内科学_各论_症状：肘关节畸形_课件模板

1、内科学各论症状部分 肘关节畸形 内容课件模板,内科学症状部分：肘关节畸形,身体部位：,上肢。,内科学症状部分：肘关节畸形,科室：,手外科骨科。,内科学症状部分：肘关节畸形,简介：,肘关节是人体结构最稳定的关节之一,其稳定性的维持有赖于组成关节结构的完整性,其最大屈伸度可达160,旋前可达85,旋后约80,滑车与肱骨长轴成6的外翻角、与髁间轴成57的内旋角,肘关节屈伸运动轴位于肱骨中线的前面与肱骨干构成40夹角。肘关节脱位、骨折等原因都能导致肘关节畸形。,内科学症状部分：肘关节畸形,病因：,(一) 肘关节脱位发病原因多为间接暴力，偶有直接暴力亦可致伤。(二) 肘关节脱位发病机制肘关节脱位主要系由

2、间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的联结结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。1.肘关节后脱位 这是最多见的一种脱位类型，以青少年为主要发生,内科学症状部分：肘关节畸形,病因：,对象。当跌倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨 鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下 端向前移位的肘关节后脱位。由,内科学症状部分：肘关节畸形,病因：,于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱

3、位，很容易发生内、外髁撕脱骨折。2.肘关节前脱位 前脱位者少见，又常合并尺骨鹰嘴骨折。其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向,内科学症状部分：肘关节畸形,病因：,前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重。3.肘关节侧方脱位 以青少年为多见。当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧(即关节囊破裂处)移位。 因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨,内科学症状部分：肘关节畸形,病因：,折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。有时骨折片可嵌夹在关节间隙内

4、。4.肘关节分裂脱位 这种类型脱位极少见。由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。,内科学症状部分：肘关节畸形,诊断：,本病诊断依据：有外伤史，以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。 1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别： 小儿X线片上肱骨,内科学症状部分：肘关节畸形,诊断：,小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节

5、脱位。由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角,内科学症状部分：肘关节畸形,诊断：,等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。 2、合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别： 合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床,内科学症状部分：肘关节畸形,诊断：,特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端

6、穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。其诊断要点是： (1)肘关节前脱位; (2)尺骨近端骨折,内科学症状部分：肘关节畸形,诊断：,; (3)上桡尺关节无分离。 因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。 3、肱骨髁上骨折与肘关节脱位： (1)肱骨髁上骨折(申直型) 时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。 (2),内科学症状部分：肘关节畸形,诊断：,肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。,内科学症状部分：肘关节畸形,检查项目：,一般摄片、普通透视、风湿三项、骨关节及、关节腔液。,内科学症状部分：肘关节畸形,相关症状：,关节呈球形 关节局部刺痛 肘关节脱位 关节液增加 肾盏变钝 关节响痛 肘关节不能屈曲 肘部剧烈疼痛