第十一章祛风湿药

1、第十一章祛风湿药【目的要求】1 掌握祛风湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。2. 掌握药物8味、熟悉药物9味、了解药物17味。3. 掌握相似药物功效、应用的异同点。4. 了解防己分木防己和汉防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；口花蛇分薪蛇、金钱白花蛇的不向品种。【教学内容与学时】1 祛风寒湿药掌握：独活 木瓜 薪蛇（附：金钱口花蛇）威灵仙孰类.川乌（附.草乌）乌梢蛇（附.蛇赠）了解;蚕沙松节 寻骨风伸筋草海风藤 路路通青风藤丁公藤 昆明山海棠雪上一枝蒿2 祛风湿热药掌握：秦芜防己熟悉：络石藤稀蓋草丝瓜络桑枝雷公藤了解：穿山龙臭梧桐海桐皮老鹳草3.祛风湿强筋骨药掌握：

2、桑寄生五加皮熟悉：狗脊鹿衔草了解：千年健石楠叶雪莲花4学时第H章祛风湿药概述Y分论祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药祛风湿药定义:概述以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物主要作用:主治病证P祛风散寒除湿1 功I舒筋活络I 能止痛 I强筋骨 丿风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、 屈伸不利等证二、祛风湿药配伍应用:行痹（风邪）祛风湿药（祛风），佐活血养血药着痹（湿邪） 祛风湿药（温燥），佐燥湿、利湿健脾药痛痹（寒邪）祛风湿药（散寒）,佐通阳温经活血药热痹（郁久化热）祛风湿药（寒凉），佐凉血清热药感邪初期配解表药病邪入里，肝肾虚损, 腰膝酸软无力祛

3、风湿药（强筋骨），配补肝肾药久病体虚配补益气血药第一节祛风湿散寒药多为辛苦温燥，入肝脾肾经；辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒主治病证4风湿痹痛属者（肢体关节疼痛，筋脉拘挛, 痛有定处，遇寒加重）厂祛风湿功V能散寒止痛舒筋通络配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹（掌握）、药用来源:为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的别名：香独活二、性味归经、功效、临床应用:辛、苦，微温。归肝、膀胱经主治病证（性善下行，尤以腰膝、 腿足关节疼痛属下部寒 湿重者为宜）祛风湿T殳Y止痹痛亠风寒湿痹善入肾经而搜伏风，可治风 扰肾经，伏而不出之少阴头 痛（头眩目晕）外感风寒挟湿表证歌括：独活辛苦，风湿能除，善医痹痛，表证亦服。三、

4、用法用量:煎服，515g附:治疗头痛各引经药:太阳头痛（脑后上至巅顶，其痛连项），羌活、苍术、藁本、防风;阳明头痛（前额、眉棱骨）,白芷、葛根、苍术;少阳头痛（头之两侧，连及耳部）,川茸.柴胡;厥阴头痛（巅顶），吴茱萸、藁本;少阴头痛，独活、细辛;太阴头痛，苍术；1太阴、少阴二经，虽不上头，但痰与气 I逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛鼻渊头痛，苍耳子独活羌活共同点:性味辛、苦，温；归膀胱、肾经s祛风湿、止痛,可治风湿痹痛解表，可治风寒表证 不同点：独活祛风胜湿之力较强，羌活解表散寒之功为胜 独活善治IE圭身的寒湿痹痛，羌活善治上主身的寒湿痹痛-、药用来源:为毛萇科攀援性灌木植物威灵仙、铁线莲或东北

5、铁线莲的V根及根茎别名：灵仙、铁脚威灵仙二、性味归经、功效、临床应用:辛、咸,温。归膀胱经主治病证（性猛善走，通行十二经脉 为风湿痹痛要药）厂祛风湿风湿痹1药品化义：灵仙，性猛急，善 走而不守，宣通十二经络。主 治风、湿、痰壅滞经络中， 致成痛风走经，骨节疼痛，或 肿，或麻木歌括：威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿,下酸于咽。三、用法用量:煎服，515g治骨醺可用威灵仙3050g煎汤,亦可加入适量米醋、 砂糖后慢慢咽下四、使用注意:辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用（熟悉）、药用来源:为毛萇科多年生草本植物乌头的块根乌头有川乌、草乌之分伟！J JII乌二、性味归经、功效、临床应用:辛、苦,温;

