神经行为异常--过度换气综合征

1、过度换气综合征,hyperventilationsyndrome,HVS,换气过度综合征,呼吸神经症,呼吸性碱中毒综合征,努力综合征,昆明医学院附二院,万林骏,过度换气综合征概念,是由于通气过度超过生理代谢需要而引起,的一组症候群。没有器质性病变的任何原,因，是一种生理性或心理性的呼吸系统疾,病,常由于疲倦过度、精神紧张，刺激了植物,神经兴奋引起,可产生呼吸频率加快,PaCO,2,降低，呼吸,性碱中毒，并有交感神经系统兴奋的各种,症状,过度换气综合征概念,过度换气综合征症状的发生与呼吸控制系,统异常，自主呼吸调节丧失了稳定性,很可,能是脑干以上的高位神经结构如下丘脑,有,关,过度换气综合征概念

2、,概念包括以下,3,个含义,有躯体症状,有可以导致过度通气的呼吸调节异常,躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系,也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的,过度换气综合征概念,很多器质性疾病（如低氧血症、肺炎肺间,质纤维化、肺栓塞充血性心衰、代谢性酸,中毒发热等）都可伴随过度通气状态，血,气分析示,PaCO,2,降低，但不属于过度通气,综合征的范畴，这种过度通气通过治疗原,发病可以随之缓解,病,因,过度换气综合征多见于儿童和以自我为中,心、好强任性、情绪不稳定的女性，具有,神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因,素,学习、工作紧张者更易发病,很多患有恐惧症以及陌生环境恐惧症的患,者可能会出现过度换

3、气综合征,发病机制,过度换气综合征指的是没有器质性病变的任何原,因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧,化碳分压降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系,统兴奋的表现,HVS,患者会觉得空气不足。事实上其动脉血氧饱,和度正常，而血液及其它组织中的二氧化碳含量,却是很低。由于二氧化碳浓度的降低导致了血管,收缩，使供给组织器官的氧减少，进而造成了对,重要器官的送氧效率,临床表现,由于患者快速呼吸，大量的,CO,2,被呼出体外,造成呼吸性碱中毒，而出现,胸闷、胸痛、压迫感或窒息感、呼吸困难,心悸、心动过速、大汗、面色苍白,四肢末端及颜面麻木，肌肉痉挛甚至强直，手,足乃至全身抽搐,也可有头痛、头晕、意识

4、障碍,查体无阳性体征,诊,断,病史：常见于女性，具有神经官能症的表,现或有诱发精神紧张的因素,临床表现,实验室检查,血气分析,PaCO,2,降低,pH,升高,心电图：心动过速,试验治疗：试用含二氧化碳的气体让其吸,入可阻止症状的发生,注意除外鉴别诊断,鉴别诊断,注意与癫痫，甲状腺功能低下，低血糖反,应等疾病相鉴别,治,一般处理,疗,向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系,解除患者精神负担，消除恐惧心理,心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面的,诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因,导致发病。要同情、关心患者，多与其倾心交,谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心,进行心理疏导与劝慰,必要时给予谷维素、溴剂镇静剂等药物配合,治,暗示疗法,疗,首先要让陪护人员、医护人员保持镇静，勿流,露出紧张、焦虑情绪，避免给患者不良的刺激,嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼,吸频率或屏气，以减少,co,2,的呼出，改善碱中毒,缓解症状,肌注维生素,B,类药物，并告诉患者这是治疗该,病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即,能终止发作,治,疗,急性发作时采用面罩,或袋囊,罩在患者的口,鼻处，让呼出的,co,2,重新吸入体内