预防医学课件模板-034(共81)

1、预防医学 课件模板-34,预防医学：二、儿童及青少年的膳食,二、儿童及青少年的膳食：,合理营养对保证儿童身心健康、促进体力、智力的良好发育起着决定性作用，为成年后的健康打下良好的基础。由于儿童时期生长发育迅速，代谢旺盛，所需能量和各种营养素的量相对要比成年人多。儿童期各个年龄阶段，对膳食中营养素供给量有不同要求（表11-1）。 儿童青少年时期肌肉系统发育最快，所需蛋白质也最多，对各种氨基酸的需要量均相应增多，一般高于成人的12倍，精氨酸和苏氨酸可高4倍，在蛋白质的供给量上应与热能相适应，占总热能的1215%。,预防医学：二、儿童及青少年的膳食,二、儿童及青少年的膳食：,由于儿童机体器官尚未成熟

2、，咀嚼及消化能力尚未完善，应供给质地细软易于消化的食品。但也应注意逐渐增加纤维素多的食物，以增强牙齿和胃肠道功能。儿童肝脏中储存糖原不多，体内碳水化物相对较少，由于活泼好动，易饥饿，应适当增加餐饮。在主副食品上要合理搭配。鉴于目前一些城市中小学生肥胖比例已见增加，因此，更要重视合理、平衡膳食的供给，要避免不足与过食。,预防医学：二、儿童及青少年的膳食,二、儿童及青少年的膳食：,预防冠心病也应从儿童时期开始。膳食热量分配要合适，一日三餐的热量比例，可按早餐30%、午餐35%及晚餐35%分配。 各种无机盐及维生素的足量供给也很重要，无机盐中除钙、磷、铁、碘和镁外，锌的充分供应对生长和性器官的发育有

3、重要。,预防医学：三、老年人的膳食,三、老年人的膳食：,老年人活动量相应减少，整个代谢过程趋向减慢，热能的消耗也随之降低。因此，在热能的供给量上应适当降低，如4049岁减少5%，5059岁减少10%，6069岁减少20%，70岁以上减少30%。 老年在衰老过程中，蛋白质代谢以分解代谢为主，合成代谢缓慢，如血红蛋白合成减少，老年性贫血较常见。,预防医学：三、老年人的膳食,三、老年人的膳食：,其原因除缺铁外，还与氨基酸缺乏有关，氨基酸缺乏也常引起氮平衡失调，所以，应对老年人提供优质蛋白质，而且其量应占蛋白质总量的50%左右。同时蛋白质应占总热量的12%15%左右。 老年性骨质疏松症已成为老年人常见

4、病，据估计在西方国家65岁以上老人中患病率为10%50%，波多黎各和美国密执安州的65岁以上妇女骨质疏松症患病率各为60%及80%。,预防医学：三、老年人的膳食,三、老年人的膳食：,在我国某些地区对50岁以上老人调查结果提示，骨质疏松症患病率达20%25%左右，男女比例为1：3。多数学者认为本病是钙代谢、年龄、性别、营养素、微量元素及体力活动等多因素共同作用的结果，而其中以钙代谢障碍及妇女绝经为该病的主要危险因素，因绝经后雌激素减少，内分泌功能紊乱。故老年人钙的供应量应当充分，并应选择钙易吸收的食物，以及适当量的维生素D。,预防医学：三、老年人的膳食,三、老年人的膳食：,其他维生素与老年人关系

5、也很密切，如维生素C与胆固醇代谢有关，维生素E有抗衰老作用，维生素B1在尿中排出量较一般成年人高，尼克酸在体内储留量随年龄的增长而下降，维生素B12在血清中的量低于成年人，因此老年人也应注意这些维生素的供给量。 老年人膳食还应结合其生理特点，食物宜切碎煮烂，选择柔软易消化食物，多供应优质蛋白质。,预防医学：三、老年人的膳食,三、老年人的膳食：,脂肪供应不宜过多，以占热能总量的20%25%为宜，应多食植物油，少吃油煎炸或过于油腻的食物。老年人对低血糖的耐受力差，易感饥饿，故应适当增加餐次。为防止由于结肠、直肠肌肉萎缩而影响排便能力，造成便秘，每天应有纤维素和适宜饮水量，一般2000ml左右。,预

