病案保护及信息安全应急预案

1、病案保护、信息安全应急预案及病历管理奖罚条例总则第一条 为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等 突发事件发生后各项救援工作迅速、高效、有序地进行，快速有 效救援，减少损失，切实维护病案资料的实体安全，切实提高病 案科工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规 定，结合科室工作实际，特制定本预案。第二条 本应急预案适用的范围为病案室及信息科办公区 域中遭遇、发生的各类突发事件，其中病案库房，病案办公室为 重点监测部门。第三条 应急救援工作的原则是：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反应及 时、措施果断，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则，

2、 重点保护病历。第四条 医院成立病案保护及信息安全应急领导小组 （以下 简称医院应急领导小组） ，对医院病案保护及信息安全突发事件 应急工作实施统一指挥、监督和管理。第五条 本预案的目标为： 在应急的情况下， 保护病案优先， 采取最有效行动消除对病案资料的威胁； 保护未受损的病案、 资 料；积极抢救已受损的病案、 资料，尽可能恢复病案材料的原貌。组织机构及职责成立医院抢险救灾领导小组 （ 领导小组由病案管理小组成员担 任）。应急领导小组的职责是：一）修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案；二）研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作 措施和程序；三）负责指挥医院病案保护及信息

3、安全突发事件应急处理工 作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控 制危害扩大，最大限度地减少损失；四）负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理专业队伍 的建设和培训；五）定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作， 提高科 室成员的应急处置能力。预防与预警一）提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病 案及信息安全突发事件预防作为病案室的中心环节和主要任务。二）严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防 水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防不适宜的温度湿 度、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，做好病案的查阅、 借阅、复印、保存工作，严格病案资料保密和信

4、息安全。三）强化抢险救灾的日常训练工作： 所有人员均应熟悉自己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到 责任到人，措施到位，方法得力。 （四）完善抢险救灾器材配置， 保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。五） 建立病案安全检查制度， 把安全工作的重点从事后处理转 到事前防范上来， 树立预防重于抢险的思想。 病案室管理人员应 对库房安全情况进行检查， 加强对重点部位的检查， 发现问题和 隐患要及时整改。六）建立健全预警报告机制， 工作时间内自然灾害、 事故灾难、 公共卫生等突发事件发生后， 发现人员要在第一时间向科室领导 或分管院长报告，同时积极组织自救。节假

5、日、下班后期间自然 灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生值班后，人员要在第 一时间向科室领导和相关报警部门报告，同时组织保安人员自 救。突发事件应急措施火灾1、办公场所发生火灾时，应积极自救，扑灭火灾，同时立即拨 打“ 119”报警。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是 否有人员被围困、火势情况，请求灭火，报告人姓名，并记录报 警时间。2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人 员到达指定位置。 3 、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消 防负责同志报告情况， 移交指挥权， 协同公安消防做好灭火工作。4、要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩 序，严禁无关人员

6、进入，保证人员通道畅通。5、火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人 员调查火灾发生的原因。 并组织维修人员迅速检修、 恢复各系统 设备的正常运行，保洁人员负责清洗打扫现场卫生。突发漏水1、工作人员发现漏水事件后 , 应及时报告科室领导 , 并通知后勤 处维修人员要第一时间赶赴现场处置。2、后勤处维修人员到达现场后 , 视漏水情况妥善采取紧急应对措 施。若水势过大漏水严重 , 应切断电源 , 防止漏水漏电伤人。 在条 件充许的情况下 , 尽量将漏水点控制住 , 如关闭水阀、 用水桶接住 漏水点等。3、要组织工作人员转移漏水现场重要资料、 贵重物品 , 并指定人 员看管 , 防止丢失

7、。盗窃案件1、在工作中遇到或发现有盗窃案件时，为保护医院财产安全， 发现人要立即向科室领导和医院保卫处报告， 同时封锁办公楼的 各个出口。 若发现犯罪嫌疑人逃跑， 一时又追捕不上时要记清人 数、衣着、相貌、身体特征、逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码，重大案件要立即拨打“110”电话报警。2、保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包 括罪犯经过的通道、爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后 方可恢复原状。3、要记录好被盗物品的名称、价值等情况。对犯罪分子遗留下 的各种物品、作案工具等妥善保存，交公安部门处理。四 停

