儿科培养细则

1、.天津市中医住院医师培养细则(试行)中医儿科学细则儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。中医儿科是运用中医学理论阐述儿科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。中医儿科学研究的范围包括：儿童营养保健、肺系、脾系、心肝、肾系、传染病等疾病。儿科专科医师培养第一阶段为3年。一、培训目的培训目的是使住院医师打好儿科临床工作基础，掌握中医儿科基础理论、基本知识及基本技能。要求能准确询问病史，熟练地进行全面体格检查，并规范化书写门（急）诊及住院病历；掌握儿科

2、常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗常规（包括辨证施治），并熟悉其病理机制，了解其诊疗动态。参加危重病人的抢救，掌握常见急症的常规处理方法；在上级医师带领下，做好实习医师带教工作。二、培训方法儿科专业范围内轮转。病房21个月，门诊（或/和急诊）12个月。其它科室轮转3个月，可选择的轮转科室包括：急诊科、功能检查、影像专业，每个科室1个月。三、参考书刊：中医儿科学、实用中医儿科学、诸福棠实用儿科学、尼氏儿科学、诊断学、儿科学、伤寒论、温病学。四、培训内容及要求（一）门诊1.学习病种（1）要求掌握感冒、急性喉炎、咽炎、气管炎、喘息性支气管炎、哮喘、反复呼吸道感染、呕吐、口疮、鹅口疮、厌食、积滞、营

3、养性缺铁性贫血、癫痫、注意力缺陷多动症、多发性抽搐、血尿、泌尿系感染、尿频、遗尿症、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、维生素D缺乏性佝偻病、幼儿急疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、蛔虫病、蛲虫病、小儿惊厥。（2）要求了解心律失常、铅中毒、急性中毒。2.理论知识（1）要求掌握以上需掌握病种的病因病机、诊断、鉴别诊断和治疗。（2）要求了解以上需了解病种的病因病机、诊断、鉴别诊断和治疗。3.基本技能（1）要求掌握掌握各类疾病的门诊病史采集、查体及病历书写。急性发热、惊厥的处理。胃炎、腹泻的补液原则。常见化验单的分析。急性传染病的报病制度。（2）要求了解 癫痫、哮喘持续状态的初步处理。4.中医内容

4、（1）要求掌握：以上需掌握病种的诊断、鉴别诊断、辨证治疗、常用方剂及中医研究进展。小儿生理病理特点。小儿望指纹。针四缝、捏脊、推拿、穴位注射、针灸疗法。（2）要求了解：了解以上需了解病种的诊断、鉴别诊断、辨证治疗及常用方剂。5. 学习病种及例数要求病种例 数()感冒6急性喉炎2咽炎5气管炎10喘息性支气管炎8哮喘8反复呼吸道感染5呕吐5口疮4鹅口疮3厌食5积滞5营养性缺铁性贫血2癫痫5注意力缺陷多动症3多发性抽搐3血尿3泌尿系感染4尿频3遗尿症3过敏性紫癜5紫癜性肾炎2维生素D缺乏性佝偻病2幼儿急疹2风疹2猩红热2水痘2流行性腮腺炎 2手足口病1蛔虫病1蛲虫病1小儿惊厥2心律失常2铅中毒1急性

5、中毒1（二）病房1.学习病种（1）要求掌握喘息性支气管炎、哮喘、肺炎、腹泻、癫痫、病毒性心肌炎、急性肾炎、肾病综合征、血尿、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、皮肤粘膜淋巴结综合征、传染性单核细胞增多症、急性心功能衰竭、休克。（2）要求了解心律失常、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脑性瘫痪。 2.理论知识（1）要求掌握以上需掌握病种的病因、诊断、鉴别诊断、治疗原则及药物、预后。小儿各系统的解剖生理特点。小儿各年龄期的特点及其临床意义、常用体格指标（体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、上臂围、皮下脂肪呼吸、脉搏、血压）生理常数及体格发育指标的临床意义、准确记录生命体征的变化。小儿液体疗法、电解质紊乱、酸碱

