烧伤领域的现状与.ppt

1、烧伤领域的现状与发展方向浅析,盐城同洲医院烧伤整形科 高维刚,提纲,1.烧伤救治的历史。 2.烧伤科的发展现状。 3.国内权威的烧伤治疗机构的发展思路。,一、烧伤救治的历史,历史回顾,年发生率1%2%，5%需住院治疗 日常生活发生率下降 灾难事故发生率上升,2005年，长海医院一次性收治118名化学烧伤病员,流 行 病 学,烧伤占战伤的比率 (%),近十年美国的灾难事件 烧伤伤员比例超过25%,“911”事件中，烧伤伤员占伤员总数的35%,1958年，长海医院救治烧伤面积81%病人 1966年，瑞金医院混合植皮术 1987年，积水潭医院微粒皮移植术,烧伤外科发展史,二、烧伤科的发展现状,A。简

2、介烧伤领域治疗方法,目前，国内治疗烧伤在国内同仁的不懈努力下，已经在国际上处于领先地位。 尤其在接近100的大面积救治上，我们的治疗手段和理论都领先于国外。（原因：1、观念的差异，我们由于有国家安全生产以及事故鉴定的要求，所以，出现的最高词汇是：不惜一切代价。2、从法理上，我国还允许对犯人执行死刑，异体皮的来源等丰富了我们的治疗手段）,烧伤外科现状,半数致死面积 (%),长海医院 烧伤中心,美国Shriner 烧伤研究所,法国里昂 烧伤中心,印度孟买 烧伤中心,常用手术方式及治疗手段。,自体皮肤移植,大张皮 1:1 网状皮 1:3 邮票皮 1:5,扩张比例大 创面裸露大 皮片固定难度大 外观功

3、能差,混合皮肤移植,嵌入式混合移植 1:15,微粒皮混合移植 1:30,形成完整皮肤屏障 对自体皮保护和固定,火焰烧伤 98%TBSA III度 微粒皮、嵌入皮、邮票皮移植等12次手术,MEEK手术取皮,6,Meek器械 有效解决嵌皮等传统术式的效率提高问题,Meek手术,清创,Meek手术,异种皮敷料（猪皮）,三、国内权威的烧伤治疗机构的发展思路,背景：客观上由于烧伤患者的相对减少，以及现实生活水平的急剧提高。在烧伤治疗领域里，必然发生相应的变化。,权威几家烧伤治疗机构的发展思路的变化。,1.边缘学科最大化 。 2.显微外科常规化。 3.整形外科标准化。 4.热门技术应用化。 5.中医西医结

4、合化。,1.边缘学科最大化,是指烧伤科收治的范畴外延的扩大，在烧伤患者绝对数不足时，烧伤科与骨科、各外科、肿瘤科、放射科以及内分泌科产生关系。处理大多数其他科室棘手的创面。,来自骨科的病号,来自肿瘤科的病号,设计为轴型皮瓣修复,2.显微外科常规化。,目前，国内大多数权威烧伤治疗机构，均在显微外科领域取得可喜突破。使烧伤科治疗水平外科特色更加突出。,病例一左足软组织缺损,寻找受皮区吻合血管,清创,病例二：颈部瘢痕切除及扩张器二期游离皮瓣修复术,3.整形外科标准化。,病例一：左肘关节皮肤扩张器一期术后，二期整形,病例二游离皮瓣术后左耳再造术,4.热门技术应用化。,1.脱细胞真皮的应用。 2.干细胞理论研究的探索。 3.VSD技术临床应用。,器官型皮肤替代物,展望-皮肤组织工程,活性真皮支架,成纤维细胞,上 皮 细 胞,人工皮,病例一,脱细胞真皮的实际应用。,VSD的临床应用。,5.中医西医结合化。,湿性技术,以浓硫酸烧伤患者杨思超简介,入院当天,MEBO应用,mebo,耕耘疗法,开窗疗法,三天左右液化情况,可