呼吸衰竭的护理常规_第1页
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文档简介

1、.呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。一、 临床表现1、 呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，发绀，病情加重时出现呼吸困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。2、 精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。3、 循环系统表现：多数患者有心动过速，严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害、血压下降、心律失常及心脏骤停等。4、 消化和泌尿系统表现：上消化道出血、尿蛋白、红细胞和管型尿等。二、 护理评估1、 评估患者既往基础疾病

2、的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。2、 评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和大便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。3、 评估各类药物作用和副作用，尤其是呼吸兴奋剂。4、 评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指标变化。5、 评估患者的心理状态及社会支持情况。三、 护理要点（一）一般护理（1） 保持室内空气新鲜，湿度与温度适宜，房间定期消毒，护理人员吸痰或处置后洗手，防止医源性感染。（2） 对于急性呼吸衰竭病人，多为病情变化快且危重，最好安排单间给予加强护理。（3） 备好各种抢救器材、药品，如吸

3、引器、呼吸机、气管插管、喉镜、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿扩血管药物等，随时准备急救。（4） 重视基础护理，做好口腔、皮肤护理，防止口腔继发感染和压疮发生。（5） 做好安全护理，躁动病人加床档，系约束带。禁用或慎用镇静剂，以防呼吸抑制。（6） 饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。（7） 严格控制陪客和家属探望。（二）对症护理1、保持呼吸道通畅。(1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。（2）危重患者每23h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸痰。（3）神志清醒者可每日23次做超声雾化，每次1020min。2、根据血气分析和临床情况合理给氧。3、危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。4、危重患者保持床单位平整、干燥，预防发生压疮。5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。四、健康指导1、鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。3、预防

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