儿科学资料整理：免疫、变态反应、结缔组织病

1、免疫、变态反应、结缔组织病A1型题1. 下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效？ BA. 共济失调毛细血管扩张症B. DiGeorge 综合征C. 先天性低丙种球蛋白血症D. 高IgM血症E. Wiskott-Aldrich综合征2. * 常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染？DA. 大肠杆菌 B. 轮状病毒 C. 真菌 D. 蓝氏贾第鞭毛虫 E. 沙门氏菌题解：蓝氏贾第鞭毛虫性肠炎是一种较难诊断的肠炎，需要多次检查新鲜大便，在常见变异型免疫缺陷病患儿中易发生。3.* 以下哪项与IgM抗体不符？ DA. 冷凝集素 B. 嗜异性抗体 C. 同族血凝素 D. 能通过胎盘

2、 E. 出生时0.20.3g/L题解：IgM由于分子量大，不能通过胎盘。4. 目前治疗严重联合免疫缺陷（SCID）的最佳治疗选择是 AA. 骨髓移植 B. 胎肝移植 C. 脐血干细胞移植 D. 胎儿胸腺移植 E. 基因治疗5.* 下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病(SCID)？ DA.瑞士型无丙种球蛋白血症B.网状组织发育不良C.腺苷脱氨酶缺乏症D.性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症E.伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病题解：性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症是一种抗体缺陷病6. 下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值？ EA. 发热 B. 关节炎C. 心脏炎 D. 血沉增快 E. X线示关

3、节面破坏7. 风湿性心脏炎最常见的心电图变化为 DA. 室性早搏 B. ST段下降 C. T波平坦或倒置D. I度房室传导阻滞 E. 窦性心动过速8. 下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标 EA. 扁桃体炎 B. 血白细胞总数增高C. 心电图ST段变化 D. ASO升高 E. 舞蹈病9. 类风湿性关节炎一般无下列哪种改变？ DA.发热、乏力、纳呆B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D早期X线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主10. 下列哪项不是过敏性紫癜的特点？ CA.粪隐血试验可呈阳性B.毛细血管脆性试验阳性C.血清IgA及补体C3降低D.血小板计数、出凝血时间及血块退缩时

4、间正常E.尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型11.下列哪点不是川畸病的诊断条件？ BA.结合膜充血，口唇干红、草莓样舌B. 心电图表现广泛ST-T改变C.手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑D.持续高热5天以上E.浅表淋巴结肿大12. 下列哪项不是风湿病活动指标？ EA. 血沉增快 B. C反应蛋白阳性C. 血清粘蛋白40mg/L D. 心电图示P-R间期持续延长 E. ASO625u/L13.* 婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项表现？ BA. 长期间歇发热 B. 心肌炎及心包炎C. 对称性多关节炎 D. 肝、脾及淋巴结肿大 E. 一过性多形性皮疹题解：婴幼儿类风湿病发热几乎都先于关节症状，部

5、分患儿6月内发展成为慢性关节炎，这一特点往往使临床诊断较为棘手。本病可出现肝、脾肿大和皮疹，但大多不累及心脏。14. 对川畸病患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的？ EA. 开始剂量为3050mg/Kg.d B. 热退后剂量35mg/kg.d C. 一般用26月 D. 有冠状动脉损害可加用潘生丁35mg/kg.d E. 血沉及血小板正常后，改为每天5mg/Kg.d15. 诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是 EA,咳嗽持续或反复发作1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重B.临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效C.有个人或家族过敏史D.气道反应性测定异常E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解16.

