2024年湖北住院医师-湖北住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年湖北住院医师-湖北住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）。A、腰穿B、头颅CTC、同位素扫描D、脑血管造影E、头颅X线摄片2.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片3.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）A、有遗传倾向B、大多数位于小脑C、男性多于女性D、成人多见E、预后不良4.儿童慢性颅内压增高的X线片表现（）A、指压痕明显并增多B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、血压高、呼吸慢、脉搏慢D、布朗征E、脑沟、脑池增宽5.按GSC计分法，中度脑外伤是指（）A、GCS=13～15分B、GCS=9～12分C、GCS=3～8分D、GCS=3分E、以上均不对6.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后（）A、24小时内B、1～2天C、2～4天D、4～6天E、1周后7.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、颈外动脉8.男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系（）A、细胞性B、渗透压性C、脑积水性D、血管源性E、缺血性9.一侧小脑半球肿瘤，常出现（）A、患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C、患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E、躯干性共济失调，旋转性眼震10.下列哪项对颅内容积代偿无意义（）A、颅内静脉床收缩B、脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C、脑脊液分泌减少D、脑组织压缩变形E、脑脊液吸收增多11.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝12.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。定位诊断位于（）A、左侧小脑B、枕部C、脑干D、左侧脑桥小脑角E、右侧脑桥小脑角13.伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在（）A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成14.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（）A、体温升高B、呼吸减慢C、心率、脉搏减慢D、血压先升高再降低E、以上叙述都不对15.脑出血的主要发病部位（）A、内囊区B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑动脉环E、颅内颈内动脉虹吸段16.男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该病例ccs评分（）A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分17.男，20岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染18.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）A、右枕部硬膜外血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、右额颞部硬膜下血肿D、右额颞部硬膜外血肿E、左额颞部硬膜外血肿19.有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻一蝶窦手术（）A、鼻部有感染B、无视力C、泌乳素腺瘤D、成年病人E、额窦大20.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔21.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现22.听神经鞘瘤（）A、内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B、咖啡样色素斑C、泌乳、闭经D、灌注压突破E、皮毛窦23.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）A、头痛B、蛛网膜下腔出血C、癫痫D、血管杂音E、神经功能缺失24.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿（）A、中毒B、重度低温C、脑缺血D、脑缺氧E、脑损伤早期25.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是（）A、结扎颈总动脉或颈内动脉B、开颅结扎颈内动脉C、开颅海绵窦瘘切开修补术D、血管内栓塞治疗E、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术26.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（）A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、生殖细胞瘤E、以上都对27.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。继发性癫痫三大主因是（）A、外伤、肿瘤、高热B、外伤、高热、缺氧C、肿瘤、脑出血、脑代谢异常D、脑出血、外伤、脑血管病E、肿瘤、外伤、脑血管病28.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取（）A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察29.男，12岁，头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（）A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、颈段脊髓30.男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）A、慢性硬脑膜下血肿B、脑出血C、脑转移瘤D、脑脓肿E、原发性颅内肿瘤31.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。进行下列哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）A、CT平扫加增强B、X线摄片C、CTA脑灌注成像D、EEGE、DSAF、TCD32.脊髓空洞症（）A、自下而上发展的感觉障碍B、全身感觉障碍C、四肢末端各种感觉障碍D、节段性分离性感觉障碍E、自上而下发展的感觉障碍33.男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑（）A、肿瘤增大导致B、肿瘤性颅内出血C、颅内压增高所致D、合并其他疾病所致E、脱水剂剂量不足所致34.慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶35.颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经（）A、嗅神经B、面神经C、动眼神经D、外展神经E、视神经36.临床多见的颅裂为（）A、囊性颅裂B、隐性颅裂C、露脑颅裂D、多发颅裂E、颅裂合并脊柱裂37.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病术后最常见的并发症是（）A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳38.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、Meconnell垂体膜动脉39.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（）A、开颅手术修补瘘口B、经鼻窦手术修补瘘口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染40.有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（）A、经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B、三叉神经微血管减压术C、慢性脑深部电刺激D、选择性三叉神经前根切断术E、立体定向放射治疗41.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方42.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。CT检查，符合本病诊断的影像学表现是（）A、界清，第四脑室受压。增强可见明显强化，强化区内混有低密度B、半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C、界清，低密度病灶，无强化D、累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E、混杂密度，无强化43.下列哪些因素不会加重颅内压增高（）A、剧烈咳嗽B、高热C、酸中毒D、高血压E、下肢静脉血栓44.诊断颅底骨折最可靠的依据是（）A、头颅X线片B、脑电图检查C、头部CT扫描D、临床表现E、头部外伤史45.下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）A、化脓性中耳炎B、先天性心脏病C、乳突炎D、开放性颅脑损伤E、蛛网膜炎46.男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％。心电图检查窦性心动过速。诊断首先要考虑（）A、急性心肌梗死B、高位颈髓出血C、梗阻性脑积水D、急性肺栓塞E、脑梗死47.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）A、额叶B、颞叶C、第四脑室D、鞍区E、桥小脑角48.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。应首先考虑（）A、自发性低血糖B、猝倒症C、特发性癫痫D、症状性癫痫E、癔症49.