有效预防癌症的机遇和策略.ppt

1、有效预防癌症的机遇和策略,David Hill, UICC主席 上海, 2010年5月,全球癌症负担,癌症的全球负担巨大并不断增长 据2007年数据显示全球因癌症死亡人数为790万, 其中约80% 患者来自于中低收入国家 (WHO, Fact Sheet, July 2008) 癌症 一个不断发展的问题 一个公平性的问题,发展中国家的隐忧,主要为与贫困相关的肿瘤 (宫颈, 食道,肝) 与西方生活方式相关的肿瘤 (乳腺, 肺, 前列腺, 结直肠) 缺乏一级与二级预防 治疗相关医疗资源缺乏 发展中国家的癌症医疗资源仅占全球约5,UICC - 342 个成员, 108 个国家,Membership

2、map,UICC 我们的任务,UICC 将对世界癌症宣言行使管理之责任，并通过以下途径推进宣言在全世界范围的认知和实施,UICC的任务是“连接、动员、支持各团体、主要专家、主要相关利益者和志愿者共同合作，积极行动起来，尽最大可能使癌症不再直接威胁人类的生命,宫颈癌的主动预防 “My Childhood Matters” 癌症专项基金 国际癌症相关Fellowships UICC 出版物,世界癌症日 世界癌症活动 世界癌症集会 UICC 社团 GLOBALink 全球癌痛的治疗和预防 (GAPRI,世界癌症宣言 (2008,呼吁各政府组织紧急行动起来，为在2020年时持续降低全球癌症负担而提供必

3、要的资源及政策支持” 各地区及国家将癌症的防治视为优先考虑的事件 共有11个目标和重要行动纲领来制止和逆转当前的不良社会习惯趋势 目标直接指向降低全球肿瘤发病率，最大限度降低，控制癌症死亡率 请浏览本网站: /wcd，并签署世界癌症宣言,世界癌症宣言,在各国确保使用长期有效的癌症控制系统 癌症负担评估及癌症控制干预作用显著提高 全球烟草吸入，酒精摄入及肥胖程度大幅度降低 针对HBV/HPV 高发人群开展全面疫苗注射 消除公众对癌症的误解，改善公众对癌症的认知 广泛开展癌症筛查及早期诊断，使更多患者得到早期诊断 提高对癌症的诊断、治疗、康复治疗和姑息治疗水平 有效癌症疼痛

4、控制手段得到广泛应用 为癌症工作者提供更多的专业培训机会 减少癌症防控专业人员的移民 大幅度提高全球的癌症生存率,世界癌症宣言: 11 个目标,预防 烟草, 肥胖, 酒精 疫苗接种 治疗 早期诊断-筛查, 公众和专业人员的认知度 方法 诊断, 一线治疗, 支持和康复治疗, 姑息治疗 癌症疼痛控制,实施措施 实施系统 区域性和国际性 评估 问题的大小, 目标, 进展情况 公众态度 培训 工作人员数量的保持 结果 发病情况, 生存情况, 死亡情况,主要预防目标,在各国确保使用长期有效的癌症控制系统 癌症负担评估及癌症控制干预作用显著提高 全球烟草吸入，酒精摄入及肥胖程度大幅度降低 针对HBV/HP

5、V 高发人群开展全面疫苗注射 消除公众对癌症的误解，改善公众对癌症的认知 广泛开展癌症筛查及早期诊断，使更多患者得到早期诊断 提高对癌症的诊断、治疗、康复治疗和姑息治疗水平 有效癌症疼痛控制手段得到广泛应用 为癌症工作者提供更多的专业培训机会 减少癌症防控专业人员的移民 大幅度提高全球的癌症生存率,生活方式改变和疫苗接种对癌症的预防百分比,Based on Colditz and Biers 2010,0,5,10,15,20,25,30,35,40,紫外线暴露,吸烟,肥胖,酒精,感染,红肉,黄曲霉素,水污染，空气污染,运动,哺 乳,Melanoma Kenfield, S. A. et al

