我国公立医疗集团协同发展AHP-SWOT分析

1、SPEClAL PLANNING我国公立医疗集团协同发展AHP-SWOT分析 罗桢妮 胡天天 赵 露 黄灵肖 方鹏骞【关键词 l公立医疗集团 协同发展 AHPSWOT析【摘 要l：)TJAHPsw0T方法对我国公立医疗集团协同发展的内部环境和外部环境进行分析，对优势因素、劣势因素、机会因素、威胁因素进行定性和定量的研究，判断目前我国公立医疗集团协同发展的总体形式为优势因素 (S)占优、机会因素 (O)占 f 优，属于内部环境和外部环境较好的阶段。建议主要采用s0策略，即发挥优势，利用机会，同时还要采用sT策略，即利用优势、回避威胁。AHPSW OT analysis ofsynergetic

2、development of public medicalgroups in China LUO Zhenni，HUlTiantian， ZHAO Lu，HUANG Lingxiao，FANG PengqianChinese Hospitals-2014，18(7)：5_8Key words publicmedicalgroups，synergeticdevelopment，AHPSWOTanalysis； Abstract InternalandexternalenvironmentofpublicmedicalgroupinChinawereanalyzedbymethodofAHPSWO

3、TThoughtstheanalysisofqualitative and quantitativeresearch on strength factors，weaknessfactors，opportunity factorsand threatfactorsofpublicmedical groups in China，itshowsthatfourdimensionalpicture and estimatethatthe currentsituation ofsynergetic developmentofpublicmedical groupsin China ismainlydom

4、inatedbystrengthfactorsand opportunityfactorsSoitneedsto adoptSO strategyto takeadvantageofstrengthfactorsandopportunityfactors，andalsoadoptST strategytoavoidthreatfactors1Authors ac妯 ess：ColegeofHealth Management，Guangzhou MedicalUniversity，No195，DongfengXiRoad，Guangzhou，510182，GuangdongProvince，PR

5、C口 建公立医疗集团是值得探索和实外部威胁因素 。114提升县级医院、基层卫生服务机践的公立医院改革新路径，目构医务人员的业务素质与技术水平，前，许多地区都在尝试组建各种模式11优势因素利于人才队伍建设。三级 医院下派业的公立医疗集团。组建公立医疗集团111纵向整合，提高资源利用效率。务技术骨干长期到县级医院、基层卫为优化医疗服务体系、合理配置医疗城市大医院与县级医院、基层卫生服生服务机构坐诊， “传 、帮、带、资源带来很多益处 )。但是 ，在医疗务机构的纵向整合，可以促使人才、教 ”使县级医院、基层卫生服务机构集团协同发展的过程中也遇到一些问技术、床位、检查设备、医疗设备医生业务素质和技术水

6、平提升，服务题，如医疗集团协同合作程度不够、等资源在医疗机构之间实现交流和更加规范。在人才引进及其培养等方集团 “集而不团”3-4。本研究运用共享，将城市优质医疗资源下沉到基面，三级医院也提供很多帮助，加强AHPSWOT组合分析方法，对目前我层，提高资源利用效率。了县级医院、基层卫生服务机构人才国公立医疗集团协同发展过程中的内112优势互补，解决单个医疗机构队伍建设。外部环境进行分析梳理和量化研究，发展短板和瓶颈。不 同等级、不同类115有利于解决基层卫生服务机构面为公立医疗集团能够更好地协同发展型的医院相联合，在内部管理、医疗临的信任困境。在大医院的帮扶下，提出策略建议。技术等方面开展合作、

7、交流、指导，基层卫生服务机构硬件设施、就医环可以加强成员单位专科建设，优势互境大幅改善，人员机构得以优化，能1确定内部环境和外部环境补，解决单个医疗机构发展可能遇到力显著提升，硬件和软件的提升促使的短板和瓶颈问题。患者愿意选择在基层就诊，提高了患采用头脑风暴、文献研究、现场113提高县级医院、基层医疗机构的者对其满意度，逐步消除基层卫生服调研、专家咨询等方法罗列所有我国服务能力和水平。三级医院向县级医院务机构面临的信任困境。公立医疗集团协同发展的相关因素，或基层医疗机构提供人才、技术、设备116有利于双向转诊、分级诊疗机逐一分析整合，确定所有内部优势因等多方面的支持与帮助，促使县级医院制的建立

8、。公立 医疗集团内，在医疗素、内部劣势因素、外部机会因素、和基层医疗机构服务能力快速提升。集团一体化的发展框架下，使分级诊基金项目：湖北省首届医学领军人才计划，华中科技大学自主创新基金 “健康体系疗、双向转诊有了内动力，各医疗机构间形成现代医疗服务协作网络，建治理机制” (2014AA036)广州医科大学卫生管理学院，510182广州市东风西路195号立和完善了分工协作机制，制订双向华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，430030武汉市航空路13号转诊相关办法，开辟双向转诊 “绿色中国医院2014年 7月第18卷第7期5SPECIAL PLANNING通道” ，提供连续性服务。同时，加强宣

