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文档简介
1、,伤口感染的预防,杨亮亮 川北医学院附属医院 骨科,内容,背景介绍,微生物学,感染菌群,感染防治,I.背景介绍,每年2,500 万伤口感染,菌落超过105 cfu/cm2 的创面感染对我们 意谓着什么?,延迟伤口愈合 增加治疗费用 影响生活质量 菌群耐药性,创面感染会导致,创面感染是一个连续过程,“无菌” 污染 寄居 增殖 感染,生物负担增加,伤口恶化,伤口愈合,Celsus早在2000年前已经描述了感染体征,红、肿、热、痛、功能损伤,创面感染如何延迟愈合?,细菌产生蛋白酶、酵素可以分解蛋白 细菌产生毒素导致细胞和组织的非特异性死亡,最终导致坏死 由于局部水肿导致微循环障碍,坏死性筋膜炎,II
2、.一般微生物学,什么是病原体?病原体 = 有害的微生物治病因子 = 可以帮助微生物寄居或危害宿主的物质,如:弹性蛋白酶和毒素,病毒 细菌 真菌 原虫,原始生物 单细胞 微小,.,微小有机体 = 微生物,皮肤正常菌群分类:,葡萄球菌属 链球菌属 梭状芽胞杆菌属 假单胞菌属 白色念珠菌属 杆状细菌属 微球细菌属 不动杆菌属,2 kg,需氧菌和厌氧菌,需氧菌 氧即是生命 厌氧菌 氧即是致命 兼性需氧菌,潜在的创面病原体,常见的创面病原体,绿脓杆菌 金黄色葡萄球菌,过敏性湿疹,烧伤感染,细菌无处不在!,1亿种为细菌!,已知的11亿地球生物中,V. 创面感染的预防,如何预防感染?,1、手术2、无菌操作2
3、、抗生素3、密切观察5、机体抵抗力6、消毒7、敷料、引流、频谱8、特殊病人的伤口护理,一、手术,1、手术时间 时间越长、感染机率越大 2、手术切口 切口越大,越深,感染机率越大 3、无菌操作 洗手、消毒、操作、手术类别 4、患者因素 伤情、性别、血压、抵抗力、血糖等,二、无菌技术,1、手术 2、洗手、穿戴 3、消毒,一、抗生素,一、密切观察,1、体征、主诉 2、创面观察 3、敷料,引流液观察 4、实验室检查,一、机体抵抗力,1、 运动 2、 营养支持 3、 生物制剂,一、消毒,一、机体抵抗力,1、 运动 2、 营养支持 3、 生物制剂,一、特殊病人的护理,1、 糖尿病 2、 艾滋、结核、肝炎 3、 贫血,结论,细菌的感染可以导致创面的不同转归 致病力和生物负担宿主免疫力 感染 生物被膜问题尚未解决 目前预防和治疗伤
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