希波克拉底誓言-休闲素养知识面提升心灵领悟早会晨会夕会幻灯片投影片培训课件专题材料素材-带背景音乐自动播放.ppt

1、The Hippocratic Oath,一、希波克拉底生平 希波克拉底（约前460年至约前370年），为古希腊伯里克利时代之医师，约生於公元前四六零年，后世人普遍认为其为医学史上杰出人物之一。在其所身处之上古时代，医学并不发达，然而却能将医学发展成为专业学科，使之与巫术及哲学分离，并创立了以之为名的医学学派，对古希腊之医学发展贡献良多，故今人多尊称之为医学之父。,希氏自其父及祖父处习学医术，并拜德谟克利特及高尔加斯为师，学习其他学科。其甚有可能於科斯岛上之阿克波里斯神殿（亦译为医神神殿）里接受培训，并得到来自色雷斯的医师希洛地卡斯之教晦。在其时代，关於其本人的记述很少（或可说流传至今的不多）

2、，只有柏拉图之对话录普罗塔哥拉里有一句述及之，曰：科斯岛之希波克拉底，艾斯库累普派之人也。,总而言之，终其一生，皆在教授及钻研医学，并遨游四方，足迹最远可达色萨利、色雷斯及马尔马拉海。至於其死亡之事，众说纷云，有说其死於拉里萨、有云其卒於家乡；有指其享年八十三、有说其享年九十，更有云其享寿逾百者，今人无从查证。,二、希波克拉底对医学的贡献 （一）、专业精神 希氏医学以其专业精神、修养及严格之训练与实践见称。其作品医师之路（On the Physician）正可表达此精神，文中指医师须时刻保持整洁、诚实、冷静、明理及严肃之态度，凡希氏学派之医师皆恪守之。而在其手术室里，不论灯光、人事、仪器、病人

3、定位及包扎与夹板方法悉有详尽规定，更有甚者，手指甲之长度亦受到规管，可算是一丝不苟 。,其学派认为临床理论首重观察记录。故此，其要求医师详实地记录疗程中之发现及所用之疗法，使得这些记录可以留传后世，为其他医师所用。希氏本人则谨慎并完整地记录了众多症状，诸如病人之气色、脉博、发热、疼痛、运动及排泄等事 。据信其尝於记录病历时，量度病人之脉博，以确定其言之真确性。其更将临床观察延展至病人的家族病历及家庭环境。故有人云：对希氏而言，有临床检测，方有医学 ，故更应称之为临床医学之父，而非广义的医学之父。,（二）、直接贡献 希氏及其追随者说明了很多疾病及医疗状况，而且许多是前人所未知的。据信其为首个说明

4、杵状指之医师，而杵状指乃是慢性肺痈、肺癌及发绀先天性心脏病之徵兆。亦因如此，杵状指别称为希氏指。其亦为首个说明希氏脸之医师。莎士比亚之名剧，亨利五世里的第三场之第二幕，述及福尔斯泰夫之死时，即有强烈暗示其罹患此疾。,其将疾病归类为急性、慢性、风土、传染四种，并使用转剧、复发、消散、危象、发作、峰、康复诸名词来形容病患之不同时期 。其对症状学、理学检查、外科疗法及脓性胸膜炎预后之说明，亦可堪称为重要贡献。其教训时至今日，对研习胸腔内科及外科之学生而言，仍能受用。其亦为书写心胸外科文献之首人，而其心得，直至今天，大多仍告有效。,（三）、文集 希氏文集为古希腊医学作品之结集，计有文章七十，以爱奥尼亚

5、方言书成。希氏本人是否文集结集者，迄今尚无定论，然而诸卷册之分类，极可能经其学生及追随者之手而成。因为诸文之主题、文风及所述时代大有不同，所以学者多认为其非出自一人之手。可能是希氏知名於上古，而且其作风与文集所述相类，方以之为名。因此，文集实有可能为科斯岛图书馆之残余，或为公元前三世纪时，亚历山卓的人们所做之结集。,希氏文集覆盖繁多，有教本、训诫、研究、笔记及诸医学课题之哲理论文。其内容深浅不一，有为专家而设的，亦有为门外汉而写的，而有时亦会自相矛盾。在此列出文集中较有名者：希氏誓言、预后之书、治病之路、格言、论空气、水和环境、复位仪器、癫痫之论等等。,三、希波克拉底誓言 希波克拉底誓词，俗称

6、医师誓词，是西方医生传统上行医前的誓言，在希波克拉底所立的这份誓词中，列出了一些特定的伦理上的规范，乃是西方最早的医学职业道德宣言。,The Hippocratic Oath I swear by Apollo the physician, by Aesculapius, Hygeia, and Panacea, and I take to witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgement the following oath. To consider dear t

