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文档简介

1、肺切除术,肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段,根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以切除一侧全部肺,脏（即全肺切除术,切除或楔形切除,切除；有时也可一次（或分期,还可以切除两个肺叶，或作肺叶加肺段（或楔形,也可以进行肺部分切除（包括肺叶切除、肺段,作两侧肺叶或肺段切除,对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时，切除纵隔淋巴结、胸膜壁,层或部分膈肌。原则上，肺切除的范围应该足够，使肺内病灶被完,全切除，不能残留复发；但又应尽量少切，使能保存尽量多的正常,肺组织，以维持较好的肺功能,1,全肺切除术,治疗中央型肺癌、毁损肺等疾病的手术,2,Pneumonectomy,适应证,1,肺结核空洞

2、,厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织,不易闭合,张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅,巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸,膜粘连固定，不易闭合,下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合,3,2,结核性球形病灶,结核球,直径大于,2 cm,时干酪样病灶不易愈合,有时溶解液化成为空洞，故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别,或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除,4,3,毁损肺肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维,化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效,且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染,5,4,结核性支气管狭窄

3、或支气管扩张瘫痕狭窄可造成肺段或肺叶不,张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染,引起反复咳痰、咯血,6,5,反复或持续咯血经药物治疗无效，病情危急，经纤维支气管镜,检查确定出血部位，可将出血病肺切除以挽救生命,7,6,其他适应证,久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中,在某一肺叶内,胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗,诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张,8,注意事项,袖式切除术，从而保留好的肺组织,1,因支气管狭窄造成的全肺不张，如条件允许，可行狭窄气管,2,计值的,全肺切除术对肺功能的影响较大。过去认为，最大通气量占预,更应参照患者的全身状况。由于毁损肺的切除减少了无效分流,50,以下者应慎重，但在实际工作中，不能单凭检测结果,对改善肺功能反而有好处，所以，有时最大通气量虽低于,手术也可以进行,50,9,禁忌症,1,不正常，或肺内其他部位出现新

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