原位新膀胱术后出院指导宣教

1、原位新膀胱术后出院指导宣教出院后的调理对身体恢复也是至关重要的。做了原位新膀胱手术的病人出院后都需要从哪些方面进行保养和调理呢？下面就详细为您介绍。一、观察和保护伤口1、通常情况下，出院时伤口已经拆线。病人可以在医生的指导下使用腹带保护切口，防止腹压增加而导致伤口裂开。腹带还能避免术后早期造口袋从腹壁脱落、漏尿。可以选择与造口袋匹配的腹带，以免普通腹带压迫腹壁造口，影响尿液顺利流出。 2、注意观察伤口，如果出现红、肿、热、痛或者渗血、渗液、漏尿打湿敷料，请及时就医。3、拆线后需用医用无菌纱布覆盖12天，以保护伤口。4、伤口完全愈合后可以淋浴。注意水温不可太高，不要用力擦拭伤口，以免损伤伤口处皮

2、肤。淋浴后用无菌医用棉签吸干伤口处的水分，保持伤口干燥清洁。5、术后至少1个月内不要让伤口长时间泡水（比如泡澡、游泳），以免感染。6、伤口上的痂皮应等其慢慢自然脱落，不要故意去除。伤口愈合时，损伤的神经也在进行修复，容易刺激皮肤引起瘙痒，注意不要搔抓伤口及其周围皮肤。这种痒的感觉，以后会慢慢消失。二、日常生活注意事项 1、调理饮食(1)加强营养，选择一些高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、虾、牛奶等，能促进伤口愈合。(2)多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。以免用力排便导致腹压增加，影响伤口愈合。(3)多喝水，勤排尿，保证每天饮水量20003000毫升。(4)因为用来代替膀胱的肠道具有

3、消化功能，一些盐分会随尿液排出体外，严重时会导致血容量下降、脱水等。术后医生会根据病人的肾功能和心血管功能，结合电解质情况，指导病人适当增加盐分的摄入。(5)进餐时细嚼慢咽，以促进消化、减轻肠胃负担。(6)戒烟，避免刺激性食物，尤其是辣椒。待身体恢复后，可根据饮食习惯，适量进食葱、姜、蒜、辣椒等食物。2、注意休息、积极运动身体恢复后，积极参加体育锻炼，以增加抵抗力。可选择兵乓球、桌球、羽毛球、慢跑等体育活动。注意劳逸结合，预防感冒。三、新膀胱功能训练1、定时排尿：新膀胱没有感觉功能，只有里面积聚了大量的尿液时才会有腹胀感。这样很容易导致新膀胱漏尿甚至破裂以及尿液返流，所以首先要养成定时排尿的习

4、惯。 刚开始自主排尿时，排尿间隔为白天每23小时一次，夜间每3小时一次。之后如果复查结果显示新膀胱恢复较好，可根据医生的指导逐渐延长排尿间隔时间，如每次延长1小时，由23小时逐渐延长至34小时。也可以根据每次的排尿量调整排尿时间，每次尿量小于200毫升时，可以适当延长间隔时间，多于300毫升时可缩短排尿间隔时间。注意：(1)您可以选择特定的排尿时间，如餐前30分钟，晨起或睡前各排一次尿，以建立规律的排尿生物钟。 (2)傍晚后适当减少饮水量。设置夜间排尿闹钟，避免长时间憋尿。 (3)通常训练至术后1年以上，新膀胱的容量就能逐渐达到400500毫升左右的正常容量。 2、控尿功能 (1)腹肌锻炼 加

5、强腹肌和膈肌的收缩力，排尿时可以增加腹压，加大排尿动力，利于尿液排出。具体做法：呼气时收缩腹部，即吸肚子，保持35秒，吸气时放松。收缩、放松重复进行，每日锻炼46次，每次1015分钟。(2)盆底肌锻炼：又叫“提肛训练”，通过舒缩锻炼来加强尿道括约肌的张力（尿道括约肌收缩时，可以关闭尿道口），防止尿失禁。该方法简单，随时随地都可以练习。具体做法：收缩肛门，保持35秒，放松10秒。收缩、放松重复进行，每天46次，每次1015分钟。 注意：尽量不要屏气，不收缩臀部、大腿及腹部肌肉；盆底肌锻炼前要排空膀胱，不能在排尿过程中用中断排尿的方式锻炼。3、排尿姿势：刚开始尝试自行排尿时，可以选择蹲位或者坐位，

6、如果排尿通畅，男性病人可以尝试站立排尿。 排尿时注意，先放松盆底肌（放松肛门），然后收缩腹肌，憋气用力，靠腹压排尿。此外，也可以在排尿时，将双手放在下腹部膀胱区，随排尿动作按压下腹部，以增加腹压，促进排尿。按压腹部时注意保护伤口。注意：刚开始训练新膀胱功能时，可以准备一个笔记本，详细记录每次排尿的可控情况、排尿次数、尿量、间隔时间、有无黏液、尿失禁等情况。四、术后复查1、术后需要遵医嘱定期复查，以便医生评估肿瘤有无复发或转移，是否出现一些异常情况，如肾积水、尿道吻合口狭窄等。(1)复查时间：一般情况下，需要您术后2年内每3个月复查一次，术后34年内每半年复查一次，从术后第5年开始，每年复查一次

7、。(2)复查项目：通常包括身体检查、抽血检查、胸部X线（胸片）检查、B超检查、盆腔CT检查等。 注意：病情不同，复查时间和复查项目有所区别，具体请听从医生安排。2、此外，如果出现以下情况，即便您未到复查时间或已经复查过，也需要立即就医，请医生处理：(1)出现血尿、排尿困难、发热、腰痛、腹痛、腹胀等不适。(2)出现嗜睡、疲劳、恶心、呕吐、厌食和腹部烧灼感。5、 您可能关心的问题1、 尿液浑浊怎么办？尿液可能会有少量白色絮状物，这是因为用来代替膀胱的肠道可以分泌黏液。肠黏液随尿液一起排出，使得尿液看起来有点浑浊，属正常现象。您可以多饮水，以稀释尿液，保持尿路通畅。如果黏液较多，医生也可能会安置尿管然后冲洗膀胱将粘液冲洗出来。 2、出现排尿异常怎么办？ 刚开始自主排尿的病人可能会出现尿失禁、排尿困难等异常情况。不要太过担心，多数排尿异常都是暂时的。尿失禁的病人根据医护人员的指导做好新膀胱功能训练，夜间尿失禁的病人睡