吸虫病后睾吸虫

1、第三节 后睾吸虫病,华支睾吸虫病,是由华支睾吸虫(Clonorchis sinesis，简称肝吸虫，Liver fluke)，寄生于人和动物肝脏引起的一种人畜共患寄生虫病,发 现,1874年，首次在印度加尔各答华侨的胆管内发现； 1908年，在我国证实存在该吸虫； 1975年在湖北江陵出土的西汉古尸中发现该虫的虫卵，说明华支睾吸虫在我国至少有2300余年的历史,分布,危害,寄生部位：胆囊和胆管中,宿主：人、猫、犬、猪及野生动物,后睾科（Opisthorchiidae）的华支睾吸虫(Clonorchis sinesis,华支睾吸虫,病原体形态,背腹扁平，呈叶状，前尖，后钝。大小10-253-5m

2、m。 肠支达虫体后端。 睾丸分支，纵列于虫体后端。无雄茎和雄茎囊。 卵巢分叶，位于睾丸前。受精囊发达呈椭圆形，位于卵巢和睾丸之间。卵黄腺由细小颗粒组成,华支睾吸虫,虫卵小，大小27-3512-20um，有肩峰，内含毛蚴，黄褐色，上有卵盖、下有突起,华支睾吸虫生活史,虫卵随粪入水,虫卵在淡水螺中孵化为毛蚴,尾蚴排出螺体外,毛蚴发育为胞蚴、雷蚴和尾蚴,尾蚴在鱼体内形成囊蚴,人、猫、犬等吃生鱼被感染,囊蚴在小肠中脱囊，童虫移行至胆管,成虫产卵,完成生活史需3个月,第一中间宿主淡水螺，在我国已证实有7种，如纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等。分布广泛,第二中间宿主淡水鱼和虾，在我国已证实有70多种，草鱼、鲤鱼

3、、鲫鱼、鲢鱼、船丁鱼、细足米虾和巨掌沼虾感染率高。囊蚴在鱼肌肉中的感染率最高,流行病学,世界上，主要分布于日本、韩国、越南、朝鲜等。韩国人华支睾吸虫的感染率约为1.4，越南北部的感染率约为5.3-28.4%。 在我国，流行于25个省、市和自治区，约有5.7亿人受到感染威胁，约有1千万人被感染,分布,终末宿主：人、犬、猫、猪、鼠等，是人华支睾吸虫的感染源。 感染年龄：3个月-87岁。 影响流行因素：第1、2中间宿主的分布、饮食习惯、动物饲养方式和水被粪便污染的程度,致病作用,成虫寄生于肝胆管内，由于机械性刺激和虫体分泌及代谢产物的影响，造成胆管病变，使管壁增厚，胆管呈腺瘤样病变，增加胆结石发生率

4、。 虫体的阻塞，引起胆汁排出障碍，进而累及肝实质，使肝脏功能受损，导致肝细胞变性、坏死，严重的导致肝硬化,导致消化机能下降，出现食欲不振；肝硬化导致肝腹水；出现胆囊炎、胆管炎和黄疸； 成虫可在人体内可存活20年以上，可在犬、猫体内可存活12年3个月、3年6个月,少量寄生无明显症状； 严重感染时，食欲减退，消瘦，腹泻，水肿，腹水，贫血；轻度至重度黄疸，可视粘膜甚至皮肤黄染；肝区叩诊有痛感； 病程多为慢性经过，常并发其它疾病而死亡,症 状,肝硬化腹水 肝吸虫病人（图中,诊 断,流行病学：疫区，动物有生食或半生食淡水鱼史； 临床症状：出现特征性临床症状； 病原检查：主要是检获粪便内虫卵，一般用水洗沉淀法，在感染后1个月即可从粪便中检查出虫卵。 免疫学诊断：可用ELISA诊断试剂盒,治 疗,吡喹酮：犬猫10mg/kg，1次/天，连用2天。 六氯对二甲苯：犬猫每次2mg/kg体重,每天3次,连服5天,总剂量不得超过25g。猫用时要注意，出现反应后要停药。 丙硫苯咪唑：30mg/kg体重，口服，每天1次，连用12天,预 防,不要生吃或半生吃淡水鱼、虾； 对疫区人、犬、猫要定期检查和驱虫； 勿以生的鱼、虾或鱼的内脏喂犬、猫； 对人、犬、猫的粪便进行堆积发酵， 防止其污染水塘； 消灭第一中间宿主淡水螺,华支睾吸虫囊蚴 在90水中，1秒钟内死亡； 在70 水中，6秒钟