医宗金鉴课件模板-046(共215)

1、医宗金鉴 课件模板-46,医宗金鉴：百合地黄汤方,百合地黄汤方：,百合（擘）七枚生地黄汁一升 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便常如漆。 【集解】 程林曰：百合花叶皆四向，故能通达上下四旁，其根亦众瓣合成，故名百合，用以医百合病也，有以夫。 高世栻曰：百合色白味甘，手太阴之补剂也。,医宗金鉴：百合地黄汤方,百合地黄汤方：,其花昼开夜合，如气之日行于阳，夜行于阴，司开阖，以行荣卫和阴阳。 百合病变发热者，百合滑石散主之。 【注】 百合病，如寒无寒，如热无热，本不发热，今变发热者，其内热可知也，故以百合滑石散主之

2、，使其微利，热从小便而除矣。,医宗金鉴：百合滑石散方,百合滑石散方：,百合（炙）一两滑石三两 右为散，饮服方寸匕，日三服，当微利，则止服，热则除。 【集注】 高世栻曰：滑石亦名液石，又名膋石，石之脂膏也，主治身热，泄澼，利小便。 百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 【注】 百合病本不渴，今一月不解，变成渴者，外以百合汤浸洗其身，通表泻热，内食煮饼，勿以盐豉，不致引饮，而渴自止也。,医宗金鉴：百合洗方,百合洗方：,百合一升 右以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病，渴不差者，用后方主之。 【注】 与百合洗身而渴不差者，内热盛而津液竭也，栝蒌根苦寒，生津止渴；牡蛎咸

3、寒，引热下行也。,医宗金鉴：栝蒌牡蛎散方,栝蒌牡蛎散方：,栝蒌根牡蛎（熬）等分 右为细末，饮服方寸匕，日三服。 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 【注】 百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥，以百合知母汤主之者，清而润之也。,医宗金鉴：百合知母汤方,百合知母汤方：,百合（擘）七枚知母（切）三两 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓后合和，煎取一升五合，分温再服。 百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 【注】 百合病不应下而下之，不解者，则怯中，以滑石代赭汤清而镇之也。,医宗金鉴：滑石代赭汤方,滑石代赭汤方：,百合（擘）七枚滑石

4、（碎，绵裹）三两代赭石（碎，绵裹）如弹丸大一枚 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎滑石代赭，取一升，去滓，后合和，重煎取一升五合，分温服。 百合病，吐之后者，用后方主之。 【注】 百合病不应吐而吐之，不解者，则虚中，以百合鸡子汤清而补之也。,医宗金鉴：百合鸡子汤方,百合鸡子汤方：,百合（擘）七枚鸡子黄一枚 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘

5、，甘草泻心汤主之。,医宗金鉴：百合鸡子汤方,百合鸡子汤方：,蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。 【注】 狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。每因伤寒病后，余毒与湿之为害也，或生斑疹之后，或生癖疾下利之后，其为患亦同也。状如伤寒，谓发热憎寒也。默默欲眠，目不得闭，谓其病或在阴，亦或在阳，故卧起俱不安也。,医宗金鉴：百合鸡子汤方,百合鸡子汤方：,此病有虫，虫闻食臭而动，动则令人烦心，故不欲饮食，恶闻食臭也。面目乍赤、乍黑、乍白，亦由虫动交乱胃中，胃主面，故色无定也。惑蚀于上部之喉，故先声嚘，毒在喉也。狐蚀于下部之阴，

6、故先咽干，毒在阴也。外治之法，苦参汤、雄黄散解毒杀虫，尚属有理。内用甘草泻心汤，必传写之误也，姑存之。 【集注】 程林曰：灵枢经云：虫动则令悗心，是以有卧起不安等项也。,医宗金鉴：百合鸡子汤方,百合鸡子汤方：,李曰：喉肛与前阴，皆关窍所通，津液滋润之处，故虫每蚀于此。,医宗金鉴：甘草泻心汤方,甘草泻心汤方：,甘草四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升 右七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。,医宗金鉴：苦参汤方,苦参汤方：,苦参一升水一斗，煮取七升，熏洗，日三次。,医宗金鉴：雄黄熏方,雄黄熏方：,雄黄 右一味为末，筒瓦二枚，合之烧，向肛熏之。 脉经云：病人或从呼吸，上

