第十三章内分泌系统疾病

1、一、A型选择题1按垂体腺瘤功能分类，下列哪一类型发病率最高？A.生长激素细胞腺瘤B.催乳激素细胞腺瘤C.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤D.促性腺激素细胞腺瘤E.促甲状腺素细胞腺瘤2颅咽管瘤的组织学特征是A.鳞状上皮形成细胞巢B.由腺管样构造形成腺瘤样结构C.类似表皮囊肿D.很象造釉细胞瘤E.和垂体腺瘤相似，不易区别3性早熟症的原因，最主要的是A.垂体促性腺激素过早分泌B.下丘脑促性腺激素释放因子过早分泌C.肾上腺皮质肿瘤性激素分泌过多D.生殖器官的肿瘤E.大脑皮质的障碍4关于单纯性甲状腺肿，下列哪项正确？A.男性显著多于女性B.年龄越大发病者越多C.甲状腺多呈结节状肿大D.一般不伴有甲状腺功能亢进或

2、低下E.从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤5关于结节性甲状腺肿，下列哪项错误？A.结节具有完整的包膜B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用C.滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变E.从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿6下列组合，哪一个是错误的A.毒性甲状腺肿抗甲状腺抗体B.地方性甲状腺肿缺碘C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎抗原特异性T抑制细胞减少D.亚急性甲状腺炎病毒E.克汀病甲状腺摘除7关于地方性甲状腺肿，哪一项是错误的A.病区多为山区、半山区B.女性显著多于男性C.少数病例可以呈现甲状腺功能亢进D.定为地方性甲状腺肿病区的条件是当地居民要有10%以上患有

3、甲状腺肿大E.有些近海地区由于吃海藻过多，也可引起甲状腺肿8下列各类肿瘤中，哪一项不属于甲状腺滤泡性腺瘤？A.胚胎性腺瘤B.胎儿性腺瘤C.单纯性腺瘤D.乳头状腺瘤E.胶样腺瘤9APUD细胞系不包括下列哪种细胞？A.肺、消化管的嗜银细胞B.甲状腺滤泡旁细胞C.胰岛细胞D.肾上腺皮质细胞E.副神经节细胞10关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪一项是错误的A.甲状腺结构为大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成B.甲状腺肿大C.应摘除甲状腺D.常与其他自身免疫病并存E.甲状腺功能正常或减退11恶性甲状腺肿瘤中，哪一种发病数量多，而且恶性度最低，10年存活率最高A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.

4、肉瘤12关于非胰岛素依赖型糖尿病，哪项是错误的A.发病多在40岁以上B.常有胰岛的炎症，胰岛数目明显减少C.肥胖是发病的重要因素D.胰岛素相对不足及组织对胰岛素抵抗.E.胰岛及细胞有缺陷13对肾上腺皮质腺瘤来说，下列哪项是错误的A.病变常为单侧性单发的肿瘤B.腺瘤通常有薄层包膜C.腺瘤一般皆较小D.对周围组织无压迫现象E.在形态上功能性腺瘤与非功能性腺瘤无区别14亚急性甲状腺炎较特征性的病理学改变是A.体积增大，不对称B.肉芽肿性炎症C.大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成D.滤泡坏死E.纤维组织明显增生和玻璃样变15颈中部淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物，首先考虑的原发灶是A.鼻咽泡状核细胞癌B.

5、甲状腺髓样癌C.肺小细胞癌D.甲状腺乳头状癌E.甲状腺滤泡状癌16最常出现砂粒体的甲状腺癌是A.滤泡性腺癌B.未分化癌C.髓样癌D.乳头状腺癌E.鳞状细胞癌17嗜铬细胞瘤最常见于A.肾上腺髓质B.主动脉旁副节细胞C.肾上腺皮质D.甲状腺旁腺细胞E.胰岛细胞18毒性甲状腺肿的症状和病变不包括A.全身淋巴细胞增生B.肝脂肪变性坏死C.肾充血水肿D.心脏肥大，扩大E.眼球突出二、X型选择题1有关非毒性甲状腺的病因，下列哪些是正确的?A.碘缺乏B.碘摄取过多C.甲状腺素需求量增多D.食物中含有抗甲状腺物质E.与遗传有关2垂体腺瘤可引起哪些激素的异常分泌？A.生长激素B.催乳素C.促肾上腺皮质激素D.抗

