护理应急模拟演练2011.ppt

1、急救模拟演练,急救模拟案例考核,全新的考核方式 全院联动 规范化操作,课程主要内容,一、模拟案例考点 二、模拟案例解析 三、模拟案例特别提醒,一、模拟案例考核点,高速、高效 诊治管理规范性,1.初步评估与处理,立即上前迎接并护送至抢救室 查生命体征、评估病情（即时） 通知急诊医生（5分钟内应诊） 开通绿色通道 初步处置（安全安置、心电监护、上氧、静脉通道、留置导尿、注意分工有序,2.病史、体格检查，初步诊断并开具辅助检查,急诊病历书写符合要求 留取标本规范，及时送检（包括血交叉、备血） 开据辅助检查单，与相关检查科室联系（如床边心电图、B超） 对病人进行治疗,3.辅助检查和相关人员到达及时性,

2、上级医生和内科医生到达时间（10分钟内） 检查科室到达时间（10分钟内），设备完好，报告规范,4.病情变化的识别与处理,重新评估病情 再次与家属进行沟通（知情谈话） 修正诊断，并通知手术室（15分钟内准备好） 心肺复苏,5.后勤维护与支持，纠纷处理,应急措施到位（设备故障、水、电、气、火、应急预案） 恰当处理医患纠纷（医务科介入,6.安全转运,护送至手术室（转送流程执行） 与手术室交接班规范,7.其他,整个诊治过程记录规范 医疗废弃物处置规范 消毒隔离措施执行到位 病人隐私保护良好 根据不同病情，添加特殊检查要点,二、宫外孕案例解析,模拟情景1： 宾馆服务员，女，22岁，阴道流血8天，右下腹剧

3、痛2小时，晕厥2次。同事将其送到急诊科。 护士如何处置,护士如何处置,分析涉及常规、制度、流程,预检分诊管理制度 首诊负责制度 绿色通道制度、流程 急诊重症护理常规 绿色通道开放协助挂号,抢救呼叫流程 静脉留置操作流程 上氧操作流程 心电监护操作流程,处理程序,合理预检、分诊 呼叫医生和其他护士 安全搬运、妥善安置,护士长或高年制护士,工作角色-任务明确,呼吸护士：上氧、心电监护、导尿、CPR、吸痰等 循环护士：静脉通道，药物医嘱执行，动脉采血 监测记录护士：病情评估记录，医嘱记录，交接班 协调护士：联络电话和协助操作 外围护士：准备药和物、抢救车及场地,情景模拟2,病史要点： 患者有性生活史

4、，二小时前在宾馆干活时突感右下腹痛，随即晕厥一次，约30秒钟后意识转清，诉右下腹持续疼痛，伴恶心、呕吐，一小时前又晕厥一次，同事急送至急诊。 体检要点： T：36.5，P：123次/分，R：26次/分，BP：89/56mmhg， SPO2：95%。急性病容、面色苍白、满身大汗。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛（+），伴轻度肌紧张，移动性浊音（） 。妇科检查：外阴、阴道少量血迹，宫颈举痛明显，子宫及双附件触诊不满意。 初步临床诊断： 提出合理的辅助检查及急诊处置： 血常规、血型，尿妊娠试验，急诊生化，凝血谱，术前三项 血交叉，备血 床旁心电图、B超 心电监测，家属谈话 吸氧，开通静脉通道、心电

5、监护， 后穹窿穿刺,分析涉及常规、制度、流程,医疗操作中身份核对 口头医嘱执行制度 导尿操作规程,有创操作知情同意 标本采集制度、流程 抢救工作制度,处置程序,口头医嘱执行：复述医嘱抽取药液经第二人核对安瓿并保留 写好输液标签核对，签名、签时间（调好速度） 记录者做好记录 评价：复述？二人核对？速度等注意事项,处置程序,血标本采集：医嘱核对 试管贴标（核对条形码管理） 采血核对后登记送检 评价：核对？试管正确？采血部位正确,情景模拟3,患者腹痛加剧，变得烦躁。 护士该如何处置,处理程序,重新整体评估：生命体征、神志、面色、腹部膨隆等情况（如考官没点，BP尽量往好的汇报） 立即汇报、必要辅助检查

6、 明确诊断，配合医生执行医嘱,情景模拟4,患者面罩上氧状态下氧饱和度87% 血压80/50mmhg，脉搏125次/分 患者面色苍白，四肢末梢湿冷，神志清 再次血常规报告：HB50g/L,医嘱：输血、加压输液、简易呼 吸气囊或气管插管、可能设 置吸痰等操作,分析涉及常规、制度、流程,危急值报告制度 输血规程执行 吸痰操作规程,气管插管操作规程 简易呼吸气囊操作规程 急诊病人手术操作流程,处理程序评价,危急值报告制度：复述确认？记录本？立即汇报？ 临床输血安全制度：输血知情同意？术前三项检查？申请单核对？30分钟内？观察15分钟调滴速，4小时结束？ 输血查对制度：核对内容明确？双签名,情景模拟5,

7、在术前准备过程中突然发生停电，管道氧气不足，着火、仪器故障无法启动，家属情绪激动冲入抢救室发生纠纷,应急预案,处理程序,停电应急预案：房间应急照明好，仪器储电良好，并通知电工：停电结束所有仪器设备重新检查、设置。 气源应急预案：调配备用氧气、通知维修 仪器故障预案：调配备用仪器、挂故障牌通知维修 火灾：小火灭火处理，同时保护病人离开火源，注意仪器正常使用和移动，通知消控 预案熟悉、应急快速到位,纠纷处理预案,保安维持秩序 护士长安排场地 科主任共同沟通协调 医务科介入,情景模拟6：送手术室,危重病人转送流程： 注意：医嘱转送，护士先评估能否转送 交接班制度（交接单,演练过程院感要求,口罩、帽子穿戴正确 手卫生规范 医疗废弃物分类处置合理 病人呕吐物、分泌物处置合理 手卫生设施和垃圾桶方便、显眼 真人对待，已污染物品不能再用,演练设想多种可能，熟悉多种应急,设置多种病情变化 设置多种医嘱处理 做到复杂演练，提高考核应急,三、模拟案例演练特别提醒,医生下达口头医嘱： 清晰、完整 把握好节奏,护士复述口头医嘱：