心血管内科临床循证医学教学法应用价值分析

1、心血管内科临床循证医学教学法应用价值分析 循证医学是遵循科学证据的实践过程。其核心思想是:任何医疗决策都应以客观的临床科学研究为 依据。下面是搜集的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。 为了探索循证医学教学法在心血管内科临床实习教学中的应用价值，将在心血管内科实习80名本科 _分成实验组和对照组，出科时予以理论知识考试、教学满意度和学习效果问卷调查。结果实验组在提高理论知识掌握程度、教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力以及促进临床辩证思维形成等方面显著优于对照组(P0.05)。 1.2方法 1.2.1教学方法 实验组采用循证医学教学法，即在学生入科时向学生传授循证医学

2、相关知识以及文献检索方法，学生熟悉自己分管的临床患者病史资料后提出诊断和治疗等相关问题，根据问题检索文献，评价临床研究证据，充分讨论，结合患者意愿，形成临床诊治方案，在带教老师指导下应用于患者，并观察效果。在教学过程中，带教老师仅仅扮演 _、纠错和总结等工作角色3。对照组采用传统教学法，即带教老师在教学查房时综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授12。 1.2.2教学效果评价 学生出科时进行理论知识考试和教学满意度和学习效果问卷调查(问卷调查具体内容见表2)。 1.3统计学方

3、法 计量资料、计数资料分别以均数标准差、率表示，两组间均数、率的比较分别采用t检验、卡方检验。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。P0.05为差异有统计学意义。 2.1两组出科时理论知识考试成绩的比较 如表1所示，实验组分数明显高于对照组(P0.05)。 2.2两组出科时教学满意度和学习效果问卷调查结果的比较 如表2所示，实验组在提高教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力、促进临床辩证思维形成等方面明显优于对照组(P0.05)。 3.1随着医学科学技术的快速发展与进步，心血管内科疾病的检查手段和治疗措施日新月异。同时，随着大量高质量的随机、双盲、多中心临床研究

4、结果公布，许多心血管内科疾病防治指南或专家共识不断更新。这些均为心血管疾病临床教学带来了新的挑战。传统的医学生实习教学方法对学生而言是一种被动的、填鸭式教学，即在教学查房时带教老师综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授。学生以听为主，师生间互动交流较少，学生缺乏学习的主动性和创造性，没有更多的机会进行临床问题的 _发现、解决和思索。 3.2往往实习结束时学生对心血管内科疾病防治知识掌握不够深入、全面，很难形成辩证的临床诊治思维12。笔者的研究结果也表明：传统实习教学方法既不能

5、提高医学本科 _出科理论知识考试成绩，也不能提高其学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力，更不能促进其临床辩证思维形成。整体上，学生对采用该教学方法的教学满意度不高(具体见表1、2)。循证医学思想的核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定科学、有效的临床诊断和治疗方案。该方法不但已成为指导临床医疗实践的主流方法，而且正对临床教学工作产生巨大影响3。一些欧美国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好教学效果4。 3.3采用该教学方法本质上是最要大程度地挖掘学生自主学习潜能，学

6、生首先要根据患者具体疾病提出临床诊治相关问题，然后根据问题检索文献、评价临床研究证据，最后经充分讨论，并结合患者意愿，形成临床诊治方案，应用于临床实践。在整个临床教学过程中，弱化带教老师地位，仅仅扮演 _、纠错和总结等工作角色35。笔者的研究结果显示：采用这种新的实习教学方法，不但能显著提高医学本科生实习结束时出科理论考试成绩，而且能明显提高学生教学满意度、学习兴趣、自主学习能力和临床综合能力，更能促进临床辩证思维形成(具体见表1、2)。 3.4同时，笔者在将循证医学教学法应用于临床实习教学工作过程中也发现了一些新的问题，如部分学生在刚开始时很难适应、对文献检索方法陌生、阅读专业英文文献能力较

7、差等。为了顺利开展这一新的教学方法，医学院校应对学生临床前教学课程进行全面 _，着眼提高学生自主学习能力。同时，临床带教老师更要与时俱进，更新知识和理念，提高新形势下的带教能力。总之，在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学法能更好提高教育效果，值得在临床实习教学中进一步 _和应用。 1彭贵勇.对医学生临床实习的思考J.医学教育研究,xx,15(3):2829. 2胡泽平,王邦宁.PBL教学法在心血管内科 _教学查房中的应用研究J.西北医学教育,xx,19(2):297299. 3陈熙.循证医学在消化内科临床教学中的应用J.安徽医药,xx,15(4):526527. 4YoungT,RohwerA,VolminkJ,etal.Whataretheeffectsofteachingeviden _-basedhealthcare(EBHC)O