6、有大毒;归心、脾、肝、肾经主治病证风寒湿痹散寒止腹冷痛,寒疝疼痛I跌打损伤，麻醉止痛歌括：乌头性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。三、用法用量:煎服，3宠 若作散剂或酒剂，12g 外用适量 入汤剂应先煎051小时以口翁豳酸噩为度一般制后用，生品内服宜慎四、使用注意:孕妇忌用不宜久服,生品只供外用反半夏、瓜萎、贝母、白芨、白薮草乌：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强 一般宜炮制后用乌头服用不当可引起中毒，症状: 口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花, 口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁, 血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房

7、停搏等 中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱 中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍 不当等 救治方法：早期应催吐、导泻,或高位灌肠，并补液和注射阿托品 重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿 豆、生姜、黑豆等轻度中毒者，可用绿豆60g,黄连6g,甘草15g,生姜15g,红糖适 量水煎后鼻饲或口服；还可用蜂蜜50-120g,凉开水冲服；心律失常，可用苦参30g,煎服药用来源:为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇） 除去内竝葩二、性味归经、功效、临床应用:甘、咸，温；有毒；归肝经主治病证风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼唱斜、半身不遂等祛风通络Y功麻

8、风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等I定惊止痉一 小儿急慢惊风、破伤风三、用法用量:煎服，515g研末服，11.5g金钱白花蛇：性味、归经、功效、应用与薪蛇相似而力较强，但用量稍轻 研末服，0.5g 亦可浸酒服乌梢蛇甘，平；归肝经祛风通络风湿痹痛一切干湿癣证定惊止痉一 破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证煎服，5-10g,散剂，每次2也药用来源:为卫矛科植物雷公藤的全株二、性味归经、功效、临床应用:苦，寒；有大毒；归心、肝经主治病证活血通络以虫解毒一-风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等三、用法用量:本品大毒，内服宜慎外用适量捣烂或研末外敷、调擦外敷不可超过半小时，否则起泡四、使用注意:孕妇、体虚弱者忌

9、用、药用来源:为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实二、性味归经、功效：酸，温。归肝、脾经。主治病证厂舒筋活络 风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛除湿和胃消食消化不良歌括：木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻胸闷。三、用法用量:蚕沙甘、辛,温;归肝、脾、胃经祛风湿一风湿痹痛和中化浊一湿浊内阻的吐泻转筋煎服，5-15g,宜布包入煎;外用适量苦、辛,温;伸筋草归肝经祛风湿舒筋活络风湿痹痛,伸屈不利,四肢关节酸痛, 皮肤不仁等煎服，10-25g寻骨风辛、苦，平；归肝经祛风湿、一风湿痹痛，肢体麻木及跌打损伤疼痛等通络止痛丿煎服，1015g松节苦，温，入肝、肾经祛风湿一风湿痹痛，跌打损伤 活络止痛J煎服，10

10、-15g海风藤辛、苦，微温；归肝经祛风除湿风湿痹痛,关节不利，筋脉通经活络丿拘挛及跌打损伤疼痛煎服，5-15g老鹳草辛、苦，平；归肝、大肠经卜一风湿痹痛 舒筋活络J止泻痢一湿热泻痢煎服，1030g路路通辛、苦，平；归肝、胃、膀胱经祛风通络一风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛等利水一水肿、小便不利下乳乳汁不通,煎服,5-10g 工 I 外用适量房胀痛等证第二节祛风湿清热药多为辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清r祛风胜湿1功丿厶匕通络止痛主治病证风湿热痹，关节红肿热痛诸症配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹、药用来源:为龙胆科多年生草本植物秦芜、麻花秦芜、 粗茎秦茏或小秦苑的别名：左秦芜二、性味归经、功效、应

11、用:秦芜苦、辛，微寒；归胃、肝、胆经主治病证厂祛风湿止痹痛风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等（风药中之润剂，各种风湿痹痛均可，热痹更宜）退虚热骨蒸潮热J清湿热湿热黄疸歌括：秦芜苦辛，祛湿舒筋，清热退蒸，黄疸亦擒。三、用法用量:秦苑煎服，515g大剂量可用至30g（掌握）、药用来源:为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）或 马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）的根防己有粉防己（汉防己）、广防己（木防己）之分防己二、性味归经、功效、应用:苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。主治病证痹证。O（祛风湿 家止痛J利水消肿水肿，痰饮证（尤宜于湿热偏 胜者，症见骨节 烦痛，屈伸不利）歌括：防己治痹，湿热尤宜

