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文档简介

1、实验性呼吸衰竭及其肺顺应性的改变,病理生理学教研室,【实验目的】,1,2,3,探讨油酸肺水肿呼衰的发病机制,学习肺顺应性的测定,复制油酸型肺水肿动物模型,【实验原理】,油酸,激活补体,外周血白细胞,，肺,灌洗液白细胞,中性粒细胞、巨噬细胞肺内聚集,肺急性弥漫性炎症反应,肺泡、毛细血管膜损伤,通透性,表面活性物质,肺水肿,肺通气、换气障碍,弹性阻力升高,肺顺应性下降,呼吸衰竭,肺顺应性：肺在外力下的可扩张性，与肺弹性阻力成反比,顺应性,C =,V,L/cm H,2,O,P,肺表面活性物质：脂蛋白混合物，由肺泡,型细胞合成，降低肺泡,液,-,气界面的表面张力而使肺泡回缩力下降。,肺泡表面张力：肺泡

2、液,-,气界面的表面张力，方向是指向肺泡中心，产,生使肺泡缩小的弹性阻力，占弹性阻力的,2/3,。,【实验步骤】,油酸组,家兔、称重、观察一般情况,正常组,耳缘静脉,0.2/kg NS,耳缘静脉,0.2/kg,油酸,20min,追加,0.2ml/kg,油酸,每,10min,观察呼吸等,不出现症状每,10min,追加一次,同,油,酸,症状,气管插管,开胸，从剑突沿胸骨正中剪开，用手拨开胸膜，使肺塌陷,用止血钳夹闭右侧肺根部,左肺：,顺应性侧定,（,50ml,注射器）,灌洗液抽提,（灌洗,2,次，每次,8ml,，,共,16ml,）,灌洗液,(,蛋白,/,张力,/,白细胞,测定,）,右肺：,肺系数测

3、定,【观察项目】,呼吸,正常兔,油酸兔,顺应性,V / P,灌洗液,蛋白,张力,白细胞,右肺,重量,肺系数,外观,压力,容积曲线（肺顺应性）：,压力,40,30,20,正常,正常,灌洗后,油酸兔,10,2,4,6,容积（气体）,【注意事项】,?,?,?,?,水柱不要漏气，有漏气时要逐段检查,夹肺门时，要尽量靠近心脏侧,注射器要加石蜡油防漏气,洗吸管：水,盐酸,酒精,甩干,压力,肺容量,注气,吸气,（,cmH,2,O,）,10,（,P=20,）,20,30,40,50,60,70,80,注射器,（灌洗）,气管插管,肺,注射器,（打空气）,肺门,气管插管,丝线,心,穿线备用T形状切口插管,节扎线固定（二次固定）,蛋白测定：把灌洗液注入试管（,2ml,），在酒精度上烧灼至混浊,灌洗液表面张力测定,液面高度一致,灌洗液,生理盐水,肺系数测定：沿止血钳上缘剪断右肺门，取出肺称重,肺系数测定,=,右肺重（,g,）,2 /,体重（,kg,）,白细胞计数：在细胞计数板上盖上盖玻片，沿计数板侧滴一滴灌洗液，在,镜下观察细胞形态、计数,【总结】,肺,毛,细,血,管,损,伤,炎,症,肺水肿,透明膜形成,弥散障碍,致,病,因,子,肺不张,支气管阻塞,功能性分流,ARDS,微血栓形成,肺血管收缩,死

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