福建省乡村医生技能培训考核方案(20150128

1、福建省乡村医生中西医技能培训考核方案一、考试器材配置一般器械：治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、刮痧板、刮痧油、卫生纸、听诊器、血压计、棉签、皮肤消毒液、血糖仪、血糖试纸、采血针、消毒钳、外用生理盐水。二、考试实施（一）考试实施的基本要求1.考试内容与方法根据每期考生名册编号，按单双号将考生分为两组，单号考生通过A组测试，双号考生通过B组测试，每位考生测试时间共30分钟，每组设考官24名。（1）A组：拔火罐法、体格检查1（心脏间接叩诊）及末梢血糖测定。（2）B组：刮痧疗法、体格检查2（肝脾触诊）及末梢血糖测定。考试方法主要采取考生互相操作，考官在考生进行操作时或操

2、作后，提出相关问题。2.考试项目数量及分值 组别考试项目分 值考试时间（分钟）考试设备考试方法A组拔火罐法35分10治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶操作、口试心脏间接叩诊35分10考生互相检查（男女考生分开进行）操作末梢血糖测定30分10医学教学模拟人、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血针操作、口试合 计100分30B组刮痧疗法35分10刮痧板、刮痧油、卫生纸操作、口试肝脾触诊35分10考生互相检查（男女考生分开进行）操作末梢血糖测定30分10医学教学模拟人、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血针操作、口试合 计100分303.技能操作考核评

3、分标准A组技能考核评分标准一、拔火罐法（35分）1.准备（5分）(1)用物准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶等。（3分） (2)评估患者：患者体质及实施拔罐处的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况等。 （2分） 2.操作方法（25分）(1)备齐物品，携至床边，核对医嘱，做好解释。交待操作过程中注意事项。（3分） (2)取合理体位，松开衣着，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。（5分） (3)拔罐：检查罐口有无缺陷裂痕，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔

4、罐部位上不动，待吸牢后撒手，口述留罐10分钟，并告知留罐后不能改变体位。操作后再次核对。（7分）(4)观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。（2分） (5)起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。（5分） (6)操作完毕，协助患者着衣，整理床单，安排舒适体位，清理用物。（3分） 3.提问（5分） 目的、禁忌症及注意事项二、心脏间接叩诊（35分）1叩诊手法、姿势正确（10分）以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。2心脏叩诊顺序正确（10分）先

5、叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（10分）。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（10分）。3叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（15分） 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外23cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点划成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点划成连线。正常人心相对浊音界：右 界（cm） 肋 间 左 界（cm）23 2323 3.54.534 56 79（左锁骨中线距胸骨中线为810cm）

6、评分办法：方法和结果正确（15分）。方法和结果基本正确（10分）。 方法和结果基本正确，划出心浊音界不正确（5分）。三、末梢血糖测量（30分）1准备（2分）采血前让病人用温水洗手、擦干；血糖仪插入试纸，自动开机。 2消毒（5分）选择采血部位（手指端或手臂），常规皮肤消毒，待干。3采血（15分）用微超采血针，浅表采血，减轻痛感；让被采血手臂下垂1015度，用采血笔在指端两侧部位采血，将血滴轻触试纸顶部，试纸就会自动吸收血样；不要涂血，以避免手上的油脂影响测定结果。不要触摸试纸条的测试区和滴血区（口述）。检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾斜。4读取结果（5分）5秒后，读取数值，并准确记录，交待注意

7、事项。 5清理用物（3分）B组技能考核评分标准一、刮痧疗法（35分） 1.准备（5分） (1)用物准备：治疗盘、卫生纸、刮痧板、刮痧油。（3分） (2)患者准备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。（2分） 2.操作（25分）(1)备齐用物携至床旁，与患者解释交流。（2分）(2)协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，注意防寒及保护患者隐私。（3分）(3)检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤。（3分）(4)右手持刮痧工具，蘸上刮痧油，在患者体表的特定部位按一定方向进行刮拭，刮具与皮肤之间角度易45度为宜。一般采用腕力、臂力，忌用蛮力。用力要均匀、适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以患者能耐受为度。刮痧要

8、顺一个方向刮，在需要刮痧的部位单向重复地刮，不要来回刮。(5分）(5)刮具干涩时，需及时沾湿再刮，以皮下呈现轻微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。（2分）(6)一般每个部位刮1020次，直到皮肤出现深红色斑条（血痕）为止。根据部位不同，“血痕”刮成直条或弧形。如需再刮应间隔57天，以皮肤上痧痕消退为标准。（2分）(7)刮痧方法：1.面刮：在身体平坦部位，用刮板一侧边缘接触皮肤，刮板与皮肤间的角度45度进行刮拭。2.角刮：找凹凸部位，用刮板的角度在穴位上以较短的距离进行刮拭。（2分）(8)随时询问患者有无不适，观察皮肤颜色变化，及时调节手法力度。（3分）(9)刮拭完毕，清洁局部皮肤，协助整理衣着及床单

9、，取合适体位，嘱患者饮一杯温开水或淡糖盐水，休息2030分钟。（2分）(10)清理用物、洗手。（1分）3.提问（5分） 注意事项二、肝脾触诊（35分）1肝脏触诊（20分）单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（10分）。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（10分）。2脾脏触诊（15分）检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰

10、部第710肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（5分）。当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。 临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（5分）。三、末梢血糖测量（30分）1准备（2分）采血前让病人用温水洗手、擦干；血糖仪插入试纸，自动开机。 2消毒（5分）选择采血部位（手指端或手臂），常规皮肤消毒，待干。3采血（15

11、分）用微超采血针，浅表采血，减轻痛感；让被采血手臂下垂1015度，用采血笔在指端两侧部位采血，将血滴轻触试纸顶部，试纸就会自动吸收血样；不要涂血，以避免手上的油脂影响测定结果。不要触摸试纸条的测试区和滴血区（口述）。检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾斜。4读取结果（5分）5秒后，读取数值，并准确记录，交待注意事项。 5清理用物（3分） A组技能考核考核评分表考生姓名总评分学 号培训时间年 月 日至 年 月 日评分项目分值扣分理由（对照评分标准，记录对应序号）评 分拔火罐法（35分）1.准备5分2.操作25分3.提问5分心脏间接叩诊（35分）1叩诊手法、姿势正确10分2.心脏叩诊顺序正确10分3.叩出正常心浊音界，并能测出心浊音界15分末梢血糖测量（30分）1准备2分2消毒5分3采血15分4读取结果5分5清理用物3分考官签名： 年 月 日 B组技能考核考核评分表考生