手卫生管理制度手卫生管理制度条例

1、手卫生管理制度手卫生管理制度条例 手卫生管理制度_手卫生管理制度条例 为提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，应制定规范的手卫生。下面为大家了有关手卫生管理制度的范文，希望对大家有帮助。 1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、全院配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，配备合格的速干手消毒剂。 3、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。 4、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认

2、真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。 5、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。 6、配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装的容器应每次清洗、灭菌，配备计时装置。 7、外科手消毒应遵循的原则： (1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。 8、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部。 9

3、、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。 10、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。 为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据医疗机构医务人员手卫生的要求，制定本制度。 一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应

4、式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。 四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。 五、洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后; 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后; 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; 5、 医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、

5、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。 七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前; 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后; 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后; 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染病人污物之后; 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见医院消毒技术规范。 九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

6、十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。 十一、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 十二、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式。 十三、洗手区域应当安装钟表。 十四、手卫生和消毒效果监测每月1次。当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测，监测的结果应符合国家有关规定。 一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“七步洗手法”清洁洗手： (一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后; (二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前

7、后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; (三)穿脱隔离衣前后，摘手套后; (四)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; (五)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医护人员洗手时应当 _清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。 三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。 四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。 五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒： (一)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前; (二)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后; (三)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后; (四)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后; (五)需双手保持较长时间抗菌活性时。 六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净