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文档简介

1、第十四章 抗中枢神经系统退行性疾病药,蚌埠医学院 蒋志文,一、概 述,帕金森病：1817年，英国医生Jemes Parkinsen 发现并描述,帕金森病是所有动作障碍症中最常见的一种,症状：肌震颤 静止性震颤，一侧上肢远端开始 肌僵直 有僵硬感 运动困难 小写症、面具脸、慌张步态,黑质,胆碱能神经,DA能神经,纹状体,发病机制,正常情况，两种递质处于平衡状态，共同调节运动功能，维持运动协调,正常人,ACh,DA,患者：黑质病变 黑质纹状体DA含量 ACh,ACh,DA,治疗：平衡原则,DA功能：拟DA药,DA量,DA-R,ACh 功能：抗胆碱药,注意,帕金森综合征：由其他原因引起的类似帕金森病

2、的 症状。 如：老人动脉硬化、脑炎后遗症、抗精神病药不良 反应,二、拟多巴胺类药 左旋多巴（levodopa, L-dopa,药理作用】 L-dopa 纹状体,多巴脱羧酶,DA 弥补DA不足,临床应用】 帕金森病 1.轻症及年轻患者效好 2.肌僵直及运动困难改善明显 3.对抗精神病药引起的帕金森病无效 4.起效慢、久：23周起效,体内过程】 1.PO吸收快，但起效慢（中枢递质补充慢） 2.大部分在肝脱羧成DA：99,L-dopa,纹状体,多巴脱羧酶,DA -疗效,肝,多巴脱羧酶,DA - 不良反应,卡比多巴 苄丝肼,1.与L-dopa合用： 疗效、不良反应 2.不易透血-脑屏障 3.本身无药理

3、作用,DA,DA,美多巴：苄丝肼与 左旋多巴以1:4 制成的复方制剂,不良反应】外周DA过多所致 1.胃肠道反应； 2.心血管反应； 3.不自主异常运动：出怪样，开关现象； 4.精神障碍：失眠、焦虑、狂躁等（在脑边 缘叶DA过多有关）。 5.其他不良反应：散大瞳孔；可加重少数患者痛 风症状；出现嗅觉、味觉异常等,其他药物 司来吉米：选择性（）MAO 脑内DA代谢 金刚烷胺：促DA释放、抑制DA摄取、激动DA-R 溴隐亭：激动中枢DA-R 培高利特：激动中枢DA-R,三、胆碱受体阻断药,苯海索：又名安坦 1.中枢抗胆碱：作用弱，与L-dopa合用； 2.用于轻症及不能用L-dopa者； 3.缓解震颤效果好； 4.抗精神病药所致震颤麻痹综合征有效。

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