6、防医学：第六节居民营养状况评价,第六节居民营养状况评价：,对居民营养水平进行评价其意义在于：发现膳食中存在的问题，为改善人们营养状况、设计合理膳食方案提供依据；为诊断、治疗和预防营养失调所引起的疾病提供依据；为制定各地区的营养素供给量标准或修订全国的营养素供给量标准提供依据。,预防医学：（一）营养调查的内容和对象,（一）营养调查的内容和对象：,1。营养调查内容 通常包括：膳食调查；人体营养水平的生化检验；营养不足和缺乏的临床检查；人体测量与体格检查。在此基础上对被调查的个体进行营养状况综合判定，对人群的营养条件、存在问题及改进措施进行研究分析。 2。调查对象 除另有特殊要求外，应包括调查范围内

7、的全体居民。将被调查居民按性质特点分层随机抽取一定数量的个体作为样本，一般为同类人群的10%以上，至少不能少于20人。,预防医学：（二）营养调查,（二）营养调查：,1。膳食调查 这是营养调查工作的一个基本组成部分，目的是要了解在一定时期内调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素的数量及质量，从而评价正常营养需要能得到满足的程度。 膳食调查通常采用记帐法、称重法、24小时回顾法及化学分析法等，进行1日、3日、5日或7日人群膳食调查。通过对某地区某人群某段时间内的膳食情况进行调查，详细记录调查期间内所消耗的各种食物总量和用餐人次及其特征，利用食物成分表，计算出每人每日热能和各种营养素的平均摄取量，

8、与国家制订的营养素供给量标准比较，从而评价该人群热能和各种营养素的平均摄入量是否达到供给量标准，质量是否符合要求，三大生热营养素的比例是否合适等。,预防医学：（二）营养调查,（二）营养调查：,此外，还应同时对饮食习惯、加工烹调方法、炊事人员的卫生习惯等进行调查。 2。人体营养水平的生化检验 通常借助于生化检验的实验方法，测定人体内各种营养素水平，这对于早期发现营养不良的亚临床表现和轻度营养过多症有特殊意义，以便及时采取必要的预防措施。 人体营养状况常用生化指标及参考数值见表11-5。,预防医学：（二）营养调查,（二）营养调查：,指标年龄缺乏不足正常血清总蛋白（g/L）011月15岁617岁成年

9、60505560606450556065血红蛋白（g/L）6月5岁6月14岁成年男子成年女子110120130120110120130120血清运铁蛋白（g/L）15岁2.5血浆维生素A（mol/L）儿童成年0.680.340.681.00.340.651.00.68空腹尿硫胺素（g/g肌酐）成年27276970空腹尿核黄素（g/g肌酐）成年27277980空腹尿甲基烟酰胺（g/g肌酐）成年0.50.51.591.64.3负荷尿硫胺素（g）（口服5mg4h.）成年100100199200399负荷尿核黄素（g）（口服5mg4h.）成年4004007998001300负荷尿总抗坏血酸（mg）（口

10、服500mg4h）成人5513还原型抗坏血酸成人3310血清钙（mg%）911血清胆固醇（mg%）250血清甘油三酯（mg%）110 3.营养不足或缺乏的临床检查 本项检查的目的是根据症状和体征判定营养不足症和缺乏症。,预防医学：（二）营养调查,（二）营养调查：,其检查项目、症状、体征与营养素的关系见表11-6。 4。人体测量与体格检查 通常测定身高、体重、皮褶厚度。利用人体测量结果同人体正常值作比较，进行营养状况评价，可以较好地反应其营养状况。 综合以上营养调查的各项结果进行分析，从而对调查人群的营养问题作出正确评价，并就调查中发现的问题提出合理化建议，指导居民做到平衡膳食，合理营养。,预防

