药物剂量换算法

1、.由于小儿和婴幼儿的用药剂量很少或极少,护士执行医嘱时必需将患儿的用药剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)，然后才能注射。为了快捷、准确地换算，笔者研究推出“药物分类系数换算法”即mgml速算法(口算法)1。为临床解决了小剂量用药mgml的换算容易失误、出现差错的难题，为抢救紧急用药赢得了时间与效率。本法已被20多家医院及2间医学院校推广应用，获得一致的好评：简单实用、教学效果高。介绍如下：换算公式：所需毫升量(ml)用药剂量(g、mg、U)分类系数/10n(小数点定位)1。 首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速换算(口算)。1.1 分类系数(简称：系数) 1.1.1 定义：将

2、所有注射液按每毫升含药量的1、2、5、25、125分为五类(不论单位、小数点和0)，分别赋予换算系数10、5、2、4、8，每类数只有一个系数，又称“分类系数”，如下：0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1万)、10万等，属“ 1类数”, 系数；0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2万)、20万等，属“ 2类数”, 系数；0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5万)、50万等，属“ 5类数”, 系数 ；0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5万)、25万等，属“2

3、5类数”, 系数 ；0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25万)、12.5万等，属“125类数”,系数 。1.1.2 找系数：将1、2、5、25、125等5个数字，称为“分类数”，每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单，如西地兰0.2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸钙钠200mg/ml、青霉素200000u/ml等，因分类数相同(2)，系数只有1个(5)；“凑10法” 找系数：如110(系数)10、25(系数)10、52(系数)10、254(系数)102、1258(系数)103。因系数与分类数

4、是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数(不需计算)。1.2 小数点定位法 以每毫升含量的“整数位”为“用药剂量系数”所得数的小数点向左移的“小数位”。如1)整数/ml：山莨菪碱5mg/ml(1位整数)、2%利多卡因20mg/ml(2位整数)、氨茶硷250mg/ml(3位整数)、肝素12500u/ml(5位整数)，各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位毫升。2)小数/ml：阿托品0.5mg/ml、西地兰0.2mg/ml、毒0.25mg/ml、25%硫酸镁0.25g/ml等，因“整数位0”(不起定位作用)，得数的小数点不变(即毫升数)。1.3 注意事项： “小

5、数点后有0”的小数含量(如0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 等)，找系数方法同上，但“小数点定位”方法则相反，是以“小数点后0的个数”，定得数的“整数位”(小数点向右移n位)。例题：冬眠灵0.025g/ml(小数点后1个0)，用药剂量0.002g=ml？计算：0.0024(系数)0.008，小数点向右移1位0.08ml。此法的用药剂量g、含量g，而小儿用药剂量均以mg计算(mg/kg)，含量必需同步(mg/ml)，gmg(小数整数)，如冬眠灵0.025g/ml25mg/ml(2位整数)，用药剂量2mg=ml？计算：24(系数)8，小数点向左移2位0.08ml。因此，“小

6、数点向右定位法”几乎不用，可以省略。 2 计算方法：2.1 计算步骤：从每毫升含量中确认“系数”与“小数位”；用药剂量系数=得数；得数的小数点向左移=毫升。（注：小数/ml，免做第步）。 2.2 举例说明：1） 整数/ml，得数的小数点向左移n位 ：山莨菪碱(654-2)5mg/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9mg21.8，小数点左移1位0.18ml。甲氧胺20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量3mg515，小数点左移2位0.15ml。2%利多卡因0.1g/5ml20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量8mg540，小数点左移2位0.40ml。青霉素400000u/2ml20

7、0000u/ml(系数5、6位整数)，皮试液20u5100，小数点左移6位=0.000100ml。氯丙嗪(冬眠灵)50mg/2ml25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量8mg432，小数点左移2位=0.32ml。氨茶硷0.25g/10ml25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量15mg460，小数点左移2位0.60ml。氨茶硷0.5g/2ml250mg/ml(系数4、3位整数)，用药剂量15mg460，小数点左移3位0.060ml。氨茶硷0.25g/2ml125mg/ml(系数8、3位整数)，用药剂量15mg8120，小数点左移3位0.120ml。多粘菌素E 25万u/2ml12.5

8、万u/ml(系数8、2位整数)，用药剂量0.5万u84，小数点左移2位0.04ml。肝素 2.5万u/2ml12500u/ml(系数8、5位整数)，用药剂量65u8520，小数点左移5位0.00520ml。2）小数/ml，得数的小数点不变： 毛花甙丙(西地兰)0.4mg/2ml0.2mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.07mg50.35ml。毒毛花甙K(毒K) 0.25mg/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07mg40.28ml。25%硫酸镁 2.5g/10ml0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.3g41.2ml。尼可刹米 0.375g/1.5ml0.25g/ml(

