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文档简介

1、附件12自查表样式食品安全自查表 自查人： 自查时间： 年 月 日 检查项目 检查内容 是否符合 整改措施 一、许可管理1、未超过有效期限2、不存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为3、未擅自改变许可类别、备注项目4、未擅自改变经营地址5、规范悬挂或摆放许可证6、食品安全管理制度健全 二、人员管理7、配备专职或兼职食品安全管理人员8、未聘用禁聘人员从事食品安全管理9、建立从业人员健康管理制度和健康档案10、从业人员均持有有效健康证明11、无患有有碍食品安全疾病的人员从事接触直接入口食品工作12、执行晨检制度13、从业人员个人卫生符合要求14、制定并执行从业人员培训制度 三、场所环境15、

2、场所布局符合许可要求16、场所内外环境整洁17、专间区域符合要求18、专用区域符合要求19、地面与排水符合要求20、墙壁与门窗符合要求21、屋顶与天花板符合要求22、卫生间符合要求23、更衣场所符合要求24、餐厨废弃物处置符合要求 四、设施设备25、专间设施符合要求26、洗手消毒设施符合要求27、供水设施符合要求28、通风排烟设施符合要求29、清洗、消毒、保洁设施符合要求30、防尘、防鼠、防虫害设施符合要求31、采光照明设施符合要求32、设备、工具和容器符合要求33、场所及设施设备管理符合要求34、废弃物暂存设施符合要求 五、采购贮存35、未采购禁止经营的食品36、符合索证索票、查验记录要求3

3、7、贮存符合要求38、开展定期检查与清理 六、加工制作39、粗加工与切配符合要求40、烹饪过程符合要求41、备餐及供餐符合要求42、凉菜配制、裱花操作符合要求43、生食海产品加工符合要求44、现榨饮料及水果拼盘制作符合要求45、面点制作符合要求46、烧烤加工符合要求47、食品再加热符合要求48、食品留样符合要求 七、清洗消毒49、清洗符合要求50、消毒符合要求51、保洁符合要求52、集中消毒的餐饮具具有消毒合格凭证 八、食品添加剂53、符合五专要求54、符合相关备案和公示要求55、不存在超范围、超剂量使用现象 九、检验运输（56、检验符合要求57、包装符合要求58、运输符合要求 说明：1、检查项目和检查内容可合理缺项。2、 不符合检查内容要求的，在“是否符合”中划“”，并写出整改措施及整改期

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