2012年胰岛素注射管理

1、胰岛素注射管理,内容,1、胰岛素种类 2、胰岛素注射方法 3、胰岛素注射部位 4、胰岛素的保存 5、低血糖的症状及处理,什么是胰岛素,胰岛素来源于胰腺的胰岛细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病,一、胰岛素治疗目的,较好的控制血糖，保证代谢正常，避免各种并发症的发生、发展，使患者享有高质量的生活。 对1型糖尿病患者必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖 对2型糖尿病患者由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能,特充装置全线产品,诺和锐,诺和锐 30,诺和灵 R,诺和灵 N,诺和灵

2、 30R,胰岛素类似物,人胰岛素,不同的笔式胰岛素注射器,诺和锐,诺和锐 30,诺和灵 R,诺和灵 N,诺和灵 30R,诺和灵 50R,胰岛素类似物,人胰岛素,胰岛素注射笔+全线及类似物产品,规范胰岛素注射标准9步骤,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法,正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应,选择适当的针头长度-确保安心注射,要选择正确的注射部位 正确的注

3、射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部 注意注射部位的轮换,选择正确的注射部位,同一部位多次注射的弊端,形成皮下脂肪硬结： 1、同一部位反复注射引起 2、不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到 3、影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大 4、引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖,胰岛素注射部位的轮换,大腿,腹部,手臂,不同部位吸收速度不同,臀部,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同,重复使用针头的危害,1、增加疼痛感 2、影响注射剂量 3、药液流失 4、针头断裂 5、针管堵塞 6、皮下脂肪增生

4、,胰岛素的保存,已开封的胰岛素：一般放置于室温下（不超过2530）保存30天。当环境温度高于30时放于冰箱内保存，但使用前必须复温。 未开封的胰岛素：放于28的冰箱内，有效期内使用。 避免剧烈震荡和冷冻,避免日晒,28冷藏,避免冷冻,1、患病期间，不可以随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。 2、去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。 3、外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡；不可将胰岛素托运，应随身携带。坐飞机应提前开据胰岛素使用医疗证明,胰岛素使用注意事项,4、自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 5、注射部位选择应考

5、虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。 6、胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切忌混用。 7、使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃在专门盛放尖锐物的容器中。容器装2/3满后，盖上盖，密封后贴好标签，放到指定地点,胰岛素注射的2个特殊案例,案例 1,单先生42岁， 2型糖尿病7年，胰岛素注射1年多时间。 治疗:诺和锐30特充，14、12uBid注射，拜糖苹口服（中餐时）。 刚注射胰岛素时血糖控制好，近来血糖比较高，医嘱于增加胰岛素用量16、14uBid注射，增加血糖监测次数，1周后患者的血糖仍比较高,案例 1,为什么增加了胰岛素剂量，血糖还是比较高,低血

6、糖后的Somogyi现象？ 饮食与运动没有协调好？ 是注射剂量不准确？ 是胰岛素失效吗？胰岛素保存有问题？ 是胰岛素的吸收有问题,让我们来揭晓谜底吧,案例 1,2周后血糖监测结果，胰岛素剂量诺和锐30特充，11、10uBid注射,轮换注射部位 扩大注射区域 不要重复使用针头 让受损皮肤充分的得到修复 更换部位后注意胰岛素剂量的调整,如何处理,郑女士，70岁，2型糖尿病20年，胰岛素注射4年。 治疗:混合优泌林 70/30 ， 26u、20u Bid注射，格华止0.5 Tid 口服。 1月6日，她到药房投诉胰岛素有质量问题？（胰岛素笔芯颜色为红色,案例 2,请分析可能的原因？如何处理,胰岛素保存

7、的问题？ 胰岛素质量的问题？ 胰岛素注射技术的问题？ 我们该如何做,七旬老人注射胰岛素,不知针头断在体内 来自楚天金报的报道,67岁的张爷爷患糖尿病多年，一直在自己注射胰岛素。 上周一，张爷爷正准备注射胰岛素时，突然发现注射笔的针头不见了，他怀疑是上次注射时断在体内了，赶忙去医院就诊。 在X线下，医生终于找到了断入体内的胰岛素注射笔针头，该针头已经体内组织游走很远，到达胸前的一根血管内。 最终，张爷爷在外科接受手术取出了断入体内的针头,胰岛素注射笔针头绝对不可以重复使用,所有胰岛素注射笔针头均为一次性使用无菌注射针!,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,低血糖的临床表现,糖尿病患者血糖3.9mmol/L为低血糖,低血糖的分类,2005年ADA 按症状及严重程度将糖尿病低血糖分为以下几种类型,低血糖的处理,口服1520g糖类食品如：糖果、饮料、蜂蜜等。