张聿青医案课件模板-020(共45)

1、张聿青医案 课件模板-20,张聿青医案：胸胁痛,胸胁痛：, 左 胸痛脉弦，当舒气郁，用葛仙翁颠倒木金散法加减主治。 木香（五分） 旋复花（一钱五分） 炒栝蒌霜（三钱） 陈香橼皮（一钱五分） 橘皮（二钱） 炒枳谷（一钱） 广郁金（一钱五分） 猩绛（四分） 生香附（二钱） 薤白头（三钱） 青葱管（三茎） 钱（左） 腹痛渐定，目黄略退。,张聿青医案：胸胁痛,胸胁痛：,胸痛甚而气滞于络隧，以致气血不行。药既应手，再当扩充。 旋复花 当归尾 单桃仁 广郁金 青葱管 五加皮 金铃子 生薏仁 制香附 真猩绛 醋炒青皮 钟（左） 右胁作痛。脉象沉弦。饮悬胁下，脾肺之络在右也。 广郁金 赤白苓 广皮 旋复花 生

2、香附 制半夏 炒苏子 枳壳 真猩绛 青葱管 【二诊】 胁下之痛，仍然未定。,张聿青医案：胸胁痛,胸胁痛：,左脉弦大，右关带滑。气湿郁阻不宣。再为宣通。 制半夏 制香附 杭白芍 川萆 川芎 橘皮络 旋复花 真猩绛 广玉金 葱管 醋炒柴胡 阙（左） 烟体痰浊素盛，痰湿下注，发为泻痢，痢止而痰湿不行，升降开合之机，皆为之阻，以致右胁作痛，痛势甚剧，按之坚硬有形，中脘板滞，不时呃忒，气坠欲便，而登圊又不果行。,张聿青医案：胸胁痛,胸胁痛：,苔白罩霉，脉形濡细。此痰湿气三者互聚，脾肺之道路，阻隔不通，以致流行之气，欲升不能，欲降不得，所以痛甚不止矣。气浊既阻，中阳安能旋运，挟浊上逆，此呃之所由来也。在法

3、当控逐痰涎，使之宣畅。然脉见濡细，正气已虚，病实正虚，深恐呃甚发厥，而致汗脱。拟疏通痰气，旋运中阳，以希万一。即请明哲商进。,张聿青医案：胸胁痛,胸胁痛：,生香附（二钱研） 真猩绛（七分） 公丁香（三分） 橘红（一钱） 橘络（一钱五分） 磨刀豆子（四分冲）姜汁拌炒竹茹（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 旋复花（三钱包） 磨郁金（七分冲） 青葱管（三茎） 改方 服一剂后痛势大减，去郁金。加苏子三钱，炒白芥子一钱，乳没药各二分，黑白丑各三分，六味研极细末，米饮为丸如绿豆大烘干，开水先服。,张聿青医案：胸胁痛,胸胁痛：,其内香附旋复花用一钱五分。 （原注） 服后右胁不痛，但便泄不止，改用连理汤出入。师云此

4、乃不治之症。（正蒙附志）。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,（附小腹痛） 徐（左） 气虚脾弱生痰。脾为湿土，喜温恶寒，燕窝清肺养阴，清肺则伤脾土，养阴愈助脾湿，所以服食既久，而得腹痛便泄之证。拟和中温运，清利水湿，以善其后。 台白术 制半夏 生熟薏仁 川朴 煨姜 云茯苓 木猪苓 土炒陈皮 泽泻 柳（右） 腹痛脉沉。气寒而肝横也。 制香附 砂仁 桂枝 磨木香 炮姜 小青皮 沉香 乌药 枳实炭 楂炭 【二诊】 腹痛稍减，脉形沉细。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,前年大便解出长虫。良由木失条达，东方之生气，挟肠胃之湿热，郁而生虫矣。调气温中。参以劫虫。 广郁金（一钱五分） 使君子（一钱五分） 金铃子（一钱五分

5、） 制香附（二钱打） 白蒺藜（三钱） 川桂枝（五分） 朱茯神（三钱） 陈皮（一钱） 焦楂炭（三钱） 砂仁（七分） 炙乌梅（一个） 【三诊】 脉症相安，但腹痛仍未全定。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,前法进退，以图徐愈。 金铃子（一钱五分） 使君子（一钱五分） 玄胡索（一钱五分） 广皮（一钱五分） 制香附（二钱）砂仁（七分） 广郁金（一钱五分） 鹤虱（一钱五分） 楂炭（二钱） 乌梅（八分） 某 腹痛难忍，大便解出长虫，腹胀坚满，此蛔蚀而肝木失疏。恐致痛厥。 使君子（三钱） 花槟榔（一钱） 炒鹤虱（三钱） 炙苦楝根（三钱） 川雅连（四分） 臭芜荑（二钱） 广玉金（一钱五分） 淡吴萸（四分） 乌梅丸（一