6、 下列哪项不宜作为哮喘的预防措施？ EA. 免疫治疗 B. 色甘酸钠 C. 酮替芬 D. 激素吸入疗法至少6月2年E. 支气管扩张剂17. 以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理？ EA. 吸氧 B. 补液 、纠正酸中毒C. 糖皮质激素静脉滴注 D. 支气管扩张剂 E. 色甘酸钠18. 婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了 EA. 毛细支气管炎 B. 喘息性支气管炎 C. 支气管淋巴结结核 D. 呼吸道异物 E. 过敏性鼻炎A2型题19. 一新生男婴，于生后3小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5%葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。可

7、用下列治疗，除了 AA. 输注新鲜血浆 B. 胸腺移植 C. 维生素D制剂D. 合并感染用适当抗生素 E. 甲状旁腺素20.* 男孩,13月.近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG2g/L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列哪项治疗最合适？ AA. 定期静脉注射丙种球蛋白 B. 行胎肝移植C. 长期肌内注射胸腺素 D. 口服左旋咪唑E. 并发感染时用适当抗生素题解：Bruton病，每月一次静脉注射丙种球蛋白，可作为替代治疗，以防治感染。21.* 男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一

8、月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2X109/L，CD4/CD310%, 下列哪种情况最为可能？ C A. 呼吸道合胞病毒感染B. 人类轮状病毒感染C. 人类免疫缺陷病毒感染D. 巨细胞病毒感染E. 以上都不是题解：由于HIV病毒主要侵犯CD4+T细胞，它可引起细胞免疫功能缺陷，表现长期发热、消瘦、多种机会感染和肿瘤。外周血淋巴细胞计数小于1.2X109/L,CD4/CD310%是诊断细胞免疫缺陷的实验室指标。22. 女孩，8岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型？ CA. 多发关节炎，

9、类风湿因子阳性B. 多发关节炎，类风湿因子阴性C. 少发关节炎，I型D. 少发关节炎。II型E. Still病23. 男孩，7岁。低热三天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为 AA 过敏性紫癜B 血小板减少性紫癜C 消化性溃疡D 流行性脑脊髓膜炎E 以上都不是24.* 8月男孩，确诊川崎病后出院，2个月后猝死于家中，死前无明显诱因，其死因可能为 DA. 脑出血 B. 心肌炎C. 脑栓塞 D. 冠状动脉瘤破裂 E. 心包炎题解：川崎病常累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成等，冠状动脉瘤破裂或血栓形成是主要的致死原因。因此，川崎病患儿须做心脏超声检查，有冠状

10、动脉扩张者须长期随访。25. 男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查？BA. 血嗜酸细胞计数 B. 血气分析 C. X线胸片 D. 肺功能 E. 过敏原检查A3型题男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2cm,脾肋下1cm,神经系统正常。血红蛋白98g/L,白细胞11X109/L,中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56X109/L.26.*

11、 最可能的诊断为 DA. 过敏体质 B. 过敏性紫癜C. 勒血氏病 D. Wiskott-Aldrich 综合征 E. 血小板减少性紫癜 题解：Wiskott-Aldrich 综合征属X连锁隐性遗传，临床特征为湿疹、巨核细胞性的血小板减少和容易感染，有阳性家族史的男婴出现血小板性紫癜、腹泻伴血便，以及损伤部位渗血不止，应怀疑此病。27. 为明确该病，应进行下列哪项检查？ EA. 毛细血管脆性试验 B. 皮疹活组织检查 C. 骨髓巨核细胞计数D. 出凝血时间 E. 测免疫球蛋白及其亚型 28. .最主要的治疗措施为 EA. 输注冻干血浆 B. 输新鲜血小板悬液 C. 强的松口服 D. 有效抗生素

12、控制感染 E. 注射胸腺素或转移因子A4型题女孩，12岁。发热14天，体温38390C，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大 。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X109/L，尿常规检查正常。29.* 诊断首先考虑: CA风湿热 B 过敏性紫癜 C小儿类风湿病 D关节结核 E 化脓性关节炎 30.* 膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变BA 关节CT B 关节核磁共振 C 关节分层X线片 D 同位素骨扫描 E B超检查31.* 为了排除风湿热,应做下列哪项检查? DA. X线胸片

13、 B. 肺功能 C. 心电图 D. 心脏超声和血抗O检查 E. 头颅CT 32.* 如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗？ AA. 非甾体类抗炎药物 B. 激素 C. 病情缓解抗风湿药物 D. 静脉用人血丙种球蛋白 E. 胸腺肽题解：发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是小儿类风湿病的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用氨甲蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者和长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染

14、也可应用静脉用人血丙种球蛋白。男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/每分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。33. 应立即采取哪项措施？ AA. 吸氧 B. X线检查 C. 肺功能 D. 痰培养 E. 喷雾吸入34. 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入？ CA 小剂量激素 B 糜蛋白酶 C B1受体激动剂 D 抗生素 E 干扰素35. 应立即做哪项检查 A A. 血气分析 B. 肝肾功能 C. 定血型 D. PPD试验 E. 血沉女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史，36.

