药理学习题第27章

1、内脏系统药理学试题第27章利尿药及脱水药了解肾小球、肾小管在尿液形成过程中的各自不同的功能，利尿药的分类。掌握利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）的作用部位、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。熟悉各类常用药物及主要作用部位。掌握脱水药（甘露醇）作用机制及临床应用；熟悉其他脱水药及利尿药的临床应用原则。 名 词 解 释1.利尿药2.保钾利尿药 单 项 选 择 题A型题1. 排钠效价最高的利尿药是（ ）A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 氢氟噻嗪 D 环戊氯噻嗪 E 氯噻嗪2. 关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（ ）A 低血钾 B 高尿酸血症 C 高血钙 D 耳毒性 E 低氯血症3.

2、伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（ ）A 氢氯噻嗪 B 氨苯喋啶 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内酯4.对青光眼有效的利尿药是（）A 利尿酸 B 氢氯噻嗪 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内脂5 .脱水药不具备下列哪项特点（ ）A 易经肾小球滤过 B 不被肾上管重吸收 C 通过代谢变成有活性的物质D 静脉注射可升高血浆渗透压 E 不易从血管渗入组织液中6 .可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（ ）A 华法林 B 氯贝特 C 链霉素 D 青霉素 E 头孢唑啉7. 甘露醇脱水主要是（ ）A 增加血容量 B 提高血浆渗透压 C 增加组织间液水分 D 血管收缩药 E 以上均不是8. 男，2

3、0岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利尿药为（ ）A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 螺内脂 D 氨苯喋啶 E 甘露醇9. 急性肾衰病人出现少尿，应首选（）A 氢氯噻嗪B 呋塞米 C 螺内脂 D 氢氯噻嗪与螺内脂合用 E 以上均可10 关于呋塞米的论述，哪一项是错误的（ ）A 排钠效价比氢氯噻嗪高 B 促进前列腺素释放 C 可引起低氯性碱血症D 增加肾血流量 E 反复给药不易引起蓄积中毒 11氢氯噻嗪的利尿作用机制是 A抑制Na+-K+-2Cl

4、-共同转运载体 B对抗醛固酮的K+-Na+交换过程 C. 抑制Na+-C1-共同转运载体 D抑制肾小管碳酸酐酶 E抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多 12肝性水肿患者消除水肿宜用 A呋塞米 B布美他尼 C氢氯噻嗪 D螺内酯 E乙酰唑胺 13呋塞米利尿的作用是由于 A抑制肾稀释功能 B抑制肾浓缩功能 C抑制肾浓缩和稀释功能 D抑制尿酸的排泄 E抑制Ca2+、Mg2+的重吸收 14下列药物中高血钾症禁用的是 A氢氯噻嗪 B苄氟噻嗪 C布美他尼 D氨苯蝶啶 E呋塞米 15下列不属于氢氯噻嗪的适应证是 A轻度高血压 B心源性水肿 C轻度尿崩症 D特发性高尿钙 E痛风16呋塞米没有的不良反应是 A低氯性碱中

5、毒 B低钾血症 C低钠血症 D低镁血症 E血尿酸浓度降低17下列关于甘露醇的叙述不正确的是 A临床须静脉给药 B体内不被代谢 C不易通过毛细血管 D提高血浆渗透压 E易被肾小管重吸收18噻嗪类利尿剂的禁忌证是 A糖尿病 B轻度尿崩症 C肾性水肿 D心源性水肿 E高血压病19关于螺内酯的叙述不正确的是 A与醛固酮竞争受体产生作用 B产生保钾排钠的作用 C利尿作用弱、慢、持久 D用于醛固酮增多性水肿 E用于无肾上腺动物有效20. 男，48岁，门诊以流行性乙型脑炎收入院，经抗感染，降颅内压及对症治疗2天以后，症状逐渐减轻，4天后，患者出现烦躁、多饮、多尿，每日饮水量及尿量均在2500-3000ml,

6、查血糖45mmol/L，尿糖（-），尿比重1.003，限制饮水后尿量仍不减，尿比重仍为1.003，对此种继发性疾病可用下列何种药物治疗（ ）A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 格列本尿 D 二甲双胍 E 甘露醇21. 67岁的男性患者，有充血性心力衰竭病史，发生呼吸急促，水肿，诊断为充血性心力衰竭，请选用一个利尿药（ ）A 甘露醇 B 氨茶碱 C 呋塞米 D 氨苯喋啶 E 螺内脂 B 型 题 A抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B抑制远曲小管近端稀释功能 C抑制远曲小管、集合管Na+重吸收 D对抗醛固酮的作用 E增加心输出量利尿1螺内酯的利尿作用机制是2呋塞米的利尿作用机制是3氢氯噻嗪的利尿作用机制是

7、4氨苯蝶啶的利尿作用机制是 A乙酰唑胺 B氢氯噻嗪 C氨苯蝶啶 D螺内酯 E甘露醇 5顽固性水肿选用 6轻度尿崩症选用 7.轻度高血压病选用 8醛固酮增多性水肿选用9.治疗脑水肿最宜选用 多 选 题1下列关于螺内酯的叙述正确的是 A与醛固酮化学结构相似，作用相反 B排Na+利尿作用弱，起效慢、持久 C对醛固酮增多所致顽固性水肿效果好 D对切除肾上腺动物有效E作用在髓袢升支粗段2.环戊氯噻嗪久用后可引起 A低血钾 B 高血压 C高尿酸血症 D低尿酸血症E高血糖3.甘露醇的利尿作用机制是 A抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收 B提高肾小球滤过率 C 可迅速提高血浆渗透压D降低髓质高渗压E容易被肾

8、小管重吸收4呋塞米的临床应用有 A急性少尿性肾衰早期 B各种严重水肿 C急性肺水肿及脑水肿 D高血压危象E尿崩症5呋塞米治疗左心衰竭引起的急性肺水肿的机制是 A直接兴奋心肌，改善心功能 B扩张血管，外周阻力降低，减轻心脏负荷。 C抑制心肌抑制因子 D利尿作用强，使回心血量减少E抑制Na+-K+-ATP酶6呋塞米的利尿作用原理是 A抑制碳酸酐酶 B与醛固酮竞争醛固酮受体 C抑制远曲小管近端NaCl重吸收D抑制Na+-K+-2CL-共同转运载体E抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收问 答 题1、 呋塞米的临床应用。2、 螺内脂与氨苯喋啶的异同点是什么？3、 试述呋塞米是如何影响肾的稀释及浓缩功能。

9、4、 噻嗪类利尿药作用机理。5、 甘露醇的药理作用及临床应用。参 考 答 案单项选择题A型题 1D 2C 3A 4D 5C 6C 7B 8B 9B 10A 11C 12D 13C 14D 15E 16E 17E 18A 19E 20A 21CB型题1D 2A 3B 4C 5C 6B 7B 8D 9E 多选题1ABC 2ACE 3BC 4ABCD 5BD 6DE 问答题1. 严重水肿、急性肺脑水肿、高血钾、排毒、高血压危象辅助用药2. 同：弱效利尿药，保钾排钠、作用于远曲小管集合管；异：螺内酯：竞争性作用于醛固酮受体 氨苯喋啶：影响集合管钾离子和氢离子交换。3. 呋噻米的利尿作用的分子机制是特异性与CL-竞争K+、Na+-2CL-共同转运载体蛋白的cL-结合部位，使尿中钠离子、钾离