修复学第五章固定义齿

1、-固定义齿的定义支齿是修复牙列缺损中所缺失的-个或几个天然 园欝其解剖形态和生理功能的-种修复体。它主要是 轆翳间隙两端或-端的天然牙作为基牙,在基牙上制 了菽茵的固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固 剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其结构 葺桥梁相似，又称固定桥。二. 固定义齿的优点牙承担感影胴舌的功能活动一能时,稳定、固位良好，能充分恢复 2嚼功能固定义齿的缺点不能自行摘下予以清洁，故在设计时，必须确保义 齿有良好的自洁作用2适用范围较小，一般只应用于牙列中少数牙的缺失，邻 牙有足够的支持和固位能力者3. 固定义齿制作较复杂，损坏后不易修理4. 基牙的牙体组织切割量较大I

2、定义齿的!（一加阶y 丄:& f.主zf孟弟些二厂小“少匚rfx 話日曲注二Fi尼1PAY%劝聲富二雲巴定：期i J ） J / J 产厂r 丿 H J厂卩丿J j- J ji i F lJ” -二固定义齿的类型.近又称完全固定桥，桥的两端的固位体与桥 连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙上 訝、固位体、桥体连接成一个整体，使各个基 羽1 习髓旨独立运动，从而组成一个新的咀嚼单位。临床上 参薪IE种结构。 三车固定桥 半固定桥又称应力中断式固定桥，其桥体的一端与固位 体为固定连接，另一端与固位体为可动连接，或称活动笑节a选够I雜銘同就位道的 三单端般适用于基牙倾斜度大，难以求得共单端固定桥又

3、帀 种固定桥仅一! 接而桥休 固定桥不适用耳掃有！3I _ , tIZJ ,yizz小单玄而游罔式固定桥或悬臂固定桥。此 位体，桥体与固位体之间为固定连 扌一端则完全游离且无任何形式的支持。此种 修复合力大的缺牙间隙：只适用于缺牙间 一 _亠L妄持力大，桥体合力小的病例。蕎爰苔国定桥复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成个修复体，它一般包括4个或4个以上的牙单位，整个固定桥中含有2个以上的基牙。固定虫齿的适葩固定义齿的适应i曰二二逼廖齿最适合修复12个缺失牙;若间隔缺失牙在两 8WHp徂中间基牙支持.也可作固定桥修复。_二缺牙的部位为列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多，基牙的条件 符合

4、要求，都可选择固定义齿修复。但后牙末端游离缺失 二三般不考虑用固定义齿修复。三. 基牙的条件FT牙冠 突求基邪 休组织融（二）牙根 基牙的牙遞露，最多不整（三）牙巨舟药!应粗长、稳固，最好是多根牙。若牙根暴 【过根长的1/3。牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病变，应进行彻底 薈寿育匿治疗，并经过较长时间的观察，不会影响修复治疗 豳尸穿周组织牙周组织健康才能够支持桥体的合力。因此，对基牙的 牙周组织要求是：牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎 症，根间周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突无吸收或吸沖位置I向位置基本正常，无过度出 斜或扭转错位，四. 咬合关系槽悄顶粘膜至对颌牙有正常的的合龈距离, 三対颌牙无

5、伸长。五. 缺牙区的牙槽暗亍一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽悄吸收基 一蘇嗟启制作固定义齿。2缺牙区牙槽悄吸收不宜过多，特别是前牙区。六. 年 龄_般认为固在选用固2定义齿修复E考虑會I幽余留牙的情况1寸，除视基牙的条件外，还需整体而在牙周组织中尚储存另-半支持九这 为牙周潜力,又称牙周储备力。周膜面积：在固定义齿修复中，基牙承担合力 阪决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常 示周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙和选 軽叙目的依据。3牙槽骨的结构：它的主要作用是支持基牙，承受由牙周膜传递而来的合力。牙椚突吸收一同位屈理匕摩;擦力晝二一二.影响固定义齿固位因素乙）丄下颌牙的

6、排列关系（二）基牙受力的运动方式1.颊舌向运动：当固定桥受到均衡的舌向或颊向合力时,fl WW W册）顾飙础炯硕）bm s m：K 迦B 鳞易囲细杆作用形成颊侧或舌侧旋藝动其 尖1/3与中堀交界吨髦事廳松 定桥保持较好的固位。理向运动A当固定桥受到近中方向的斜向力时， 支点为中心向近中倾斜移位，根尖向远中移位 的限制,固定桥向近中移位量很小。向的运动：当固定桥受到均衡的垂直作用力牙同时向根尖向移动。此时力的方向沿基牙长 霸襁，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位_三.固定义齿的稳定性固定义齿的的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，仍能保持MBBHS体和基牙牙体预

7、备面的密合度与固定 包豳密切的关系o翘动的现義-力时产生的杠杆作用力有六节固定义齿的设计-.基牙的选择基牙的选择工牙冠2牙根：（1）牙根的长短和形态；（2）牙周膜的面积（3）牙槽骨的健康情况；（4）基牙无松动3.牙髓：最好为活髓基牙分析，然后确定基牙的数目及位置。二.固位体的设计哥匯面浊諮说血L.一土一3 |V| BraVj3mVSI 3 EiJ a_选择固定义齿来修复牙列缺损时，不能单纯的薮学来确定基牙的数目，应结合牙弓的实际情况，综合（一）固位体应具备的条件1.固位形和抗力形2.3V)7 J就位道固位体边缘密合度体的类型|P內固位体：它是指嵌合在基牙牙体洞形中的各种嵌 舌两面嵌体、三面嵌体

8、、多面嵌体等。此类固位体 二蓬用于基牙已舗坏，去龌后将洞形略加修整，可获得 蔺位体的外形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。2.冠外固位体：是指覆盖于基牙表面的部分冠和全冠。部分冠临床上常采用3/4冠，临床常作为前牙或前磨牙的 固位体；全冠包括金属全冠、金属烤瓷全冠、金属树脂全冠，是理想的固位体，是临床上最为常用的固位体，它的前牙和后牙的固位体，尤甚适宜基牙本设计中应注意的问题三.桥体的设计匕。01 予适的要求。寻良好的自洁作用，符合口腔卫生要求，有利 申勺健康。.三 形态应与基牙和固位体的条件相适应。 的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容桥体是固（._）桥体应2. 形态和色译应缶盒刼3. 羨

9、面光滑瑁于口腔软硬组织的億範L 匸矩 i 宽兀._-有足够側殛（二）桥体的类型1-按桥体龈端与牙槽悄粘膜接触关系可分为:（1）接触式桥体；（2）悬空式桥体2 .按制彳S(1)金闻 联合桥体a I i I* Je L* * 丨 / I J j uI桥体的令茴 一，J / J r r r-J J rJ 厂 二后方旳mata/ i _十M9Z 2 卜的材料不同分为：老金属桥体;亠応1与非金属1二 丄 一=_*面:指上前牙的切悄和舌面、下前牙的切悄及5o当基牙条件不够理想或桥体过长时，应适当 力，来减轻基牙的负担，主要措施有： 翼就小桥体合面的颊舌径；（2）适当减小桥体合面的 券尖斜度；（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟；（4）加 央桥体与固位体之间的舌外展隙2.桥体的龈端：是指桥体与缺失牙区牙槽蜡粘膜接触的部 分。在恢复桥体龈端时应注意：（1）固定桥修复的时间；（2）桥体龈端的形式；一 f、(4)桥体歸桥斶蜩議h桦曰织蕊商醸廖倔豳郦3桥体的外極务悬凰籍汪UT问题:,(八剝、/f 八 F亍雪騎体的犬小 垂袜体的