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文档简介

1、陆丰市总工会金秋助学活动帮扶救助申请表参考模版姓名家长、监护人姓名性别X民族X助学对象（学生）相 片身份证号码家长身份证号码年 龄XX政治面貌XX健康状况XX户口类型非农或农业困难类别（属于哪一类请勾选）低保户低保边缘户意外致困户身份在岗下、待岗离、退休病休内退失、无业农民工工作单位（从事职业） XXX单位状况 正常亏损 改制 关闭破产参加工作时间XX单位性质本人月平均收入XX家庭年度总收入XX家庭人口X人家庭年人均收入XX是否单亲是/否是否进入医保 是/否是否劳模是/否是否零就业家庭是/否是否有一定自救能力是/否住房类型（勾选）私有房租 住单位房政府廉租房其他住房面积户口所在地XX家庭地址X

2、X联系电话XX助学对象情况姓名关系政治面貌出生日期身份证号健康状况录取学校学生姓名家庭其他成员情况姓名关系政治面貌出生日期身份证号健康状况月收入工作单位或学校申请帮扶原 因 签名： 年 月 日 学 校意 见 （盖章） 年 月 日所在单位工会或所在居委会意 见 （盖章） 年 月 日 帮扶中心意 见（盖章） 年 月 日说 明1、申请表一式两份，表内每一项情况都要填写，如资料欠缺，导致无法入档，不予帮扶；2、家庭年度总收入是指本人及家庭其他成员的年度工资收入或其他劳动收入（包含失业保险金和低保金）；3、在困难类别、身份、单位状况栏目中选择本人和单位的实际情况后打“”；4、申请原因一栏要写明存在哪些困难；5、孤儿或单亲困难职工子女需提供户口所在地或单位证明，大病、残疾、突发性灾害等原因造成家庭经济困难的职工子女和农民工子女需提供病历证明

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