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑溢血和脑血栓形成的是（）A、瘫痪发展速度的快慢B、有无意识障碍C、脑脊液有无变化D、有无脑膜刺激征E、有无生命体征的剧烈变化50.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（）A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml51.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者（）A、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状B、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见C、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪D、听神经瘤--早期出现前庭功能减退E、松果体瘤--双眼多不能向上注视52.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。要作病因诊断，最好采取（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑.MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影53.有关脑干肿瘤的描述中，不正确的是（）A、延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B、小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C、室管膜瘤边界不清，难以全切D、脑干肿瘤DSA多无异常E、星形细胞瘤多发生在儿童及青年54.下述关于静脉窦损伤错误的是（）A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E、非主侧横窦断裂，可分别结扎55.女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP170/100mmHg，HR60次／分，R12次／分。针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术56.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（）A、注意血压、脉搏，有无休克出现B、有无脑水肿发生C、有无颅内血肿D、有无颅内感染E、呼吸道是否通畅57.头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）A、颅内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫伤D、急性硬脑膜下血肿E、脑干损伤58.女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。住院检查：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查CT肿瘤缩小65％。疗效评价为（）A、显效B、有效C、微效D、无变化E、以上都不是59.角膜反射的传入神经是（）A、视神经B、三叉神经C、动眼神经D、面神经E、展神经60.减速伤常造成（）A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现61.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的（）A、白质血流量是灰质的3倍B、灰质血流量是白质的3倍C、白质血流量是灰质的2倍D、灰质血流量是白质的2倍E、白质血流量比灰质略多62.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（）A、视上核、室旁核B、室旁核C、结节核D、结节漏斗E、网状结构63.有关颅底骨折的特点，下列不正确的是（）A、颅前窝骨折可出现"熊猫眼B、颅中窝骨折可出现鼻漏C、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补64.颅裂、脑膜膨出的病因是（）A、产伤B、新生儿窒息C、新生儿头皮下水肿D、新生儿维生素K缺乏E、先天性神经管发育畸形65.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝66.男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A、15分B、10分C、8分D、5分E、3分67.急性脑内血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶68.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑（）A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、硬脑膜动静脉瘘D、海绵窦炎E、自发性颈内动脉海绵窦瘘F、创伤性颈内动脉海绵窦瘘69.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（）A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、脊柱裂与颅裂多合并发生C、脊柱裂与颅裂不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差70.女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是（）A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线71.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）A、上颈段B、下颈段C、上胸段D、下胸段E、腰段72.好发于小脑蚓部的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤73.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤74.根性感觉障碍表现为（）A、出现感觉分离B、放射性疼痛C、症状在病变对侧D、站立不稳E、共济失调75.硬脊膜外肿瘤（）A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍第2卷一.参考题库(共75题)1.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角2.小脑幕切迹中通过的是（）A、延髓B、中脑C、脑桥D、小脑E、丘脑3.诊断扁平颅底主要测量（）A、钱氏线B、Fishgold线~C、Bull角D、Boogard角E、基底角4.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类5.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）A、胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见6.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）A、CTB、脑血管造影C、腰穿D、MRIE、头颅平片7.男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病（）A、缺血性脑血管病B、肺癌脑转移C、高血压危象D、慢性硬膜下血肿E、胶质细胞瘤8.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）A、神经纤维瘤病Ⅰ型B、神经纤维瘤病Ⅱ型C、VonHippl-Lindau病D、结节性硬化E、痣样基底细胞癌综合征9.女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级10.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、间质性脑水肿11.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。应选择哪些有助于诊断的检查（）A、脑脊液检查B、颈椎MRIC、椎管造影D、颈椎平片E、脑干诱发电位F、脊髓诱发电位12.男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤13.女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D本例患者考虑有（）A、视神经炎B、多发性硬化C、前颅凹肿瘤D、枕叶肿瘤E、后颅凹肿瘤14.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超15.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B、浅部出血应优先考虑手术C、动脉血压>26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术E、急性脑干出血手术很少成功16.骶髓、圆锥及马尾损害（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常17.脑缺血、缺氧的初期（）A、细胞毒性脑水肿B、血管源性脑水肿C、混合性脑水肿D、先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E、脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质18.上颈段脊髓受压（）A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛19.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿需要进一步进行的处置是（）A、积极脱水治疗B、保守治疗无效立即开颅手术C、病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗D、病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗E、术后半年复查DSA检查20.女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为（）A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血21.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90％。