12、，利水除湿，水肿脚气。三、用法用量:煎服，510go木防己祛风止痛，症偏于上部，风重于湿者多用;汉防己利水退肿，症偏于下部，湿重于风者多用四、使用注意:本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用桑枝苦，平；归肝经祛风通络一风湿痹痛，四肢拘挛利关节煎服，15 - 30g、药用来源:菊科一年生草本植物豬苍、腺梗 稀签或毛梗稀签的V地上部分二、性味归经、功效、应用:苦、辛，寒。归肝、肾经。主治病证清热解毒祛风湿殳通经活络,风湿痹证, 四胶除木、疮疡肿毒,骨节疼痛, 脚弱无力湿疹瘙痒用法用量:煎服，15-20g外用适量一般治风湿痹证宜制用，湿疮、 湿疹宜生用i2-! Lt： Llt臭梧桐辛、苦、

13、甘，凉；归肝经祛风湿r，一 风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂等 活络J降血压一高血压病煎服，5-15g,外用适量用于降压不宜高温久煎海桐皮苦、辛，平；归肝经祛风湿JL 一风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸痛通络止痛杀虫止痒疥癣、湿疹瘙痒煎服，5-15g；外用适量药用来源:夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎二、性味归经、功效:苦，微寒。归心、肝经主治病证功祛风通络风湿痹痛，筋脉拘挛，以热痹为宜凉血消肿喉痹,痈疡三、用法用量:煎服，5-15g络石藤桑枝共同点:祛风通络 均治疗风湿所致的关节屈伸不利，筋脉拘挛等症不同点:络石藤性味苦而微寒,尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者;桑枝则尤宜于可用于喉痹，痈

14、疡等症;桑枝则有利水的功效，可治疗水肿穿山龙苦，微寒；归肝、肺经祛风湿风湿关节痛及关节扭伤、腰腿痛活血通络清肺化痰一热痰咳嗽煎服，15-30g甘，平；归肺、祛风通络解毒化痰丝瓜络肝经煎服，6-10g；大剂量可用至60g风湿痹痛 胸痹I胸胁痛第三节祛风湿强筋骨药多苦甘温，入肝肾经 苦燥，甘温补益主治病证厂祛风湿I补肝肾J强筋骨丿风湿日久，累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证、药用来源:五加科落叶小灌木细柱五加的北五加是杠柳的根皮，又名香五加皮,别名：南五加有强心.利尿、止痛作用，有毒，不宜 多用二、性味归经、功效、应用:辛、苦,温;归肝、肾经主治病证为强

15、壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者厂祛风湿风湿痹痛，四肢拘挛*肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等J利尿 一水肿，脚气，小便不利歌括：五加温性，痿痹堪灵，利水行湿，漫通肿平。三、用法用量:煎服，5-15g四、鉴别用药:厂南五加1皮：五加科落叶小灌木细柱五加的根皮,1无毒，补肝肾、强筋骨作用较好;1寸匕五加1皮：萝蘑科灌木植物杠柳的根皮，有毒，能强心、利尿、止痛五、使用注意:五加皮服用北五加后常有恶心呕吐的副作用，使用时应注意预防:从小剂量开始用药，逐渐加大剂量;配伍降逆止呕的半夏等药;该药有毒，故一次用量一般以39克为宜，最大剂量不超过 12克桑寄生（掌握）药用来源:桑寄生科常绿小灌木植物桑 寄生和榊寄生的带叶茎枝别名：桑寄生又名广寄生；榊寄生又名北寄生、柳寄生二、性味归经、功效、应用:苦、甘，平；归肝、肾经主治病证益肝肾$强筋骨丿安胎风湿痹痛，腰膝酸痛f崩漏经多，胎漏下血、胎动不安降血压一高血压病歌括：桑寄生苦，肝肾得补，却痹强腰，胎动可固。三、用法用量:煎服，10 -15g共同点:祛风湿，可治风湿痹痛； I补肝肾、强筋骨，可治腰膝酸软不同点:厂五加皮能利水，故可