6、钱五分开水送下） 某（右） 疏通气机，痛势不退，良由产后恶露未清，营卫流行为之所阻。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,再为宣通。 延胡索 五灵脂 蓬莪术 乌药 丹参 泽兰乳香（三分） 没药（去油三分） 上沉香（三分） 西血珀（四分上四味研末先调服） 【二诊】 月事稍行少腹之痛，由此而减。的是恶露未清。再为宣通，务使其营气畅达。 延胡 乳香 制香附 当归须 生熟谷芽 没药 郁金 南楂炭 台乌药 左 当脐作痛。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,前投疏通不应，再仿塞因塞用法。 熟地炭 萸肉炭 丹皮 福泽泻 杭白芍 云茯苓炒山药 砂仁 龟甲心（五钱瓦上炙成炭开水先调服） 王（右） 当脐作痛，面色浮黄。湿食寒交阻不

7、运，急为温化。 台乌药（一钱五分） 制香附（二钱打） 缩砂仁（七分） 焦楂炭（三钱） 枳实炭（一钱） 云茯苓（三钱）沉香片（四分） 香橼皮（一钱五分） 上安桂（四分饭糊为丸先服） 【二诊】 当脐作痛稍减。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,再为辛通。 白芍 楂炭 砂仁 沉香片 上安桂（四分饭丸） 郁金 青皮 制香附 金铃子 【三诊】 加熟地黄四钱。龟甲心四钱，炙枯成炭，陈酒先调服。 王（左） 痛从少腹上冲，日久不止。脉细虚软。夫少腹两旁属肝，居中为冲脉波脉布散胸中。今自下冲上，显属奇脉空虚，厥气肆扰也。 酒炒当归（四钱） 老生姜（二钱） 炒杞子（三钱） 川断肉（三钱） 炙黑甘草（二分） 杭白芍（一钱五

8、分）上安桂（四钱饭糊为丸先服） 精羊肉（一两五钱煎汤去尽油沫代水煎药） 左 气从少腹上冲则腹满，甚至干犯心胸则懊 难忍。,张聿青医案：腹痛,腹痛：,此冲气上逆。姑调气熄肝。 盐水炒香附 白蒺藜 金铃子 杭白芍 盐水炒青皮 双钩钩 整砂仁 淡吴萸 天麻 金匮肾气丸 左 少腹痛，冲及脘当治肝胃。 淡吴萸 制香附 炒枳实 南楂炭 整砂仁 炒白芍 制半夏 青皮 左 气虚湿滞，气虚则肌肉不充，湿滞则少腹撑满。拟补中寓泻。 大有 （四钱） 奎党参（四钱同 研极细末） 制半夏（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生熟草（各三分） 广皮（一钱四味煎汤送参 末） 左 宣通营络，大便频泄，腹痛顿止。,张聿青医案：腹痛,腹

9、痛：,泄则滞通，所以痛止极速。效方出入主政。 延胡索（一钱五分） 台乌药（一钱五分） 广郁金（一钱五分） 橘络（一钱） 赤白苓（各二钱） 当归须（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 楂炭（三钱） 佩兰叶（一钱五分） 单桃仁（二钱） 广陈皮（一钱）瓦楞子（四钱）。,张聿青医案：腰痛,腰痛：, 左 肝肾两亏，风与湿袭入经络，肩背腰膂俱痛。再宣络而理湿祛风。 桂枝 秦艽 独活 橘皮络 威灵仙 萆 薏仁 防风 桑寄生 二妙丸 沈（左） 由胁痛而致吐下皆血，血去之后，络隧空虚，风阳入络，胸膺腰膂两胁皆痛，时或眩晕。脉象虚弦。宜育阴以熄肝，养营以和络。 阿胶珠（二钱） 柏子霜（三钱） 龙齿（三钱） 甘杞子（三

10、钱） 细生地（四钱） 杭白芍（一钱五分）白归身（二钱） 炒萸肉（一钱五分） 云茯苓（三钱） 浓杜仲（三钱） 左 疏补兼施，气分尚属和平，而腰膂酸楚，颇觉板胀。,张聿青医案：腰痛,腰痛：,肝肾虚而湿走入络。再益肝肾，参以制肝。 上徭桂（四分） 浓杜仲（三钱） 盐水炒菟丝子（三钱） 甘杞子（三钱） 血鹿片（三分）淮牛膝（三钱） 盐水炒潼沙苑（三钱） 云茯苓（三钱） 土炒东白芍（一钱五分）小茴香（五分） 别直参（另煎冲一钱） 【二诊】 体重腰脊作痛。肝肾空虚，所有湿邪复趋其地。,张聿青医案：腰痛,腰痛：,用肾着汤出入。 淡干姜（四分炒） 广橘红（一钱） 生熟甘草（各二分） 独活（一钱） 焦白术（二钱

