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文档简介

1、营养筛查与评估,目的,讲解营养筛查与评估的方法 重点解释主观整体评估法（Subjective Global Assessment:SGA),营养筛查,确定营养问题的相关特征 确定患者是否存在营养风险,营养评估,在大量的临床资料中收集相关的资料如一般状况、饮食情况、身体测量指标和生化指标，并对此进行评估 按营养状态对患者进行分类：营养良好或营养不良,营养筛查与评估的目的,确定患者营养风险可以减少： 并发症 治疗失败 生理问题 卫生保健费用,营养筛查与评估的区别,信息的类型和范畴 信息采集人员的培训和技巧 需要的时间 花费,营养评估,营养评估,营养筛查,与平日的体重相比，6个月内体重自然增减 10

2、%或1个月 5% 经口摄入不足,Barrocas et al. J Am Diet Assoc 1995;95:647-648.,营养评估,身体组成 生化指标 临床评估-SGA,营养评估：人体组成参数,身高与体重 体重指数：BMI=体重/身高2 三头肌或肩胛下皮皱厚度 上臂中段肌肉周径和面积,营养评估：生化指标,Heymsfield SB, et al. In: Modern Nutrition in Health and Disease. pHiladelpHia, PA: Lea 1994:812-841.,存在营养风险标准 血清白蛋白 3.5g/dl 淋巴细胞计数 1500cell/mm

3、3 血清转铁蛋白 140mg/dl 血清前白蛋白 17mg/dl 总铁结合力 250mcg/dl 血清胆固醇 150mg/dl,营养指标的变化,体重 上臂周径 白蛋白 淋巴细胞计数 免疫功能,慢性营养不良 急性营养不良 混合型,主观整体评估法（SGA）,Detsky AS, et al. JPEN 1987;11:8-15.,1,体重的变化 2,饮食的变化 3,胃肠道症状 4,活动能力 5,疾病与营养需求之间的关联 6,体格检查：侧重营养方面,主观整体评估法(SGA)：体重变化,过去6个月的变化 近2周的变化,主观整体评估法（SGA） ：饮食摄入,无改变 有改变 -改变的时间 -改变的类型 .

4、正常饮食但摄入减少 .全流质饮食 . 清流（低热卡） .禁食,SGA：胃肠道症状,恶心 呕吐 腹泻 厌食,SGA：活动能力,功能障碍 - 功能障碍时间 -类型 可以活动 卧床不起,SGA：疾病与营养需求,9.3%精神疾病包括酗酒,11%内分泌、营养代谢和免疫疾病,14%呼吸系统疾病,14%消化系统疾病,29.7%癌症,21%无风险,Weddle DO, et al. J Amer Diet Assoc 1991;91:140-145.,SGA:体格检查,皮下脂肪丢失 肌肉萎缩 脚踝水肿 腰骶部水肿 腹水 口腔、牙齿及牙龈疾病,咀嚼/吞咽问题 胃窦炎 骨折或骨痛 舌炎 皮肤改变,SGA：诊断,营养良好 可疑

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