浅谈我国输血安全的风险与挑战

1、浅谈我国输血安全的风险与挑战,血液安全存在的问题表现在以下几方面,无偿献血,血站自身,医疗机构,无偿献血方面,用血量逐年上升,血源招募越来越困难,保数量,保质量,矛盾,矛盾,存在的矛盾,我国用血情况与发达国家差距,WHO 标准,年人均 用血量 8ml,我国 现状,2008年采 供血量在 3300吨 以上,1、“高危人群”占到50%以上,现年采供血总量 3300吨以上,献血总人数（次）1650万,高危人群比例50,血检工作量增加,增大了安全隐患,我站近5年采血情况,2、经血传播疾病的潜在风险加大,四项病毒检测阳性比率有逐年上升趋势,乙肝,丙肝,艾滋,梅毒,未检,未知,数据来源于中国输血杂志论文,

2、3、现行检测手段的局限性,现有的检测技术仍然不能确保血液筛查达到100%安全。 随着人们对疾病传播认识的深入，又有新发现的病原体在考验着我们,4、血源招募困难重重,无偿献血,公益性,商业行为,利益,宣传,由于社会各界对无偿献血的不够理解，将血站的公益宣传当成了商业行为，致使无偿献血宣传效果不佳，且宣传费用逐年增大,5、固定无偿献血队伍比例不足40,为保证充足的安全血液，必须建立低危人群固定队伍。但目前的比例太低,6、季节性存在的“血荒,6、季节性存在的“血荒”一直影响各地无偿献血的正常发展，日益递增的用血需求和输血病人的诘难对血站形成的压力越来越大,二、医疗方面,临床用血告急,不合理输血大量浪

3、费,不合理输血仍在继续,血站保证血液安全,矛盾,矛盾,医疗输血方面主要存在着两个困扰,1、输血制约机制尚未建立，从血管到血管的全面质量管理体系未实现真正对接，临床缺乏全面有效地约束机制，不合理输血占50%以上，浪费十分严重,2、不合理输血造成的经血传染疾病不断加大，经血传播疾病的诉讼案件不断上升，且有继续加大的趋势。据互联网消息，联合国卫生组织对中国输血后感染HIV患者评估达5.1%。这个评估显然夸大，但足以说明问题的严重性,血液检测不合格因素（2008年,3、对临床医师的培训没有明显效果。资深大夫仍然受传统观念影响固执己见，阻碍了输血新技术的推广,4、临床输血和血站之间的信息沟通受阻，各自为

4、战，无法实现全面的血液质量安全管理,5、医院输血科人力资源缺乏。人员配备不到位，人员构成不合理，缺少符合临床医学检验技术的专业人员。 6、医院输血科软硬件建设不到位。基本的设施配备不齐，更缺乏必要的监控制约措施，导致无章可循，临床输血指征无从判断，也无人落实。 7、自体输血技术开展滞后，使临床择期手术病人的血资源白白浪费。 8、临床计划用血不周，加大了血站的工作流程，增加了血液成本,三、血站方面存在的问题,目前，血液质量管理工作仍然难以逾越“四大因素”制约（试剂误差、仪器误差、“窗口期”、人为因素,其中人为因素是最大的制约因素，血站与临床输血脱节，就是说即使血站做到100%，结果也只能达到50

5、%。况且血站本身的管理水平目前大部分还停留在初级阶段，如果血站法定代表人的质量意识和法制意识也停留在初级阶段的话，那么，质量管理就是100%失控。具体问题有,1、尽管我国采供血机构在“一个办法、两个规范”的基础上有了标准化雏形，但各地的理解和执行有较大差异，最终导致落实效果不佳。 2、我国采供血机构还没有建立一个最规范和标准的实验室作为样板，以提供全国的采供血机构作为对照，有的放矢，明确差距。 3、血站的人力资源配置还有差距。真正的医学专业，检验、输血专业人员占不到50%。西部更缺乏高级专业技术和管理人才,4、采供血机构的输血软件我国目前大体有6个版本，导致血站与血站、血站与相关部门之间难以实现信息共享，在输血质量管理上也参差不齐。 5、采供血机构的人员培训尽管做了大量工作，但培训效果不明显。 6、采供血机构法定代表人法律意识不强，全国每年发生的经血传染疾病的纠纷、事件呈上升趋势。 7、价格体系对提高血液质量和新技术的开发推广制约较大,以上存在问题，关键是两个“50%” 严重制约着血液事业的进一步发展，也给我们提出了严峻的挑战，作为血液人，我们应当十分清醒