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西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科标准吞咽功能评价量表姓名性别年龄病区床号病案号:临床诊断:第1步初步评价意识水平1二清醒2二嗜睡,可唤醒并做出言语应答3二呼唤有反应,但闭目不语4二仅对疼痛刺激有反应头部和躯干部控制仁能正常维持坐位平衡2二能维持坐位平衡但不能持久3二不能维持坐位平衡,但能部分控制头部平衡4二不能控制头部平衡唇控制(唇闭合)仁正常2=异常呼吸方式仁正常2=异常声音强弱(发、i音)仁正常2=异常3=消失咽反射仁正常2=异常3=消失自主咳嗽仁正常2=异常3=消失第2步饮一匙水(量约5ml),重复3次口角流水仁没有/1次2= 1次吞咽时有喉部运动仁有2=没有吞咽时有反复的喉部运仁没有/1次2= 1次动咳嗽仁没有/1次2= 1次哽咽仁没有2=有声音质量仁正常2=改变3二消失附注:如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常,则进行下面第3步:第3步 饮一杯水(量约60ml)能够全部饮完1二是2=否咳嗽1-无/1次2= 1次哽咽1-无2=有声音质量仁正常3二消失2=改变SSA评分w 17分者不纳入研究;17分者提示患者可能存在吞咽障 碍,须进一步做X线透视吞咽功能检查总分:观察医师签名: 日期:年月日(学习的目的是增长知识,提高能力
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