临床医生全科医学理念与实践探讨参考PPT

1、1,临床医生全科医学理念与实践探讨,崔留欣,郑州大学公共卫生学院,2,联系方式,郑州大学公共卫生学院 教授 博士生导师 河南省社区卫生服务技术指导组 首席专家 河南省公共卫生执业医师资格考试 首席主考官 河南省医学会全科医学分会 副主任委员 郑州市医学会社区卫生分会 主任委员 办公电话移动电话电子邮箱:,3,一、全科医学的几个基本概念复习 二、全科医学历史回顾与反思 三、社区卫生服务与全科医学理念 四、社区医生全科医学理念与实践,4,一、全科医学的几个基本概念复习,一）全科医学 全科医学（General Family Medicine）是

2、集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。,5,二）全科医生 全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生,6,在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人,7,三）全科医疗 全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动. 它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务,8,社区全科医疗的特点 首诊服务 “六位一体”服务 以门诊为主体的服务 协调性服务 连续性服务 个性化、人性化服务,

3、9,二、全科医学历史回顾与反思,一）全科医学的初期阶段 18世纪的欧美，从事医疗卫生服务者多是一些经过一般训练、不分科的基层医生，其医疗服务被称为全科医疗（general practice,GP）；这些从业人员被称之为全科医生（general practitioner）或被称之为“通科执业者,10,因其服务内容和学科特点是以家庭为导向，所以有些地区（美国、加拿大、以色列、台湾等）又将他们和他们的活动称之为家庭医疗/家庭医生（family practice/family doctor,11,二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞 19世纪是现代医学迅猛发展的时代，微生物学和病理解剖

4、学的进展加深了人们对疾病的认识。 同时从19世纪初到20世纪40年代的一个多世纪里，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，加速了现代化专科医院的形成,12,二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞 19世纪医学教育的规范, 微生物学和病理解剖学的进步,使医生加深了对疾病的认识。 同时从19世纪初到20世纪40年代，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，现代化专科医院形成。 全科/家庭医疗被人遗忘,全科医学近乎于停滞,13,三）20世纪60年代以后，全科医学的回归 医学模式转变 健康观念的转变 人口老龄化 慢性病发病率增高 医疗费用的上涨,14,全科/家庭医学长足发展,从20

5、世纪70年代初，美国、英国、加拿大、澳大利亚、南非、丹麦相继成立（或恢复）了全科医师学会。1972年在澳大利亚的墨尔本世界全科医学大会上，成立了世界家庭医师学会（WONCA,15,国内的全科医学发展始于1989年,世界家庭医师学会专家访问台湾; -台湾全科/家庭医师学会交流; -首都医科大首次招生（培训）; -全科医学教育迅猛发展; -社区全科医疗实践由点到面; -中国全科协会成立,16,三、社区卫生服务与全科医学理念,一） 全科医学发展中存在的问题 观念 教育 政策 经济,17,二）社区卫生服务与全科医学 社区卫生服务发展历程:三个阶段。 定位于社区，服务于居民，以预防为导向。 真正实现医学

6、模式的转变。 社区卫生服务为全科医学的发展提供良好平台。 全科医学为社区卫生服务的发展提供理论指导,18,四、社区医生全科医学理念与实践,一)基本素质 人格魅力与高尚医德 深厚的医学基础知识 扎实的临床医疗功底 熟练的公共卫生技巧 良好的人际交流沟通 不断的继续学习欲望,19,二)基本理念 树立以人为本 改善医患关系 全面了解病人 正确诊断处理 实行长期关怀 注重健康教育,20,案例分析,煤矿工人妻子-慢性肝病 特点:病史较长、经济困难、缺少关爱 处理:全面了解病人; 实行差异化方案; 缓和家庭关系,21,白领主管-心身疾病患者 主诉:头晕 失眠 难受 检查:脑动脉硬化血脂偏高 处理:1.活血

7、化瘀调节神经.(效果不佳) 2.第二次以沟通交流为主,辅以用药 效果明显,22,老板夫人-神经功能紊乱 主诉:心烦 急噪 从头到脚都不好受 检查:仔细认真 望触叩听 辅助检查 当查必查 处理:交流沟通,疏导教育,辅以药物. (“一声叹息”与“手机”,23,某男,56岁,高血压病史10年,患重感冒住院,经治疗体温下降,上呼吸道卡它症状基本消失,但咳闷明显. 按支气管炎处理7天,咳闷不见好转,又出现下肢水肿. 目前诊断? 怎样处理,24,公司女老板-突然肚子痛 突然发生,经检查系肠痉挛所致; 就医经过感受很深(细微周到人性化); 公司所属2000名员工签约该CHS中心; 夜半更深心烦之时,悄悄话服务,25,同为名医之后,结局各不一样. 长门后人-