疗效评价符合下列哪项（）A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化22.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅X线平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT23.上颈段脊髓肿瘤（）A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重24.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳25.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的治疗方式是（）A、开颅手术治疗B、球囊闭塞瘘口C、球囊闭塞病变侧颈内动脉D、弹簧圈栓塞治疗E、压迫患侧颈总动脉26.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）。A、头颅X-rayB、腰穿C、头颅CT扫描D、MRIE、核素扫描27.男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。下列哪项治疗正确（）A、20%甘露醇250ml，12小时一次静点B、镇静C、平卧位，增加液体摄入量D、脑室穿刺引流E、头高足低位28.颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时失代偿时最有效的缓解颅压手段为（）A、保持呼吸道通畅B、使用甘露醇C、降低血压D、脑室穿刺放液E、保持头高脚低位29.脑干肿瘤最多见的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤30.腰段及其以上脊髓不完全性损害（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常31.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（）A、病毒感染B、异位血管压迫C、圆孔、卵圆孔狭窄D、局部肿瘤E、供血动脉硬化32.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏（）A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静33.男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。此时应选择的辅助检查为（）A、头颅平片B、腰穿检查C、头颅CTD、脑血管造影E、脑电图34.听神经瘤的最常见症状为（）A、头痛、呕吐B、面部麻木.痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣、耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调35.顶叶病变可以引起（）A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉36.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）A、脑挫裂伤B、脑震荡C、原发性脑干损伤D、小脑幕切迹疝E、弥散性轴索损伤37.额叶病变可以引起（）A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉38.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是（）A、舌咽神经痛B、口唇部带状疱疹C、原发性三叉神经痛D、继发性三叉神经痛E、偏头痛39.颅内转移性黑色素瘤多来自（）A、消化道B、皮肤C、骨骼D、肺部E、软脑膜40.临床对颅内压增高的诊断主要依靠（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查41.脊髓休克期（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常42.女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。针对该患者，最适宜的治疗措施为（）A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术43.蛛网膜下腔出血的典型表现为（）A、动眼神经麻痹B、偏瘫C、视力视野障碍D、颅内杂音E、突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征（+）44.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。针对此患者，采取下列哪些检查有助于确诊（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG45.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最有助于明确病因的检查是（）A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT46.男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首先要做的检查是（）A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、头颅CT47.缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比（）A、低于B、高于C、相当于D、不同于E、完全等同于48.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选（）A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查49.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）A、入ICtJ监护B、调整脱水药的剂量C、防止癫痫发作D、床头抬高15℃E、头颅CT检查，明确原因50.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见51.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（8～12）×109/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（）A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理52.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是（）A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死53.下列哪种疾患不会造成颅内压增高（）A、呼吸道梗阻B、颅内静脉窦血栓形成C、颈内动脉一海绵窦瘘D、颅骨骨纤维异常增殖症E、慢性结核性脑膜炎54.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、纵向压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折55.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现（）A、伤后昏迷时间超过30分钟B、头伤后，出现局灶征C、常有脑膜刺激征D、常有生命体征的改变E、腰穿时，脑脊液无异常56.脑脓肿可分为（）A、耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性57.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑震荡、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑挫伤、颅中窝骨折58.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中59.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（）A、放疗B、化疗C、手术加放疗、化疗的综合治疗D、手术E、免疫治疗加激素治疗60.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒61.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）A、肿瘤卒中B、穿刺损伤C、小脑幕切迹上疝D、休克E、低颅压62.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。定位诊断在（）A、左侧小脑B、枕部C、脑干D、左侧脑桥小脑角E、右侧脑桥小脑角63.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（）A、呼吸骤停B、心跳骤停C、血压升高D、生命体征无变化E、血压骤降64.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者最可能的诊断是（）A、颅咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤65.男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是（）A、肿瘤卒中B、穿刺损伤C、小脑幕切迹上疝D、休克E、低颅压66.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是（）A、室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位B、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位C、室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位D、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位E、星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位67.脑血管痉挛的治疗包括（）A、升高血压B、扩容C、给予止血药物D、血管内球囊扩张E、降低血钙68.视神经的血供来源于（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、眼动脉D、脉络膜前动脉E、以上都不对69.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（）A、卧床休息