9、系数4、整数位0)，用药剂量0.07g40.28ml。阿托品 0.5mg/ml(系数2、整数位0)，用药剂量0.03mg20.06ml。 注：小数/ml，系指“整数位0”和“小数点后无0”的小数含量，如0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml、0.25mg(g)/ml、0.125g/ml等。小数点不变，系指用药剂量的小数位=得数(ml)的小数位，可互为校对小数位，或用计算法2：如毒K 0.25mg/ml，用药剂量0.07mg，以7428，取用药剂量2位小数位=0.28ml。2.3 “1类数”简算法： “1类数”不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点毫升。方法：1)整数/ml，以“整数

10、位1”为“用药剂量”向左移的“小数位”毫升。例题：肾上腺素1mg/ml(110)，用药剂量0.09mg0.09ml。山莨菪碱(654-2)10mg/ml(211)，用药剂量0.9mg0.09ml。鲁米那 100mg/ml(312)，用药剂量8mg0.08ml。2)小数/ml(如0.1mg(g)/ml)，将“用药剂量” 的小数点向右移1位毫升。例题：止血芳酸0.1g/ml，用药剂量0.06g=0.6ml；芬太尼0.1mg/ml，用药剂量0.05mg0.5ml。(注：0.01g/ml、0.001g/ml需gmg成为“整数”后计算，因用药剂量mg)。2.4 “4类数、3类数、1.5(15)类数”的换

11、算办法(占6%) ： 采用上靠加、下靠减的方式换算。方法：“4类数”上靠5类数(系数2)计算，得数再增加1/4毫升。例题：庆大霉素4万u/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9万u21.80.5(1/4)2.3，小数点向左移1位0.23ml；庆大霉素40000u/ml(系数2、5位整数)，用药剂量9000u2180005000(1/4)23000，小数点向左移5位0.23ml。“3类数”下靠2类数(系数5)计算，得数再减去1/3毫升。例题：麻黄碱30mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量0.6mg531(1/3)2，小数点向左移2位0.02ml；东莨菪碱0.3mg/ml(系数5、整数位0)

12、，用药剂量0.04mg50.20.07(1/3)0.13ml 。“1.5(15)类数”可上靠2类数(系数5)计算、或下靠1类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去1/3。例题：野靛硷1.5mg/ml(系数5、1位整数)，用药剂量0.4mg520.7(1/3)2.7，小数点向左移1位0.27ml；下靠“1类数”计算，如1.5mg/ml(110)，用药剂量0.4mg0.13(1/3)0.27ml。附：10倍稀释吸药法：按本法换算出的药量(ml)，若“小数点后有0”的极少药量，必须以“10倍稀释法”抽吸该药液，如小数点后有1个0 (0.03ml)需稀释一次、有2个0 (0.005ml )需稀释二次、有

13、3个0 (0.0001ml)需稀释三次(用1ml注射器操作)。如青霉素400000u/2ml，皮试液20u=0.0001ml，操作：取原药液0.1ml注射水至1ml(稀释一次)，混匀后留0.1ml注射水至1ml(稀释二次)，混匀后留0.1ml+注射水至1ml(稀释三次)，混匀后留0.1ml(20u)为病人作皮内注射。 应用效果与讨论: 3.1 儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想23。因我国现有的换

14、算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的“简易快速换算法”等1-4，均存在一定的缺点，对儿科小剂量用药mgml的换算容易失误、出现差错。尤其存在不能“口算”和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。3.2 “药物分类系数换算法”是简单的口算法，应急性好，如25 s口算出结果，一次性换算正确率100%，快速、准确可为临床抢救赢得时间与效率。本法为临床解决了小剂量用药mgml换算的困难和容易出差错的弊端，有效地预防差错、事故。并为护理教学提供了简单、易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者对45名实习护生进行新、旧换算法的对比试验，于新法授课前后分别出同一道试题(不同数字)，限2分钟交卷，结

15、果：旧计算法正确率53.3%(24/45)，计算时间平均为106.0 s；新计算法正确率100%，计算时间平均为8.0 s 。新计算方法从计算时间及正确率显著高于旧计算法，均P0.01。3.3 原理：本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算(心算)的目的。本公式采用了比例式计算法最后一个计算步骤，再乘予“分类系数”而演变为简单的“口算法”。如原公式：X(ml)=用药剂量含量/ml，分别乘予同一个系数，分子(用药剂量系数=得数)分母(含量/ml系数=10n)，因指数n=每毫升含量“整数位的个数”=得数的“小数位”，所以，可免去分母的计算步骤，直接以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”(小数点向左移n位)。如氨茶硷250mg/ml4(系数)=1000=103，指数3含量的“3位整数”，得数的小数点向左移3位毫升；西地兰0.2mg/ml5(系数)=1=100，指数0含量的“0位整数”(小数点之前的0不起定位作用)，得数的小数点不变；2%利多卡因0.02g/ml5(系数)0.1=10-1，指数-1含量“小数点后1个0”，得数的小数点向右移1位=毫升。因小儿剂量均以mg计算(mg/kg)，含量gmg(小数整数)如2%利多卡因0.02g/ml20mg/ml、冬眠灵0.025g/ml25mg/ml/ml、1肾上腺素0.001g/ml1mg/ml。应按含量的