7、蚀其咽，或从下焦，蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之。 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼，七、八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。,医宗金鉴：雄黄熏方,雄黄熏方：,【注】 病者脉数，谓病狐惑之人脉数也。数主疮主热，今外无身热，而内有疮热，疮之热在于阴，故默默但欲卧也。热在于阳，故微烦汗出也。然其病初得之三、四日，目赤如鸠眼者，是热蕴于血，故眦络赤也。七、八日四眦皆黑者，是热瘀血腐，故眦络黑也。若不能食，其毒尚伏诸里；若已能食，其毒已化成脓也。,医宗金鉴：雄黄熏方,雄黄熏方：,故以赤小豆排痈肿，当归调疮血，米浆和胃气也。 【集注

8、】 李曰：经云：脉数不止，而热不解，则生恶疮，今脓成何处？大率在喉与阴肛，盖积热生虫，亦积热成脓，是亦恶疮之类也。,医宗金鉴：赤小豆当归散方,赤小豆当归散方：,赤小豆（浸令芽出，曝干）三升当归 右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻甲汤主之。 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻甲汤，去雄黄蜀椒主之。 【注】 阴阳平，正气也；阴阳偏，邪气也；阴阳变，异气也。,医宗金鉴：赤小豆当归散方,赤小豆当归散方：,正气者，即四时令平之气也，中人为病，徐而浅；邪气者，即四时不和之气也，中人为病，速而危；异气

9、者，非常灾疠之气也，中人为病，暴而死。所以过五日不治，以五藏相传俱受邪也。此气适中人之阳，则为阳毒；适中人之阴，则为阴毒，非后人所论阴寒极、阳热极之阴毒、阳毒也。观其所主之方，要不过升麻、甘草、当归、甲、蜀椒、雄黄，而并不用大寒大热之药，则可知仲景所论阴毒阳毒，非阴寒极、阳热极之谓也。,医宗金鉴：赤小豆当归散方,赤小豆当归散方：,此二证即今世俗所称痧证是也。阳毒终属阳邪，故见面赤斑斑如锦文，唾脓血之热证。阴毒终属阴邪，故见面目青，身痛如被杖之寒证。二证俱咽喉痛者，以此证乃邪从口鼻下入咽喉，故痛也。 【按】 由此推之，凡邪所过之处无不痛也。故中此气之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有心腹绞痛，大满大胀

10、，通身络脉青紫暴出，手足指甲色如靛叶，口噤牙紧，心中忙乱，死在旦夕者。,医宗金鉴：赤小豆当归散方,赤小豆当归散方：,若谓必从皮毛而入，未有为病如是之速者也，是必从口鼻，而下入咽喉无疑。况阴毒反去雄黄、蜀椒，必传写之。故治是证者，不必问其阴阳，但刺其尺泽、委中、手中十指脉络暴出之处出血，轻则用刮痧法，随即服紫金锭，或吐、或下、或汗出而愈者不少。若吐泻不止，厥逆冷汗，脉微欲绝，用炮附子、炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草，虚者加人参救之，亦多得生。,医宗金鉴：赤小豆当归散方,赤小豆当归散方：,【集注】 王履曰：仲景虽有阴毒之名，其叙证不过面目青，身痛咽痛而已，并不言阴寒极盛之说。其升麻甲汤，并不用

