头部、颈部解剖（培训调研）

1、头部、颈部局解,蚌埠医学院人体解剖学教研室,李 成,一、境界与分区Area,头部 The head,二、表面解剖 Surface Anatomy,体表标志 1. 眉弓 2. 眶上切迹 3. 眶下孔 4. 颏孔 5. 翼点：定义 6. 颧弓 7. 乳突 8. 枕外隆突,硬膜外出血,额顶枕区,颞区,腮腺 咬肌区,头面部主要分区,面 部 The Face,一、面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿； 皮纹； 脂肪组织分布不均，睑部易出现水肿； 浅筋膜内有表情肌、神经、血管 和腮腺管等。,(二)面肌 Facial muscles和咀嚼肌,颅顶肌（枕额肌） 眼轮匝肌 口轮匝肌 颊肌 鼻肌

2、,咀嚼肌,面肌(表情肌）,(三)血管、淋巴及神经,1.血管 （1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位 （2）面静脉 facial vein 结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径； 无瓣膜； 危险三角。,2.淋巴,枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结,3.神经,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌,(2)面神经facial nerve,分段： 第一段：茎乳孔到腮腺，1-1.5cm, 显露面神经主干部位； 第二段：穿腮腺内段， 腮腺切除术时应注意保护， 以免引起面瘫； 第三段：穿出腮腺前缘。,面部分支,1.境界,上：颧弓及外耳道； 下：下颌体下

3、缘； 前：咬肌前缘； 后：乳突和胸锁乳突肌上 份前缘。,二、面侧区,(一)腮腺咬肌区,(1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘 咬肌筋膜,2.内容,(2)腮腺(parotid gland)： 浅部 深部,纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 横行：上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支 由浅入深： 面神经的分支、 下颌后静脉、 颈外动脉、 耳颞神经,穿经腮腺的血管、神经,腮腺的毗邻 “腮腺床”：茎突、茎突诸肌、颈内动、静脉及后四对脑神经。,(二)面侧深区,1.境界 2.内容 (1)翼内肌、翼外肌,(2)翼静脉丛,(3)上颌动脉： 分段：下颌颈段、翼肌段、翼腭窝段 主要分支：下牙槽动脉、脑膜中

4、动脉、上牙槽动脉,(4)下颌神经,面部间隙（Spaces of face）,咬肌间隙：咬肌的血管、神经； 翼下颌间隙：境界、内容。,颅部 Skull,一、颅顶 （一）额顶枕区 1.境界,2.层次 (1)皮肤 (skin) (2)浅筋膜 (superficial fascia) (3)帽状腱膜及枕额肌 (epicranial aponeurosis) (4)腱膜下疏松结缔组织 为颅顶部的“危险区” (5)颅骨外膜,头皮,皮肤：皮厚、腺多、血运丰富；,3.各层次的特点,浅筋膜： 炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈， 血管吻合多，止血应呈环状， 局麻范围要广，切口呈放射状， 皮瓣蒂在下方；,帽状腱膜及枕额肌

5、： 坚韧致密，前连额腹，后连枕腹； 以上1、2、3层合称头皮； 腱膜下疏松结缔组织： 出血化脓，漫及全顶，有导血管， 颅内外交通，为颅顶部的“危险区”； 颅骨外膜：薄而致密，易与颅骨分离，如有血肿，与骨一致。,二、颞区,皮肤 浅筋膜：浅血管、神经。 颞筋膜 颞肌 骨膜,颅内解剖,脑,舌回,椎动脉,头部断面解剖,李 成,蚌埠医学院解剖学教研室,经上矢状窦,50,精编课件,经中央旁小叶,上矢状窦血栓形成时，造影增强检查此三角区中心出现不强化区，称之为“空三角症”,上矢状窦血栓形成时，造影增强检查三角中心出现不强化区，称之为“空三角症”,51,精编课件,经顶内沟中份,大脑上静脉,额内侧回,上矢状窦,

6、额上回,额骨,额中回,中央前回,中央旁小叶,中央后回,顶下小叶,顶内沟,顶骨,顶上小叶,枕骨,顶枕沟,楔叶,人字缝,楔前叶,蛛网膜下隙,扣带沟缘支,中央后沟,中央沟,额上沟,52,精编课件,经半卵圆中心,半卵圆中心,经半卵圆中心：大脑断面内的髓质形成。由3种纤维组成1、投射纤维 2、联络纤维 3、联合纤维,53,精编课件,经胼胝体干,54,精编课件,经胼胝体压部,55,精编课件,经松果体,壳,豆状核,（动静脉）,56,精编课件,经前连合,侧脑室下角,MRI上重要的标志性结构,57,精编课件,经乳头体,58,精编课件,经视交叉,直回,大脑纵裂池,眶板,蝶骨大翼,大脑外侧窝池,视交叉,颞叶,漏斗,

7、桥池,小脑中脚,59,精编课件,经垂体,颞骨岩部,60,精编课件,61,精编课件,62,精编课件,63,精编课件,64,精编课件,65,精编课件,66,精编课件,67,精编课件,68,精编课件,69,精编课件,70,精编课件,71,精编课件,72,精编课件,李 成,蚌埠医学院解剖学教研室,面部的应用和断面解剖,一、眶区,面部的应用及其断面解剖,面部的结构包括眶区、鼻腔、口腔及面侧区四部分。,眼球的壁自外向内有三层，三层壁影像上呈环形， 称眼环。 眼球内容物晶状体呈双凸透镜状，易于显影。,眼球外肌有七条，眼球上方的是上睑提肌、上直肌， 眼球两侧的是内、外直肌，眼球下方的是下直肌、下 斜肌，位于上

8、直肌和内直肌之间的是上斜肌，位于内、 外直肌之间的是视神经。,1.上直肌和上睑提肌2.上斜肌3.外直肌4.内直肌5.下直肌6. 筛窦7.中鼻甲8.上颌窦9.下鼻甲10.下鼻道11.中鼻道12.中鼻隔14.颧弓15.眼上动脉16.鸡冠18.视神经,左眼眼肌肥厚,左眼眼肌肥厚,二、鼻腔和鼻旁窦,鼻腔位于两眶、两上颌窦之间。 横、冠状层面：上部腔隙小，外邻筛窦、眼眶； 下部腔隙大，外邻上颌窦。,鼻腔和鼻旁窦,鼻旁窦：位于同名的骨内，根据其位置， 横断面自上而下应是额窦、筛窦和蝶窦、 上颌窦依次出现。,上颌窦,碟窦,额窦,筛窦,额窦出现最早，位于最前方，筛窦、蝶窦 同时出现，筛窦在前，为多个小腔隙，蝶窦 在后，为1-3个大小不等腔隙。,上颌窦出现最迟，断面形态最大， 呈三角形，位于鼻腔下部的两侧。,由上