6、利尿激素E.促性腺激素3下列哪些变化是属于非毒性甲状腺肿的病理变化？A.增生期滤泡上皮增生肥大B.长期缺碘使上皮反复增生复旧，滤泡显著扩大，含多量胶质。C.随着病变进展增生的甲状腺组织形成不规则结节。D.部分病人有全身淋巴组织增生。E.严重者肿大甲状腺肿大可向胸骨下延伸，产生压迫症状。4毒性甲状腺肿与下列哪些因素有关？abcdeA.多种抗甲状腺抗体B.甲状腺刺激免疫球蛋白。C.家族性素质D.T细胞功能有基因缺陷。E.甲状腺生长刺激免疫球蛋白。5亚急性甲状腺炎的主要病理变化为 A.甲状腺组织内可有不规则的坏死破裂的病灶。B.可以形成类似结核结节的肉芽肿。C.晚期甲状腺可严重破坏导致纤维化。D.病

7、变组织内多有沙粒体。E.发展到一定阶段则出现淀粉样物质沉积。6对于甲状腺癌的下列哪些是正确的？abcdeA.乳头状癌的间质常有砂粒体出现。B.滤泡性腺癌少数情况下主要由嗜酸性细胞组成。C.未分化癌可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型。D.髓样癌的瘤细胞可分泌降钙素、CEA等多种激素和物质。E.甲状腺癌中乳头状腺癌发病率最高，恶性度最低。7下列有关内分泌肿瘤的论述哪些是正确的？A.Insulinoma临床上可有低血糖症状。B.ZollingerEllison综合征可因胃泌素作用，胃酸分泌亢进，导致胃溃疡形成。C.APUD瘤是发生于下丘脑垂体轴、松果体及内脏的弥散神经内分泌细胞。D.异位性分泌AC

8、TH的肿瘤可以是肺燕麦细胞癌。E.嗜铬细胞瘤可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。8引起Cushing综合征的病因有A.垂体ACTH细胞腺瘤。B.肾上腺皮质结节性增生。C.功能性肾上腺肿瘤。D.长期使用糖皮质激素。E.异位分泌ACTH肿瘤。9垂体前叶功能亢进可引起的疾病或综合征包括A.垂体性巨人症B.肢端肥大症C.溢乳闭经综合征D.垂体性Cushing综合征E.尿崩症10桥本甲状腺炎的主要病变是A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞，巨噬细胞浸润。B.滤泡萎缩C.纤维结缔组织增生D.结核样肉芽肿E.上皮细胞乳头状增生。11甲状腺功能低下可表现为A.克汀病B.胸腺肥大C.单纯性甲状腺肿D.粘液水肿E.Riede

9、l甲状腺肿12糖尿病时胰岛可出现哪些病变？A.淀粉样变B.淋巴细胞浸润C.纤维化D.胰岛细胞减少E.纤维素性坏死13结节性甲状腺肿的病理形态学特征，包括A.甲状腺肿块B.少数上皮细胞不典型增生可发生癌变。C.切面常有出血、坏死灶D.伴囊性变，钙化灶E.包膜有浸润灶14甲状腺腺瘤的特征可归纳为A.多发生于中青年妇女B.常伴有甲状腺功能亢进C.包膜完整，压迫周围组织，瘤内组织结构较一致D.肿瘤的切面常见有出血，坏死和囊性变E.容易复发，手术效果不佳15甲状腺乳头状癌的病理学特征包括acde. d?A.肿瘤多呈圆形B.包膜完整无浸润C.光镜下以上皮增生，乳头形成为特征D.细胞异型性大，核分裂像多见E

10、.肿瘤间质有钙化的砂粒体16关于肾上腺髓质嗜铬细胞瘤的正确描述是A.属于APUD瘤B.肿瘤有完整的包膜C.瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素D.临床表现高血压E.瘤细胞分泌过量的皮质醇三、填空题1各内分泌器官的_、_、_、_及其他病变均能引起该器官_或_。2内分泌系统疾病实际上包括_和由此引起的相应_或_。3垂体性Cushing综合症主要由_所引起，少数由于_异常分泌过多的_所致。4垂体腺瘤是_形成的良性肿瘤。根据瘤细胞染色不同，过去分为以下3种_、_、_现在根据瘤细胞功能提出了新的分类，分为_、_、_、_、_、_、_。5非毒性甲状腺肿，按其病变发展过程分为_、_、_三个时期。6甲状腺功能低下