8、电 1、工作中出现停电现象及时打电话通知后勤处维修 2、拔掉复印机、电脑等电器电源插头，防止供电恢复时损坏机 器。五 办公设备及病案管理软件安全 指定专人对各项病案管理软件进行维护管理， 出现问题及时解决 （ 包括与开发商联系 ） ，定期对数据库进行备份， 打印机出现故障 自己不能解决的拨打信息中心的电话及时维修。六 信息安全 1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控 人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。2、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科 妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。3、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当

9、有病区指 定专门人员负责携带和保管。4、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善 保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情 节轻重进行扣罚。5、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件 要查阅、 复印病历资料时 必须由医务科批准， 并出具采集证据 的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。6、病案管理保存期限为 30 年，留观病例保存年限 15 年，遵守 病案资料保密制度。善后处理1、抢救能够补救和修复的病案。2、将灾害发生原因，造成损失及处理结果报告上级。3、根据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠， 贻误战机， 不听指挥者给予处分， 对有

10、关事故责任人将按有关规 定严肃处理。病历管理奖罚条例为加强我院病历质量管理， 保证病历资料的客观性、 真实性 和完整性，及时、准确、规范地完成病历书写，提高医疗质量， 防范医疗事故和减少医疗争议，加强医务人员的病历证据意识， 保障医患双方合法权利。 由院病案管理小组制定对丢失病历资料 者，按如下标准奖罚：、奖励在病历档案工作中成绩突出的，由医院给予当事人一定比例 的奖励；成绩特别显著的，建议上级主管部门给予表彰。二、处罚一）总论有下列行为之一的，由医院给责任人必要的处罚；造成严重 后果的，应给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。1、损毁、丢失病历档案的； 2、擅自提供抄录、复制、销毁病历

11、档案的； 3、涂改、伪造病历档案的； 4、未按要求及时归档的； 5、明知保存的病历档案面临危险而不采取保护措施，造成档案 损失的； 6、病历档案工作人员玩忽职守，造成档案损失的。二）具体 1、病历材料归档： 病历档案首页填写必须完整、 准确。凡应填项目遗漏、 错误等， 每处扣填写人当月资金 2 元。 病程记录等必须按规定书写。凡未按规定要求书写、涂改等， 每一项扣当事人当月资金 3 元。 各种检验报告单必须按要求顺行粘贴齐全。凡缺页、漏贴等， 每项扣科室当月资金 4 元。 病人出院后，必须在3日（不含当天）内将病历档案移交病历5 元。档案室。超过 3 天，每份病历档案迟交一天扣科室当月资金 2

12、、病历档案使用： 调阅、借阅病历档案，凡拆散、污染、损坏页面等，视情节轻 重，每份处以 50 100 元罚款；借用病历档案超过规定时间， 又未办理续借手续，每份超过一 天处以2元罚款;在利用中，凡毁坏病历档案、抽走卷内页面，丢失病历档案等， 视情节，每份处以200 500元罚款，必要时建议给当事人行政 处分;在利用病历档案中出现第一、二、三款的本院医务人员，除按 规定给予经济处罚外，停止一年利用病历档案。 遗失病历引发的医疗纠纷及事故， 遗失者必须负相应的法律责 任及经济责任。情节严重的依照中华人民共和国档案法之有关规定，对其 依法进行查处。3、病历档案管理人员:管理人员因工作责任心不强，人为

13、的造成病历材料收集不完整，严重影响病历档案质量，每份扣当事人当月资金5元;管理人员不坚持原则， 违反病历档案利用保密规定，并造成一定影响的，每次扣当事人奖金 30元，累计受罚三次，必须调离病历档案管理工作岗位。三、处罚款项使用处罚款的款项，50%用于病历档案管理业务经费，50%用于奖励有关工作人员。洮南市大通乡卫生院其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技7能训练内容包括：岗位操作指弓I、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度

14、安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目