11、大热药，是知仲景所论阴毒者，非阴寒之病，乃感天地恶毒异气入于阴经，故曰阴毒耳！后人谓阴寒极盛之证，称为阴毒，引仲景所叙面目青，身痛如被杖，咽喉痛数语，却用附子散、正阳散等药。,医宗金鉴：赤小豆当归散方,赤小豆当归散方：,窃谓阴寒极盛之证，固可名为阴毒，然终非仲景所以立名之本意，后人所叙阴毒，与仲景所叙阴毒，自是两般，岂可混论。盖后人所叙阴毒，只是内伤冷物，或暴寒所中，或过服寒凉药，或内外俱伤于寒而成耳！非天地恶毒异气所中者也。 李曰：赵献可云：此阴阳二毒，是感天地疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证也。观方内老小再服可见。,医宗金鉴：升麻甲汤方,升麻甲汤方：,升麻二两当归一两蜀椒（炒，去汗）一两

12、甘草二两甲（炙）手掌大一片雄黄（研）半两 右六味，以水四升，煮取一升，顿服之；老小再服，取汗。,医宗金鉴：疟病脉证并治第四,疟病脉证并治第四：, 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，弦浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 【按】 弦小紧者之小字，当是沉字，则有有可下之理。弦紧者，当是弦浮紧，则有可发汗之理。弦浮大者，当是弦滑大，则有可吐之理。,医宗金鉴：疟病脉证并治第四,疟病脉证并治第四：,且不遗本文疟脉自弦之意。 【注】 疟之为病，寒热也，三阴三阳皆有之，因其邪伏藏于半表半里之间，故属少阳，脉自弦也。弦数者多热，弦迟者多寒，谓发

13、作之时，多热为阳盛，多寒为阴盛也。夫伤寒少阳病，则有汗、吐、下三法之禁，而疟亦属少阳，何以有汗、吐、下三法之宜，是盖疟属杂病，不可不知也。,医宗金鉴：疟病脉证并治第四,疟病脉证并治第四：,初发脉弦兼沉紧者，主乎里也，可下之；兼迟者，主乎寒也，可温之；兼浮紧者，主乎表也，可汗之；兼滑大者，主乎饮也，可吐之；兼数者，风发也，即风热之谓也，可清之。若久发不止，则不可以此法治之，当以饮食撙节，调理消息止之，盖初病以治邪为急，久病以养正为主也。其它瘅疟，即内经所谓但热不寒之瘅疟也；温疟，即内经所言先伤于风，后伤于寒，热多寒少之温疟也；牝疟，即内经所言先伤于寒，后伤于风，寒多热少之寒疟也；惟疟母一证，经所

14、未载。,医宗金鉴：疟病脉证并治第四,疟病脉证并治第四：,然论诸疟，未有详于内经者也。其文虽略有不同，必是脱简，然所出治法，亦未有过于仲景者也。 【集注】 徐彬曰：自者，谓感有风寒，而脉惟自弦也。于是脉既有一定之像，而兼数为热，兼迟为寒，此其大纲也。 尤怡曰：疟之舍固在半表半里之间，而人之藏则有偏多偏少之异，故其病有热多者，有寒多者，有里多而可下者，有表多而可汗、可吐者，当各随其脉而施治也。,医宗金鉴：疟病脉证并治第四,疟病脉证并治第四：,周扬俊曰：人之疟证，由外邪之入，每伏于半表半里，入而与阴争则寒，出而与阳争则热，故寒热往来，主少阳，谓兼他经证则有之，谓全不涉少阳，则无是理也。仲景曰：疟脉自弦，正以脉之数、迟、小、紧、浮、大皆未可定，要必兼弦，弦为少阳脉也。夫邪犯少阳与卫气并居，卫气昼行于阳，夜行于阴，故邪得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。,医宗金鉴：疟病脉证并治第四,疟病脉证并治第四：,若气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴气内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。然则偏阴多寒，偏阳多热，其为瘅、为温、为牝，莫不自少阳而造其极，补偏救弊，必从少阳之界，使邪去而阴阳适，归于和而后愈也。 病疟以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜甲煎圆。,医宗