11、的病因包括_、_、_。7甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，病理组织学上可分为_、_。8滤泡性腺瘤，根据滤泡分化程度，可分为以下几个亚型_、_、_、_、_。9甲状腺癌主要有以下几种类型_、_、_、_。10胰岛素依赖型糖尿病又称_，其发病是在_的基础上，胰岛感染了_或受_的影响，使胰岛_损伤，释放出致敏蛋白，引起_导致胰岛的自身免疫性炎症，进一步引起_严重破坏。11正常情况下不产生激素的组织或器官发生能分泌激素的肿瘤，称为_。四、名词解释1垂体腺瘤（Pituitaryadenoma）2非毒性甲状腺肿(nontoxicgoiter)3毒性甲状腺肿(toxicgoiter)4慢性淋巴细胞性甲状腺炎(c

12、hroniclymphcyticthyroiditis）5纤维性甲状腺炎(fibrousthyrouditis）6亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)7髓样癌(medullarycarcinoma)8APUD瘤(APUDoma)9糖尿病(diabetesmellitus)10克汀病(cretinism)11粘液水肿(myxedema)1212.肢端肥大症(acromegaly)13颅咽管瘤(cranoipharyngioma)五、简答题1试述毒性甲状腺肿的病因，发病机制和甲状腺的主要病理变化.2试述非毒性甲状腺肿的病因，发病机制和甲状腺的主要病理变化.3阐述甲状腺癌的病理组

13、织学类型与预后的关系.答案：一、A型选择题1答案：B2答案：D3答案：B4答案：D5答案：A6答案：E7答案：C8答案：D9答案：D10答案：C11答案：B12答案：B13答案：D14答案：B15答案：B16答案：D17答案：A18答案：C二、X型选择题1ACDE2ABCE3ABCE4ABCDE5ADE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCD10ABC11ABD12ABCD13ABCD14ACD15ACDE16ABCD三、填空题1肿瘤 炎症 血液循环障碍 遗传疾病 激素分泌的增多 不足2内分泌器官的病变 靶器官腺体的增生肥大 萎缩3ATCH细胞腺瘤所引起 下丘脑 皮质激素释放因子4垂体前

14、叶腺细胞 嫌色细胞腺瘤 嗜酸性细胞瘤 嗜碱性细胞瘤 生长激素细胞腺瘤 催乳素细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素细胞瘤 促性腺激素细胞瘤 促甲状腺细胞腺瘤 多种激素细胞腺瘤 无功能性细胞腺瘤5增生期 胶质贮积期 结节期6甲状腺实质性病变 甲状腺素合成障碍 垂体或下丘脑病变7滤泡性腺瘤 乳头状腺瘤8胚胎型腺瘤 胎儿型腺瘤 单纯型腺瘤 胶样腺瘤 嗜酸性细胞腺瘤9乳头状腺癌 滤泡性腺癌 未分化癌 髓样癌10型糖尿病 遗传易感性素质 病毒 毒性化学物质 B细胞 自身免疫反应 胰岛B细胞11异位产生激素的肿瘤四、名词解释1 垂体腺瘤 是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤(1分),肿瘤外观柔软、灰白色或微红,多数有包膜，

15、瘤细胞大小不等，圆形或多角形，排列成团块或条索状、片状或乳头状(1分)，根据HE染色分为嫌色细胞瘤，嗜酸性细胞瘤，嗜碱性细胞瘤(1分)。2 非毒性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿(1分)，是由于甲状腺素分泌不足，促使TSH分泌增多引起的甲状腺肿大(2分)。3 毒性甲状腺肿 是具有甲状腺毒症的甲状腺肿(1分)，是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起的综合征,因大约有1/3病人伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿(2分)。4 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，为自身免疫病(1分)，患者甲状腺肿大，功能减退，甲状腺实质大量淋巴细胞，巨噬细胞浸润，滤泡萎缩，结缔组织增生(2分)。5 纤维性甲状腺