11、医学：二、我国的食物发展纲要,二、我国的食物发展纲要：,食物是人类生存和发展的重要物质基础。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，目前就全国范围而言，温饱问题已基本得到解决，但食物消费基本上属于“高谷物膳食”类型，总体营养水平还比较低，食物结构和食物消费中的不合理状况已日益暴露出来。因此，及时地引导我国食物结构的改革和调整、促进食物生产和消费的协调发展，并尽快建立起科学、合理的食物结构，已经成为关系到我国人民整体素质提高和国民经济发展与繁荣的一项十分紧迫而重大的任务。,预防医学：二、我国的食物发展纲要,二、我国的食物发展纲要：,为此，国务院特制订出“九十年代中国食物结构改革与发展纲要”，纲要

12、的颁布和实施必将对促进我国食物生产、经济持续稳定增长和提高我国人民的营养水平及整体素质产生深远的影响。 表11-6 营养缺乏症临床所见 部位体征症状缺乏营养素部位体征症状缺乏营养素全身消瘦、发育不良热能、蛋白质、维生素、锌口腔舌炎、舌猩红、舌肉红、地图舌PPB2、B12贫血蛋白质、铁、叶酸、B12、B6、C舌水肿（牙咬痕可见）B2、PP皮肤毛囊角化症A口内炎PP、B2、B12皮炎（红斑摩擦疹）PP，其他牙龈炎、出血C溢脂性皮炎B2骨鸡胸、串珠胸、O型腿、X型腿、骨软化症D、C出血C、K神经多发性神经炎、球后神经炎B1眼角膜干燥、夜盲A精神病B1、PP角膜、边缘充血B2中枢神经系统失调B12、B

13、6睑缘炎B2、A循环水肿B1、蛋白质羞明B2、A右心肥大、舒张压下降B1唇口唇炎口角炎口角裂B2、PP其他甲状腺肿碘。,预防医学：三、我国人民膳食指南,三、我国人民膳食指南：,为了达到合理营养目的，中国营养学会于1988年通过了“我国的膳食指南”。其主要内容为：。,预防医学：（一）食物要多样,（一）食物要多样：,我国将食物分成五大类：第一类为谷类、薯类、干豆类，主要提供碳水化合物、蛋白质、B族维生素和能量；第二类为动物性食物（肉、禽、蛋、鱼、奶等），主要提供蛋白质、脂肪、无机盐、维生素A和B族维生素；第三类为大豆及其制品，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、无机盐和B族维生素；第四类为蔬菜和水果，

14、主要提供膳食纤维、无机盐、维生素C和胡萝卜素；第五类为纯热能食物（动植物油脂、食糖和酒类），主要提供热能。,预防医学：（一）食物要多样,（一）食物要多样：,尽可能选择不同品种食物，特别多选用一些绿色和深色蔬菜。,预防医学：（二）饥饱要适当,（二）饥饱要适当：,人的进食量自身可以调节，当食欲满足时，其能量需要也可满足，体重得以维持正常。,预防医学：（三）油脂要适量,（三）油脂要适量：,我国全国平均膳食中脂肪所提供的能量仅占总能量的18.4%，故没有必要限制食用含饱和脂肪酸较多的食物。在小康水平的食物结构中，预期食用植物油的消费量为每月0.75kg，其余油脂来自各种食物。如果食物选择适当，估计由油脂所提供的能量一般不会超过总能量的30%。,预防医学：（四）粗细要搭配,（四）粗细要搭配：,稻米、小麦碾磨过细，谷粒中所含维生素、无机盐和膳食纤维大部分流失到糠麸中，因此，每天应吃不同类型食物，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜、水果等。,预防医学：（五）食盐要限量,（五）食盐要限量：,我国居民膳食中食盐平均每人每日消