7、o me as my parents him who taught me this art, to live in common with him, and if necessary to share my goods with him, to look upon him children as my own brothers, to teach them this art if they so desire without fee or written promise, to impart to my sons and the sons of the master who taught me

8、 and the disciples who have enrolled themselves and have agreed to the rules of the profession, but to these alone, the precepts and the instruction.,I will prescribe regimen for the good of my patients according to my ability and my judgement and never do harm to anyone. To please no one will I pre

9、scribe a deadly drug, nor give advice which may cause his death. Nor will I give a woman a pessary to procure abortion. But I will preserve the purity of my life and my art. I will not cut for stone, even for patients in whom the disease is manifest. I will leave this operation to be performed by pr

10、actitioners （specialist in this art）. In every house where I come I will enter only for the good of my patients, keeping myself far from all intentional ill-doing and all seduction. All that may come to my knowledge in the exercise of my profession or in daily commerce with men, which ought not to b

11、e spread abroad, I will keep secret and will never reveal it.,If I keep this oath faithfully, may I enjoy my life and practice my art, respected by all men and in all times, but if I swerve from it or violate it, may the reverse be my lot.,中文翻译： 医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯，及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓： 余愿以自身能以判断力所及，遵守此约。凡授余艺者敬

12、之如父母，为终身同世伴侣，彼有急需，余接济之。视彼儿女，犹余弟兄，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡余之所知，无论口授书传俱传之吾子、吾师之子、及发誓遵守此约之生徒，此外不传他人。,余愿尽余之能力与判断力之所及，遵守为病家谋福之信条，并检束一切堕落及害人之败行，余必不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽人请求亦必不与之，尤不为妇人施堕胎之术。余愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行余之职务。凡患结石者，余不施手术，此则有待于高明。,无论何适何遇，逢男或女，贵人奴婢，余之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不为各种害人及劣行，尤不做诱奸之事。凡余之所见所闻，不论有无业务之牵连，余以为应守秘密者，

13、愿保守秘密。倘余严守上述之誓词，愿神仅仅使余之生命及医术，得无上之光荣；余苟违誓，天地鬼神共殛之！,四、希波克拉底的影响 希波克拉底深远的影响了西方的哲学与医学，也更深刻的影响了人类对职业道德的认知，从而达到一致性，即：无论肤色、种族之不同，也无论阶层、集团之区别，对职业道德的价值上的认可是没有歧义的。,流传约2000多年的确定医生对病人、对社会的责任及医生行为规范的誓言，以希波克拉底的名字命名，其基本精神被视为医生行为规范,沿用了2000多年。直到今日，在很多国家很多医生就业时还必须按此誓言宣誓。,在第二次世界大战结束后审判了纳粹分子医生的罪行后，医生的职业道德的特殊性和重要性重又引起了人们

14、的重视。1948年世界医学会 (WMA)在希波克拉底誓言的基础上，制定了日内瓦宣言，作为医生的道德规范.全文如下：,“值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”,从

15、那时以来，社会的发展与医学的进步使医生与病人的权利与义务又有了一定变化，为了反映这些新的情况，1988年美国医学伦理学家E.D.彼莱格里诺和D.C.托马斯马在为了病人利益一书中根据医学的发展和人类社会的进步，提出了“一个医生所承诺的促进病人利益的义务”，这被西方国家许多医学院校采用来作为医学生毕业时需背诵的誓词，有人称为“后希波克拉底誓言”，全文如下：,“我保证履行由于我的专业我自愿承担的治疗和帮助病人的义务。我的义务是基于病人所处的软弱不利的地位，以及他必然给予我和我的专业能力完全信任。所以，我保证把病人多方面的利益作为我的专业伦理的第一原则。由于承认这种约束，我接受下列义务，只有病人或病人

16、的合法代理人才能解除我这些义务：,将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上。 拥有和保持我的专业要求的知识和技能的能力。 承认我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我应向我的各种卫生专业的同事求助。 尊重其他卫生专业同事的价值和信念，并承认他们作为个人的道德责任。,用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人，不管他们有没有能力付酬。 主要为了我的病人的最佳利益，而不是主要为了推行社会的、政治的或财政的政策或我自己的利益而行动。 尊重我的病人的参与影响他或她的决策的道德权利，明确地、清楚地、用病人理解的语言说明他或她的疾病的性质，以及我建议采用的治疗的好处和危险。 帮助我的病人作出与他们的价值和信念一致的选择，不