6、平衡失调时的处理。心力衰竭、癫痫持续状态、哮喘持续状态、惊厥的紧急处理。（2）要求了解以上需了解病种的病因、诊断、鉴别诊断、治疗原则及药物、预后。3.基本技能（1）要求掌握掌握各类疾病病史采集、查体、病历书写的特点。小儿常用体格指标的测量，如：体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、上臂围、皮下脂肪呼吸、脉搏、血压。胸、腹部、神经系统检查方法。心电图机及心电监护仪的操作。能独立阅读X线、CT、MRI、脑电图报告，能够分析血气分析、电解质、心肌酶、肝、肾功能、免疫功能、细菌培养、微量元素等实验室检查的测定结果。血糖、血氧饱和度测量、吸氧操作方法。（2）要求了解 了解吸痰方法、胸腔穿刺、腰穿、心肺复苏

7、术，脑性瘫痪的康复治疗。4.中医内容（1）要求掌握：以上需掌握病种的病因病机、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、治疗原则及常用方剂。常见疾病的针灸治疗。针四缝、捏脊、推拿、穴位注射、艾灸疗法。（2）要求了解：以上需了解病种的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、治疗原则及常用方剂。5. 学习病种及例数要求病种例 数()喘息性支气管炎30哮喘20各型肺炎（支气管肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）60腹泻10癫痫5病毒性心肌炎5急性肾炎5肾病综合征5血尿5过敏性紫癜10紫癜性肾炎10皮肤粘膜淋巴结综合征2传染性单核细胞增多症2急性心功能衰竭2休克1心律失常2幼年类风湿关节炎1系统性红斑狼疮1脑性瘫痪2

8、（三）轮转科室急诊科1.学习病种（1）要求掌握（合计5例）常见急危重症的症状、体征、诊断和鉴别诊断及抢救方法。主要病种包括休克、水、电解质与酸碱平衡紊乱、急性呼吸衰竭、急性左心衰、急性肾功能衰竭、一氧化碳中毒。（2）要求了解多器管功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征。2.理论知识（1）要求掌握上述要求掌握病种的有关知识及危重症监护方法。（2）要求了解上述要求了解病种的有关理论。了解机械通气、血液透析的基本理论与方法。3.基本技能（1）要求掌握心肺脑复苏术。（2）要求了解胸腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔闭式引流术、气管内插管术、气管切开术、深静脉穿刺术。4.中医内容（1）掌握下列疾病：厥脱、心悸、喘证、血

9、证、肺热证等中医诊断、鉴别诊断辩证治疗。（2）要求了解：各病种的中医药治疗及研究概况。功能检查1.轮转目的：了解二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、腔内超声的基本原理、特点及操作过程。2.基本掌握：呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统的超声正常解剖结构；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统疾病的超声诊断。3.基本标准： （1）学习病种及例数要求胆结石 2 胸腔积液 2肾结石 2 心肌病 2风心病二尖瓣狭窄 2 房、室间隔缺损 2 （2）基本技能 在超声医师的指导下完成各项超声检查操作及报告的书写。 影像专业1.轮转目的：了解透视、摄片（CR、DR）、造影、CT及MR的简要原理、特点，超声诊断基础；各种影像检查方法的基本操作过程。2.基本掌握：呼吸系统、消化系统、心血管系统、骨关节系统的正常影像解剖、基本病变影像学表现、常见疾病的影像学诊断及鉴别诊断要点。掌握各种影像检查方法的选择和综合性应用，各种影像检查方法的注意事项和禁忌，掌握规范的读片方法。3.基本标准： （1）学习病种及例数要求病种 例数 病种 例数 肺炎 20 肺肿瘤 2 肺结核 2 支扩 2 胆石症 2 肠梗阻 2 关节脱位 2 骨折 2 骨骼畸形 2 脑血管畸形 2脑梗死 2 脑出血 2 中枢神经系统脱髓鞘病 2 颅内感染 2 （2）基