：,随着医学模式的转变，当前医学教育领域也进行着深刻的改革。为促进WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”目标的实现，1988年WHO在成立四十周年纪念大会上，提出了“健康为人人，人人为健康”的口号；同年8月，由WHO、联合国儿童基金会和联合国开发计划署等在英国爱丁堡主办有80多个国家代表参加的世界医学教育会议，发布了“爱丁堡宣言”，宣称“医学教育的目标是造就能促进全人类健康的医生，而不只是造就仅将治疗服务于能付得起

8、钱或准备接受治疗的人们的那种医生。,预防医学：第四节医学教育在实施初级卫生保健中的作用,第四节医学教育在实施初级卫生保健中的作用：,”这一重要宣言不仅明确了医学教育发展的方向，并为培养初级卫生保健所需要的人才提供了有力的措施。 我国卫生部长陈敏章在全国初级卫生保健规划试点阶段总结会议上号召：“全国各地大、中专医学院校都要成为培训初级卫生保健管理与技术人员的基地，为农村培养各类适宜人材。高等医学院校也要承担实现2000年人人享有卫生保健的责任，对在校学生进行初级卫生保健理论和实用技能的教育，组织学生参与初级卫生保健实践。,预防医学：第四节医学教育在实施初级卫生保健中的作用,第四节医学教育在实施初

9、级卫生保健中的作用：,”目前我国医学教育事业正向培养全科医师方向发展。全科医师是实施初级卫生保健的主力军。,预防医学：第十四章自我保健和健康教育,第十四章自我保健和健康教育：,提要自我保健、健康教育和健康促进的概念；健康教育的任务和医务工作者在健康教育中的作用；实施健康教育的原则和主要形式；健康教育的评价。,预防医学：一、自我保健,一、自我保健：,自我保健（self health care）是指在发病前期为增强人群健康状况总体水平所采取的健康行为和干预措施，使之具有健全的体魂和行为心态。这是一种为适应疾病谱、死因谱改变，医学模式的转变，人们对健康观念认识的深化所采取的保持健康的重要手段。实行自

10、我保健是实现“人人享有卫生保健”目标，实行WHO倡导的“健康为人人，人人为健康”的重要标帜。,预防医学：一、自我保健,一、自我保健：,自我保健侧重于提高个人、家庭的自我心理调适，提高社会心理素质和社会适应能力，建立身体、心理行为和社会的全面健康意识和健康行为；侧重于致病因子出现之前的临床前预防，即三级预防中的第一级预防，以推动个人、家庭及社区消除不良个人卫生习惯和生活方式。,预防医学：二、健康教育,二、健康教育：,采纳和建立有利于健康的行为，提高自我保健意识，掌握自我保健的方法和技术，有赖于健康教育。健康教育（health education）是一种以健康为中心的全民性教育，它旨在通过保健知识

11、和技术的传播，影响人们的认识态度和价值观念，鼓励人们建立正确的健康意识，养成积极的社会心理态度，提高自我保健能力，有效地培养健康的生活方式，终止不健康的行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康。,预防医学：二、健康教育,二、健康教育：,这是一种有目的、有计划、有组织、有系统评价的教育活动，是精神文明建设的重要组成部分。健康教育不同于卫生宣传，不局限于卫生保健知识和技术的传播，旨在诸如吸烟、饮酒、营养与饮食习惯、锻炼、紧张等行为的改变。行为的改变受多种因素的影响，除了知识、信念这两个因素，在树立有益于促进健康的价值观念，形成接受健康教育的态度，建立健康意识与信念，采取健康行为。,预防医学：二、健康

12、教育,二、健康教育：,控制不健康行为，实现“知（识）-信（念）-行（为）”转变中有重要影响以外，减少不健康行为引起疾病（如由于缺乏良好的个人卫生习惯引起的肠道传染病；由于不健康性行为及滥用毒品等不良行为引起的性病和艾滋病；不良生活方式有关的肿瘤与心脑血管病等），还受工作条件、市场供应、文化水平、经济地位、医疗设施、环境因素、社会规范和风俗习惯等因素的影响。,预防医学：二、健康教育,二、健康教育：,从而，产生了更为广义的健康教育内涵，提出了健康促进。,预防医学：三、健康促进,三、健康促进：,健康促进（health promotion）是指包括健康教育在内的促进行为、环境改变的组织、法律、资源支持

13、等各项策略和活动。例如，吸烟是我国当前影响健康的主要危险因素，为控制吸烟降低吸烟率，需相应成立推动戒烟的“吸烟与健康协会”，制订“全国控制吸烟法”颁布各种法律、条例、法规、限制公共场所吸烟，建立不吸烟车厢、座舱等，并相应向戒烟者提供有效的戒烟方法，在香烟上标明焦油含量以提醒吸烟者；一切传播机构，新闻媒体、文教卫生部门和群众团体大力宣传吸烟危害健康的知识，组成了以控制吸烟为中心的健康促进活动。,预防医学：三、健康促进,三、健康促进：,健康教育和健康促进是保持和促进人类健康系统工程的重要环节，是预防医学的重要组成部分，也是初级卫生保健的基本内容。,预防医学：第二节健康教育的任务,第二节健康教育的任

14、务：,健康教育是三级预防中第一级预防的核心。它作为预防战略的根本，已得到世界许多国家和地区的公认。许多国家通过健康教育和健康促进，改变了人们的生活方式，降低了慢性病的发病率与死亡率，如美国从1963年到1980年吸烟率下降了27%；白酒消费量下降了33.3%；食用动物性油脂下降了38.8%，而蔬菜与植物油消费量增加了57.6%；同期美国冠心病死亡率下降了近40%；脑血管病下降了近50%。,预防医学：一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：,一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和

15、群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：,（一）提高健康教育知识普及率与卫生行为形成率。建立或促进个人或社会对预防疾病和保持自身健康的责任感；促使人们自愿地采纳健康和行为；帮助个人、家庭和社区理解和认识哪些行为有利于健康，哪些行为有害于健康；认识特定的生活方式引起的健康损害；促进和加强有助于健康的自觉行为，积极参与自我保健活动。,预防医学：一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：,一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：,我国200

16、0年预防保健战略目标制订研究提出：40%60%的人了解当地主要疾病的预防保健知识，其中50%的人开始纠正自己不心良的生活行为，提高自我保健能力。 （二）提高社会人群参与健康教育活动的参与率。促进个人和社会积极主动地参与制订和采用明智的决策，或选择有利于健康的行为，如减少吸烟危害和推动制订吸烟危害控制法，以创造一个有利于改变某种行为的社会环境和自然环境。,预防医学：一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：,一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：,（三）为各级领导、权威人士或专业人员提供健康教育信息，有效地促进和影响领导决策层及时进行观念的改变，以采取明智的决策。 （四）促进社会主义精神文明建设；提高全民族的科学文化水平；广泛建立正确的健康意识；提倡文明、健康、科学的生活方式；克服社会上存在的愚昧落后的不良习俗，改善一般不卫生行为。,预防医学：