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文档简介

1、胸外心脏按压术操作并发症,ICU,吴贤坤,1,LOGO,2,胸外心脏按压术操作并发症,1,肋骨骨折,2,损伤性血，气胸,3,心脏创伤,4,胃，肝，脾破裂,5,栓塞,2020/5/24,3,一，肋骨骨折,发生原因,胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按,压位置不当，用力方向与胸壁不垂直,病人本身年龄大,骨质疏松，肋骨弹性减弱,2020/5/24,临床表现,一,二,局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重,同时可有骨摩擦感,胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏,三,四,五,多根肋骨骨折时出现连枷胸,胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛,X,胸片上显示肋骨骨折,4,2020/5/24,5,预防及

2、处理,按压平稳，有规律不间断的按压,根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量,单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感,染,多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引,行开胸手术,2020/5/24,6,二，损伤性血，气胸,发生原因,用力过大过猛,肋骨骨折,骨折端刺破胸膜腔,用力不当,形成气胸,骨折端刺破胸部血,管，引起血胸,2020/5/24,7,临床表现,气胸主要表现,伤侧肺部分萎陷,1,30,无明显症状,2,30,可出现胸闷，气急干咳,大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起,血胸主要表现,1,少量出血多无明显症状,2,中等量,5001000ml,以上出血，可表现为失血性休,克及呼吸循环功能紊乱,2020

3、/5/24,预防及处理,排气及引流,机械通气,2,预防肋骨骨折,3,1,4,5,出血不止，则开胸结,扎止血,预防相关性感染,8,2020/5/24,三，心脏创伤,发生原因：胸外按压时受压力撞击所致,9,临床表现,2,心电图异常,3,心肌酶增高,1,心前区有痛感,2020/5/24,预防及处理,D,C,B,A,给予相应抗心律紊,乱药物治疗，纠正,低血钾,有充血性心力衰竭,或心房颤动且心室,率快的病员给予洋,地黄,卧床休息，做心电,监护,同预防肋骨骨折处,理,10,2020/5/24,11,四，胃，肝，脾破裂,发生原因,按压位置过低,按压用力过重,2020/5/24,12,临床表现,腹膜炎,腹腔内出血,预防及处理,同肋骨骨折预防及处理,严密观察病情,疑有内脏破裂者，应禁食,胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除,肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅,引流,脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术,2020/5/24,13,五，栓塞,发生原因,胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可,进入体循环血管导致,栓塞,临床表现,潜伏期约,1236,小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速，发,热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷,2020/5/24,预防及处理,按压力量恰当,防止发生肋骨骨,折,发生栓塞后，最重,要是吸氧，一般氧,浓度高于,50,必,要时行气

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