呼吸困难分级

1、呼吸困难分级一、呼吸困难的分级分级临床表现 1 级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。 2 级平路步行 1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。 3 级平路步行 100m即有气短。 4 级稍活动，如穿衣、谈话即气短 1、 四级分类法2、 五级分类法分级临床表现级正常活动同年龄健康者一样级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km 以上级须慢慢走，方行走 50m级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级， 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准( 试行

2、) 轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100 米即气短。 稍活动 ( 穿衣， 谈话 ) 即气短。 静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比80%50-79%30-49%30%限制性通气功能减退：肺活量70%60-69%50-59%50%血氧分压 60-87mmHg60 mmHg*血气分析氧分压 60-87 mmHg 时，需参考其他肺功能结果。4、呼吸困难分级军人残疾等级评定标准( 试行 ) 级级级级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。平路步行 100 米即气短。稍活动 ( 穿衣，谈话 ) 即气短。静息时气短。阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼

3、气量占预计值80 90%50-79%30-49%30%限制性通气功能减退：肺活量为70 80%60-69%50-59%50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0 级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀级 : 静息时， 有呼吸困难 , 重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1) 分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。(2) 分型：根据动脉血气分析可分为型和型。呼吸困难分级1. 型：缺氧而无二氧化碳潴留 (PaO2 60mmHg8kPa， Pa

4、CO2降低或正常 ) 。2. 型：缺氧伴 CO2潴留 (PaO250mmHg 6.67kPa) 。四、肺性脑病的分型(1977 年 )【诊断】有慢性肺、 胸疾病或肺血管疾病伴肺、 心功能衰竭， 出现缺氧及二氧化碳潴留的临床表现。具有意识障碍、精神神经症状及体征，并能除外其他原因引起者。有条件做血气分析可协助诊断。pH 下降， PaCO2升高， PaO2下降。【临床分级】肺性脑病分型PaC02mmHg神经系统合并上消化道出血或DIC 休克等症状体征轻型45 神情恍惚、淡漠、思睡、精神异常或兴奋多语等无无中型 55 浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次等可有无重型 65 昏迷或出现癫痫样抽搐

5、眼结膜充血、水肿、多汗或视乳头水肿，对各种刺激无反应，生理反射消失，出现病理反射，瞳孔缩小或散大。可有五、成人哮喘病情严重度分级哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度间歇、短暂发作， 每周1 2 次EFV1(或 PEF)预计值的80%仅需间断吸入 ( 或口服 ) 每月夜间发作2 次或以下 PEF变异率 20%激动剂或茶碱两次发作间无症状应用支气管舒张剂后 EFV1(或 PEF)在正常范围 中度每周哮喘发作 2 次 EFV1(或 PEF)为预计值的 60%80%经常需用支气管舒张剂每月夜间哮喘发作 2 次 PEF变异率在 20% 30%之间需每日吸入糖皮质激素几乎每次发作均需吸入2

6、激动剂治疗后EFV1(或PEF)可恢复重度经常发作哮喘EFV1(或PEF)30%需每日吸入大剂量皮质激素 近期曾有危及生命的大发作经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常 经常全身应用糖皮质激素六、儿童哮喘病情严重程度分级根据询问儿童哮喘病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。 1987 年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及 1988 年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。呼吸困难分级婴幼儿哮喘对出现反复咳嗽发作3 次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评分。婴幼儿哮喘评分表项目分数说明突然发作1 起病 12 小时内出现喘息喘息1 气短 2 哭笑大叫时呈间断现象哮喘2 不典型