6、. JAMA 2008;299:2037-2047,未戒烟者,如果有更多的成年人吸烟，那么就有更多的青少年吸烟,每点代表了美国的一个州,澳大利亚男性吸烟情况和肺癌的死亡率,假设吸烟率不下降可能导致的肺癌的死亡率情况,Lives saved,W.H.O. 倡导的MPOWER控烟策略,M-监控烟草消费和预防策略 P-保护公众免于吸烟危害 O-提供戒烟的帮助 W-对公众进行烟草危害的警示教育 E-对烟草广告、推销及赞助行为实施必要的禁止法令 R-对烟草商和烟草销售提高税收,澳大利亚：从2012年7月1日起将对烟盒实施统一的简单包装,墨尔本大规模协作性群体研究,41,000 维多利亚州人 (17,00

7、0 男性 和 24,000 女性) 随访 17 年 测量的基线数据包括 (1990-1994) : 身高 体重 腰围和臀围 经腰围测量后有47% 男性 和 46% 女性被归为体重过重/肥胖 从癌症登记数据中收集癌症发生情况,腰围测量和体块指数（BMI）的比较,预测一部分癌症的发生风险时，腰围是比BMI更好的指标 腰围测量比BMI更容易操作,我们的发现: 腰围相差10cm被诊断为癌症的相对风险,如何测量腰围,温馨提示: 男性腰围小于 100cm 女性腰围小于 85cm,第3章节 个体和群体的行为改变 David Hill, Helen Dixon In: Elwood JM, Sutcliffe

8、 SB (Eds). Cancer Control, Oxford: Oxford University Press, Chapter 3, 2010, pp 43-61,行为改变的“大五原则”Big Five principles,重复的习惯行为是由个体的以下内在因素发展而来的: 想要行动, 看别人怎么行动, 有能力去行动, 记得要去行动, 行动后有所得 或未行动有所失,有意识动机 榜样（模仿） 行为的起源，自我效能感 记忆和促进 强化 正向的或 负向的,Hill D, Dixon H, Achieving behavioural changes in individuals and pop

9、ulations; in Cancer Control edited J. M. Elwood, S. B. Sutcliffe, Oxford Univ. Press, Oxford 2009,动机,几乎一直被使用, 但如果单独使用效力偏弱,动机,孩子帮助父亲测量腰围来考量是否他发生癌症的危险性在增加,模仿,客观的) 能力,Source: Dobbinson et al, BMJ, 2009,主观的) 能力,记忆,手机短信服务能否增加戒烟可能,随机对照研究 新西兰15岁以上 吸烟者共1705人 4周免费的，量身定制的戒烟短信服务 内容以激励和教育为主,Source: Rodgers et a

10、l, Tobacco Control, 2005,强化: 正向和负向,此原则效应非常强, 但可能较难实施,澳大利亚: 2010年4月烟草税上调,行为改变的“大五原则”Big Five principles,重复的习惯的行为是由个体的以下内在因素发展而来的: 想要行动, 看别人怎么行动, 有能力去行动, 记得要去行动, 行动后有所得 或未行动有所失,有意识动机 榜样（模仿） 行为的起源，自我效能感 记忆和促进 强化 正向的或 负向的,Hill D, Dixon H, Achieving behavioural changes in individuals and populations; in

11、Cancer Control edited J. M. Elwood, S. B. Sutcliffe, Oxford Univ. Press, Oxford 2009,结论,已建立的行为学原则可以指导我们的工作 癌症相关人群的行为可以被改变 需要多元的，可协作的，持续的策略 行为改变可以及时地反映在癌症发生率的改变上 承诺, 耐心, 坚持 (或者也许是政策!) 是非常重要的,UICC的全球调研,调研了全球42个国家的超过 40,000普通成年人 大体上, 四分之一被调研者同意以下陈述: “一旦患了癌症将无法被治愈,Global survey supported by Pfizer, and

12、Roy Morgan Research Company, Gallup International,悲观论/宿命论: “一旦患了癌症将无法被治愈,Countries in World Bank income categories,中国: 癌症相关危险行为的流行情况,中国: 被认为的癌症危险因子,中国: 被认为的危险因子和实际危险因子证据水平,Low,Low,High,High,UICC 世界癌症大会2010, 深圳, 中国为什么在亚洲? 为什么在中国,癌症负担渐渐转移向亚洲 在中国组织世界癌症大会是UICC历史上的里程碑 主办方: 中国抗癌协会 中华医学会,欢迎参加 2010 世界癌症大会 2010年8月18日-21日 深圳, 中国,Preventing the preventable Treating the treatable Systems to make it happen In parallel Wo