11、） 云茯苓（一两）制半夏（一钱五分） 右 腰府作痛。脉形沉细。肝肾虚而湿寒乘袭也。 川萆 黄柏 当归须 赤猪苓 泽泻 川桂枝 独活 延胡索 生米仁 邹（左） 肝肾不足，闪挫气注，腰府不舒。,张聿青医案：腰痛,腰痛：,当益肝肾而和络气。 川桂枝（五分） 杜仲（三钱） 炒牛膝（三钱） 炒丝瓜络（一钱五分） 川独活（一钱） 猩绛（五分） 旋复花（二钱包） 生熟薏仁（各二钱） 橘红（一钱五分） 青葱管（三茎） 某 腰背作痛，右腿股不时麻木。气虚而湿热袭流经络。恐成痿痹。 炙绵 木防己 制半夏 广橘红 焦冬术 赤白苓 白僵蚕 桑枝 左秦艽 川萆 川独活 席（左） 痛胀退而复甚，腰膂作酸，大便不调。,张聿

12、青医案：腰痛,腰痛：,痰湿之闭阻虽开，而肝肾之络暗损。宜舍标治本，而通和奇脉。 干苁蓉（二钱） 杜仲（三钱） 盐水炒菟丝子（三钱） 炒萸肉（一钱五分） 甘杞子（三钱）酒炒白芍（一钱五分） 川桂枝（三分） 酒炒当归（二钱） 柏子霜（三钱） 橘络叶（一钱五分） 【二诊】 通和奇脉，脉症相安，惟腰府仍然作酸，大便涩滞营络不和。,张聿青医案：腰痛,腰痛：,前法进退。 干苁蓉（三钱） 川桂枝（四分） 柏子霜（三钱） 盐水炒浓杜仲（三钱） 酒炒白芍（二钱）粉归身（二钱） 酒炒淮牛膝（三钱） 川断肉（三钱） 火麻仁（三钱） 甘杞子（三钱） 【三诊】 脉症相安，腰府作酸。还是络虚气滞。效方扩充。 川桂枝（四分

13、） 甘杞子（三钱） 干苁蓉（二钱） 柏子霜（三钱） 火麻仁（三钱） 酒炒当归身（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 盐水炒菟丝子（三钱） 炒萸肉（一钱五分） 盐水炒补骨脂（三钱） 【四诊】 腰痛作酸降序，痰带灰黑。,张聿青医案：腰痛,腰痛：,肾寒肺热。前法参以化痰。 竹沥半夏（一钱五分） 酒炒怀牛膝（三钱） 浓杜仲（三钱） 菟丝子（三钱） 广橘红（一钱）海蛤粉（三钱） 川桂枝（四分） 火麻仁（三钱） 甘杞子（三钱） 干苁蓉（二钱） 炒竹茹（一钱） 【五诊】 肝肾空虚，络气不宣。腰酸气阻，痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。 浓杜仲（三钱） 甘杞子（三钱） 柏子霜（三钱） 白茯苓（三钱） 干苁蓉（三钱） 制

14、香附（二钱打）橘红络（各一钱） 旋复花（二钱包） 海蛤粉（三钱） 冬瓜子（三钱） 【六诊】 肝肾不足，湿痰有余，时分时开时阻，络隧因而不宣。,张聿青医案：腰痛,腰痛：,再调气化痰，以宣络隧。 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 半夏（一钱五分） 旋复花（一钱五分） 橘红络（各一钱） 海蛤粉（三钱） 杜仲（三钱） 越鞠丸（三钱先服）。,张聿青医案：身痛,身痛：, 某（左）便解带溏，湿热虽得外泄，然遍体作痛，至暮发热。是痰湿内郁，络隧不宣，肿病之先声也。 独活 威灵仙 秦艽 丹皮 炒白薇 防己 桑寄生 萆 泽泻 生薏仁 孙（右） 体丰多湿，湿郁经络，体时酸痛。湿土化风，头作眩晕。拟祛湿和络。 白蒺藜 木猪苓 广皮 独活 制半夏 生薏仁 左秦艽 通草 白术 桑白皮 建泽泻