15、 可诊断为： AA婴幼儿哮喘 B咳嗽变异性哮喘 C 先天性喉喘鸣 D过敏体质 E 喘息性支气管炎37. 为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗？ AA. 脱敏疗法 B. 吸入激素 C. 口服抗过敏药物 D. 口服色甘酸钠 E. 加强锻炼38. 该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为EA. 1周 B. 1月 C. 3月 D. 5月 E. 6月2年或更长B1A. 伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID B. B瑞士型SCID C. Wiskott-Aldrich综合征D 网状组织发育不良症 E. X-伴性隐性遗传SCID39.淋巴细胞和粒细胞都缺如 D40.湿疹、血小板减少和

16、容易感染 C41.出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴骨骼发育异常 A42.血清免疫球蛋白水平很低或缺如，淋巴细胞12X109/L,胸腺2g,往往无哈氏小体 BA.男孩，8岁，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体检发现心尖部II级收缩期杂音B.女孩，2岁，反复肺炎，于胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音C.男孩，7岁，发热5天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远D.女孩，16岁，活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示两心室肥厚E.男孩，9岁半，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分钟110次，早搏，每分钟810次，第1心音低钝，未闻及杂音及心包磨擦音43.病毒性心肌炎 E

17、44.风湿性心脏炎 A45.先天性心脏病 B46.急性心包炎 CA.婴幼儿哮喘B毛细支气管炎C.支气管淋巴结结核D.呼吸道异物E 先天性喉喘鸣47. 年龄3次以上,有过敏体质,有一级亲属哮喘史 A48.年龄0.19秒，X线胸片示胸腺影缺如。A52. 男孩，4岁。从小反复患呼吸道和消化道细菌性感染，晨起易打喷嚏，近年来常有哮喘发作。体检：咽充血，两肺可闻明显哮鸣音，心脏正常，神经系统正常。测IgG 8g/L, IgA 0.04g/L, IgM 1.2g/L, IgD 6mg/L,IgE 0.2mg/L(B)53.* 男婴，5个月。生后接种卡介苗后引起全身反应。近23个月来，感染不断，常患鹅口疮，

18、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低，OT试验多次阴性。X线片示：胸腺影缺如。E题解：SCID又称严重的联合免疫缺陷，患儿在生后最初数月即发生反复感染，血清Ig水平很低或缺如，几乎全无细胞免疫功能，淋巴细胞1.2X109/L,CD310%,胸腺未降至正常部位，重量2克。A.类风湿性关节炎 G.病毒性关节炎B.血友病关节炎 H.结核过敏性关节炎C.狼疮性关节炎 I.结核性关节炎D.生长痛 J.紫癜性关节炎E.风湿性关节炎F.化脓性关节炎54. 女孩，7岁。发热2周半，游走性关节肿痛10天。发病前10天有化脓性扁桃体炎史。体检：体温38.80C，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。ASO 600u/L .血沉40mm/h。 E55. 男孩，4岁。两膝及踝关节肿痛伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，示有虹膜睫状体炎。(A)56.* 女孩，9岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血，肝、脾肿大及尿改变。 C 题解：关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累，一定要排除系统性红斑狼疮最为可能。可查自身抗体协助诊断。57. 男孩，7岁。常于夜间突发下肢疼痛，局部无红肿、发热。白天很少有类似情况。DX型题58. 下列哪项对诊断川畸病有意义 ABCDEA. 手、足皮肤广泛