剂量体积直方图DVHppt课件

1、剂量体积直方图DVH,DVH图的原理 DVH图的使用 DVH图中靶区的评价 DVH图中危机器官的评价 正常组织并发症概率NTCP,DVH图的原理,DVH图的原理,假设计划的剂量格栅。被照射的器官被分为500个1mm3的体素，每一个接受060Gy的剂量。图中表明了接受某一给定剂量范围的体素数目。例如，有450个体素接受到大于或等于60Gy,那么450/500=90,DVH图的原理,DVH图的原理,DVH图的原理： 把单元格的数目统计出来后拉图,DVH图的原理,DVH图的使用,DVH图的使用,DVH图上纵轴（Y轴）代表体积或着体积的百分比，该体积接受的剂量等于或大于Y轴标明的剂量。 纵轴（Y轴）上

2、任何一个的数值都通过将相应的DVH上该剂量盒右边的体元数目相加,DVH图的使用,注意，第一个剂量盒（剂量起点）的体积值等于该结构的全部体积，因为所有的体积都接受了至少剂量，最后一个剂量盒的体积等于接受最大剂量的剂量盒的体积,DVH图的使用,DVH图中靶区的评价,DVH图中靶区的评价,针对靶区，我们给处方剂量60Gy理想要求100%体积达到处方剂量，但实际中很难达到，所以要求95%的体积即可,DVH图中靶区的评价,剂量上限： 靶区剂量不是越高越好我们关心靶区剂量不超过110%，也就是说66CGy 造成高量的原因： 皮表的不均、空腔的存在、密度相差过大等,DVH图中危机器官的评价,DVH图中危机器

3、官的评价,体积下限: 因为对于一点的剂量无意义，所以要求2%体积受到的剂量为底线,DVH图中危机器官的评价,串型危机器官： 脊髓、晶体看最高点，即2%体积所受剂量,DVH图中危机器官的评价,并型危机器官： 典型的肺。 国内标准：肺V545%或V550； 肺V2030% ； 肺V3020% 当V550%时发生放射性肺炎的几率明显增高,全肺受到照射时： 发生放射性肺损伤的阈值很低,约为68 Gy(全身照射时), 部分肺组织受到照射： 放射性肺损伤的阈值一般为2030 Gy,DVH图中危机器官的评价,V20的大小不仅与放射性肺炎的发生率高低相关,而且与放射性肺炎的严重程度明显相关,RTOG 发现,D

4、VH图中危机器官的评价,V2040%时,出现了23%的35级放射性肺炎,其中3例死于该并发症。经多因素分析(包括参数V20、Veff、Dmean、肿瘤位置和肺最大剂量), V20是惟一的放射性肺损伤独立因子,DVH图中危机器官的评价,对于3D-CRT来说V20 、V10、 V5一般很难达到。 对于我们来说： V3020% V2030% V1050% V570,DVH图中危机器官的评价,正常组织并发症概率NTCP,现以较常用的Kutcher等算法为例做一简要介绍。一般而言,累积剂量体积直方图是一个不规则形状。为了计算方便,把剂量体积曲线分解成无数阶梯(step),计算等效体积的方法就是把不均匀的

5、直方图转化成一定高度的Veff和剂量,Dmax就是直方图中的最大剂量,NTCP的计算公式,Kallman模型临床上实际应用： 体积分割为V=1=2=0.1V与相对应的子体积受到照射的剂量分别为D1，D2，D3。由上述NTCP表达式可求出正常组织损伤概率。 由NTCP表达式，取Di=Deff，Veff= i ，导出如下公式： k N0 Deff= ln(- )1/k /Veff ln NTCP 对特定的DVH分布图，可计算NTCP及一定等效体积下的等效剂量,由于NTCP经验模式计算复杂,计算出来的值也并不是临床上并发症概率的绝对值。为此有人认为,NTCP经验模式中Veff值的大小也同样能代表放射性肺损伤的相对概率,而且计算相对简单。临床资料显示,Veff0.23时,发生率为27,总结,从理论上而言,尽管20 Gy或30 Gy被认为是“全肺耐受量”,但V20、V30毕竟只是DVH中的一个点,DVH中的其余信息并不能体现,即20 Gy或30 Gy时,对肺的影响小;20 Gy或30 Gy时