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文档简介

1、消化内科 范琴 2013.10.14,梅克尔憩室,概述,回肠远端憩室(diverticulum of distal ileum)又称梅克尔憩室(Meckelsdiverticulum)，2%3%人体存在这种畸形，发生合并症者占20%。男性比女性多24 倍。多数终身无症状，婴儿期易发生并发症，而出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。,症状体征,多数终身无症状，婴儿期易发生并发症，而出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。 1.肠梗阻 在并发症中占50%60%。 2.消化道溃疡出血大量便血 大量便血可致休克，腹部体征少，脐右侧轻压痛。 3. 急性憩室炎 压痛点在麦氏点上方

2、偏内侧,病因,胚胎发育异常。胚胎早期4 周时中肠与卵囊之间有一交通管，称卵黄管。正常发育情况下，卵黄管在胚胎第2 个月终时自行闭锁，以后逐渐萎缩成纤维带，最后被吸收直到完全消失。卵黄管如退化不全，不闭合或消失，可形成许多畸形，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿 等。如卵黄管脐端闭合消失，而回肠端未闭合。与回肠相通，形成盲囊，称回肠远端憩室。,诊断检查,X 线钡餐检查肠道充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。 注射99mTc 标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。,治疗方案,出现并发症均应紧急手术，将憩室切除。并发

3、肠梗阻者，去除梗阻原因。对便血病例，初次发作时可先保守治疗，止血及给支持疗法，34 天以上不能止血，或出血量较大较急，或多次复发者，应考虑剖腹探查，寻找憩室。因其他原因做腹部手术时，如发现有憩室，尽量切除，以除后患。,并发症,肠梗阻 在并发症中占50%60%。原因较多，常见者为肠套叠，由于憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转，以固定在 脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。 消化道溃疡出血 大量便血，发病突然而又无腹痛，或多次复发均应考虑本病。 急性憩室炎 压痛点在麦氏点上方偏内侧，同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。,预后,有并发症者预后

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