16、炎又称为Riedel甲状腺肿(1分),由于纤维组织大量增生和玻璃样变性(1分)，造成甲状腺滤泡明显破坏、萎缩(1分)。6 亚急性甲状腺炎 又称为肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎(1分)。其组织学特点是形成类似结核结节样的肉芽肿，肉芽肿的中心为不规则的胶质碎块伴异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞和淋巴细胞(2分)。7 髓样癌是从滤泡旁细胞发生的癌，能分泌降钙素等多种激素物质(2分)。瘤细胞为圆形、多角形、梭形小细胞，排列成簇状、条索状，可见滤泡形成，间质中常有淀粉样物质或钙盐沉积(1分)。8APUD瘤 APUD系统是由来源于神经嵴的，能从细胞外摄取胺前体(1.5分)，并在细胞内脱羧产生胺和多肽激素的一系列

17、内分泌细胞组成，从此系统发生的肿瘤称为APUD瘤(1.5分)。9 糖尿病 是由于胰岛素缺乏或胰岛素的生物学效应降低而引起的一种内分泌代谢障碍性疾病(2分)，以持续性血糖增高和出现糖尿为主要特征(1分)。10 克汀病 又称为呆小症是新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下的表现(1分)，主要原因是缺碘，在胎儿时期，母亲通过胎盘提供的甲状腺素不足，而胎儿甲状腺出生后本身不能合成足够的激素。主要表现为大脑发育不全，智力低下，骨形成及成熟障碍形成侏儒(2分)。11 粘液水肿 是少年及成年人甲状腺功能低下的表现(1分)，由于患者基础代谢显著低下，各器官功能降低，组织间隙中氨基酸、多糖分解减退大量沉积而引起粘液水肿

18、(2分)。12 肢端肥大症 垂体生长激素细胞腺瘤分泌过多的生长激素，使生长激素介质增多，促进DNA、RNA及蛋白的合成，青春期后骨骺已闭合，则引起肢端肥大症，(2分)表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨增大突出，鼻、唇舍由于软组织增生而增厚变大，皮肤粗糙增厚，呈现特有的面容，手足宽而粗厚，手指足趾粗钝，内脏器官也肥大。(1分)13 颅咽管瘤是胚胎期颅咽囊残留上皮发生的肿瘤(2分)，位于蝶鞍内或蝶鞍外沿颅咽管的各个部位，肿瘤大小不一，实性或囊性，镜下结构与造釉细胞瘤相似(1分)。五、简答题1 毒性甲状腺肿是指具有甲状腺毒症的甲状腺肿，临床上常常伴有眼球突出，因而又称为突眼性甲状腺肿。本病为一种

19、自身免疫性疾病，患者血中有多种抗甲状腺抗体，最重要的是能与TSH受体结合的自身抗体，一种是能促进甲状腺素分泌的甲状腺刺激免疫球蛋白，另一种是促进滤泡上皮生长的甲状腺生长刺激免疫球蛋白。(5分)本病具有遗传基因素质。(1分)病变特点：甲状腺对称性弥漫性肿大，质软，色灰红，胶质少，镜下特点以滤泡增生为主要特征，滤泡大小不等，以小型滤泡为主，滤泡上皮为立方形或高柱状，并形成乳头突入腔内，滤泡腔内胶质少而稀薄，胶质周边出现大小不等的空泡，有的滤泡内甚至不见胶质，间质中血管丰富，充血，有大量的淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。(4分)2 非毒性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿，其中以地方性甲状腺肿多见，主要病因是缺碘，由于缺碘导致甲状腺素的合成减少，出现轻度的甲状腺功能低下，通过反馈机制使垂体TSH分泌增多，使甲状腺滤泡上皮增生肥大，因而甲状腺肿大。(3分)如果长期缺碘，一方面滤泡上皮持续增生，另一方面所合成的甲状腺球蛋白不能充分碘化，不能被上皮细胞吸收利用，从而堆积在滤泡内，使滤泡显著扩大，使甲状腺进一步肿大。有些物质如钙、氟、硼、硅可使甲状腺素合成过程的某个环节发生障碍引起甲状腺肿。(2分)单纯性甲状腺肿按照其发展过程分为三期： 增生期 甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑。滤泡上皮增