9、传，引导居民转变就医理念和就医习惯。117增强社区慢性病防治能力 。公立医疗集团内，医院和社区开展 “慢病 ”协作管理，促使已确诊的 “慢病 ”病人回社区卫生服务中心就医，并通过信息平台传输患者信息，方便社区责任医师团队跟踪、随访和管理，实现 “社区一医院”慢病管理无缝对接。12劣势因素121医疗集团内运营协调机制尚不健全，各单位合作不够协同。目前，公立医院集团化发展还处于实践摸索阶段，合作方式和运行模式并不规范，内部运营协调机制也不健全，大多联结并不紧密，管理较为松散，医疗集团内成员单位之间协同合作程度不够，协同能力较低。122缺乏人事编制制度、分级财政制度、医保统筹等方面的有序连接。公立医

10、疗集团内，统一调配和管理人力资源会受到人事编制制度的制约，统一调配和管理资产、资金会受到分级办医、分级财政制度的制约，患者就医报销也会受到现行医保、新农合政策的制约。在上述政策方面，缺乏集团内医疗机构间的有序连接政策保障，制约了集团的发展。123不同层级医疗机构存在差异，服务理念、服务标准和质量、医疗水平、管理水平等不一致。公立医疗集团内，不同地区、不同层级医疗机构存在医疗水平、人力资源、管理水平、服务水平发展不均的问题，在业务流程、医务人员的工作习惯上也存在很多差异，不同医疗机构信息系统建设水平参差不齐、标准也不统一，不同医疗机构文化理念也不同。因此，医疗集团内不同机构的业务整合、管理统一、

11、协同发展还存在困难。124医务人员激励机制不完善。公立医疗集团内，医院医务人员普遍业务工作繁忙，上级医院若派出多学科技术骨干长期帮扶下级医疗机构会面临人员紧缺的问题，也会影响医务人员主动参与的积极性，缺乏完善的激励措施和保障制度，制约业务技术骨干长期帮扶可持续化发展。125各医疗机构经济利益对立。公立医疗集团内，许多成员单位仍具有独立法人资格，在经济运营上仍然保持独立，由于联合关系简单、利益联结并不够紧密，出于利益分割的考虑，可能会出现经济利益上的竞争和对立。126转诊标准、程序和监督的真空。公立医疗集团内，目前仍缺乏统一的、规范的、具体的双向转诊实施制度，关于实施双向转诊的标准、具体程序、监

12、督措施仍是真空，对双向转诊的广泛实施也带来阻碍。13机会因素131新医改政策的推行有利于医疗集团的整体发展。新医改政策要求健全各类医院的功能和职责，优化医院布局和结构。有条件的大医院应按照区域卫生规划要求，通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动，建设“结构合理、分工明确、技术适宜、运转有序”的医疗服务体系。新医改政策的推行为公立医疗集团的组建提供了很好的平台和发展契机，为公立医疗集团的整体发展提供了非常好的政策环境和机会。132区域卫生规戈0，促进资源进一步合理配置。国家卫生计生委要求做好区域卫生规划和医疗机构设置规划的文件指出：要统筹各方资源，科学规划卫生资源的总量、结构和布局，引导卫生资

13、源向公共卫生和基层倾斜，向薄弱区域和薄弱领域倾斜，增强医疗卫生服务体系的综合服务能力等。组建医疗集团，利于实现区域卫生规划，促进资源合理配置，畅通优质卫生资源流动渠道，促进技术、人才、设备下沉到基层，解决医疗资源分布不均的问题。区域卫生规划的相关政策为公立医疗集团的组建提供了很好的平台和契机，也为公立医疗集团的发展提供了非常好的政策环境和机会。133患者消费观念转变提供发展良机。随着医疗制度、保险制度的改革，人们对医疗卫生服务的需求得到释放，用于医疗的消费也随之增加。目前，在医疗消费方面，越来越多的患者观念正在转变，由之前的比较盲目的消费观念转向现在的趋于合理医疗消费。以前，一些患者一有小病就

14、到大医院去治疗，造成资源的浪费，而现在，大家正逐渐接受和认可基层卫生服务机构， “小病进社区、大病进医院”，这种观念的转变，为医疗集团的发展提供了良机，医院+社区(基层卫生服务机构 )模式的医疗集团有了很好的发展空间。14威胁因素141国家层面尚未出台明确政策文件，缺少医疗集团 (医联 体 )的法律法规和具体政策保障。 目前，在我国现行的法律法规、医疗机构执业管理条例中，国家层面缺乏对医疗集团l的相关明确规定 (如定位、功能、职责、种类、形式等 )，对于医疗集团内成员单位的产权制度、法人治理结构、医院管理等诸多方面的法律法规、政策、保障制度不健全，对于人事编制问题和医师多点执业问题缺乏具体的政策指导。142尚未形成利益与风险的共同体(责任主体不明确 )。由于医疗集团为新生事物，国家层面尚未出台明确的政策文件对医疗集团具体行为进行指导，目前主要是依据医疗机构之间的协议规定来开展工作，卫生行政部门只是在宏观层面作政策引导，缺乏明确的责任主体，也没有明确的业务处室来管理。另外，医疗集团中各医疗机构之间存在责、权、利不清楚，容易产生各种纠纷和矛盾，也缺乏科学合理的收益分享、风险分担机制。143鼓励多元化办医格局，尤