个案护理书写

1、个案护理的书写,胡晓娜,内 容,1.概念 2.案例选择 3.写作前准备 4.个案护理的基本格式和要求 5.讨论,2,1.概 念,个案护理论文是护理人员在撰写护理专业科研论文时常用的一种写作文体。以临床实践中某一个或某几个具有特殊性或典型的成功病例为写作题材，是个案报告文体在护理论文写作中的具体运用。,3,“个案护理”专栏：如：中华护理杂志；中国实用护理杂志；护理学杂志；护士进修杂志；护理学报；护理研究；解放军护理杂志，以及护理与康复杂志等。,1、病例本身特殊,（新、稀、奇、特） 经过成功的护理取得良好的效果；高、精、尖的诊疗技术。 2、在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴,5,

2、特殊病例,特殊做法,2.案例的选择,1.复杂、危重的病例 临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大 如：1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇的急救护理 医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用 2.应用新技术、新措施、新疗法的病例 如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇的护理 3.误诊误治病例 如：产科失血性休克转诊处理的讨论附剖宫产并发失血性休克、弥散性血管内凝血误诊1例 4.首发病例 如：首例甲型H1N1患者的护理 5.罕见病例、常见病不常见表现的病例 6.药物少见的不良反应病例 ,全面收集病例资料 查阅国内外同类文献 咨询同行专家、权威 参阅各家期刊的要求,3

3、.写作前的准备,个 案 护 理 格式,前置部分,正文部分,后置部分,题目 作者 摘要 关键词 英文关键词,前言：介绍概念、介绍病例特点、引出下文 正文：临床资料、护理、小结和体会,参考文献,4.个案护理书写格式,题目：,题目是全文的集中点，要求命题准确，能反映文章的内容 要具体、简洁鲜明、确切、有特异性和可检索性,题目是成功的一半,避免使用非公用缩略词 文题中的数字均用阿拉伯数字 补充说明的可在右上角加角注 题名中应包括文章的主要关键词 题名用字不宜超过20个汉字,摘 要,主要内容的浓缩，即不阅读全文，就能获得必要的信息.包括个案病例的特殊性、采用的护理方法、结果数据、作者真正的体会等。一般2

4、00250个汉字，不超过400字,案例特色 护理特色 结果特色,关键词,一般35个，便于主题索引和自动检索,前 言,介绍概念 介绍病例特点 概括护理和结果 引出下文（个案的意义） （300字）,临床资料、护理、小结三个部分,编号均用阿拉伯数字分级填写 一级标题1、2 二级标题为1.1、2.1、 三级标题为1.1.1、1.2.1、 一般不超过四级标题1.1.1.1,正文,1.临床资料： 重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施 2.护理： 重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特做法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。 3.小结： 依据整个案例的护理过程，概括病例的特殊性，护理

5、的特色，以及护理的效果，总结作者真正的护理体会，与题目、摘要、前言，必须保持逻辑上的一致性，写作上做到“前后呼应”。,要求：有一定的文献量 近期（13年）文献 用权威期刊 1/3国外文献,在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”， 在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标。,3.后置部分：参考文献,参考文献著录格式：,文献：1 主要作者. 题名J. 出版物题名：年，卷（期）：页码 1 李晓东，张庆红，叶瑾琳，罗云气候学研究的若干理论问题 J北京大学学报：自然科学版，2015，35（1）：101-106 专著：2 作者.文献题名M.文献其他作者/专著主要作者.专著题名.版本.出版地.

6、出版年：页码 2 程根伟，2014年长江洪水的成因与减灾对策M/许厚泽，赵其国. 长江流域洪涝灾害与科技对策. 北京：科学出版社，2015：32-36 专利：3 专利申请者.专利题名:专利国别,专利号p.公开日期. 3 刘加林. 多功能一次性压舌板：中国，92214985.2P1999-04-14. 文献类型标志分别为：专著M、论文集C、报纸文章N、期刊文章J、学位论文D、科技报告R、专利P,我们文献检索的资源：,温州医科大学图书馆，登入远程接入 账号RARM，密码RARM235，,范文 个案格式,问题一：选择的病例无特殊性问题二：病历资料描述如同病程录问题三：护理措施如常规问题四：缺乏同类文

7、献作佐证问题五：无真正的护理体会,4.讨论,建议一：选择的病例要有特殊性，如临床少见，患者病情复杂，在治疗过程中病情反复，护理难度大，最后成功救治的案例。或者属于“高精尖”技术的病例。,建议二：在工作中收集和保存完善的护理资料。尤其需要注意，护理个案的资料必须是护士收集的资料，而不是使用医生收集的资料（如病程录）,建议三：写自己参与护理的个案，只有亲自护理过的病例写起来才得心应手建议四：熟悉个案写作的方法，在写作前复习个案写作的条件、格式、写作要求，并阅读数据库同类文献，模仿着写。,建议五：用“怎么做”的语气介绍护理措施，因为病例特殊，所以临床上仅用常规护理往往解决不了问题，因此作者需要在个案护理中查阅大量相关文献，研究同行的做法与经验，再结合个案具体情况进行一些创新和尝试，使文章有特色、有内容。,建议六：用患者的反应来评价护理的效果，个案护理是对单个病例的深入剖析，在疾病的每个阶段，患