中医养生学第三讲精神和娱乐

1、中医养生学,学习内容,一、精神养生（2） 二、娱乐养生（1,精神养生,定义： 精神养生就是在“天人相应”整体观念的指导下，通过怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法，保护和增强人的心理健康达到形神高度统一，提高健康水平,流行病学资料,心理因素已逐渐成为各类疾病发病和致死最主要的致病因素。 心理因素不仅可以直接导致失眠、抑郁症、精神分裂等严重精神心理疾患，而且在糖尿病、冠心病、肿瘤、高血压、脑卒以及一些严重的皮肤病等疾病的发生、发展中起着主要作用,情志疾病,经典述要 生 理 素问举痛论：“喜则气和志达，营卫通利” 素问上古天真论：“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来,病 理

2、素问阴阳应象大论：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐 ” 素问举痛论：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下,七情致病特点,七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。 七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。 突然、强烈或长期性的情志刺激，超过正常的生理活动范围，不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生,这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七情。七情直接影响有关的脏腑而病，情志因素不仅可以直接

3、导致多种疾病的发生，而且对所有疾病的转归起着重要作用,喜为心志，心能表达人的喜悦之情。 心主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能力。抗病能力提高，罹患心脑血管病的可能下降； 心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强； 心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等； 心与小肠相表里，故人在高兴时也胃口大开，久则心宽体胖等等,喜,喜伤心,过喜的异常情志可损伤心，常出现心慌，心悸，失眠，多梦，健忘，多汗出，胸闷，头晕，头痛，心前区疼痛，甚至神志错乱，喜笑不休，悲伤欲哭，多疑善虑，惊恐不安等症状，可导致一些精神、心血管方面的疾病发生，严重者还可危及人的生命，如大喜时造成中风

4、或突然死亡，中医称之为“喜中,怒,怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。 怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现的、以紧张情绪为主的一种情志活动。 怒既有积极的一面，战前动员要鼓舞战士的土气，激起战士对敌人的仇恨和愤怒，使之在战斗时化为巨大的战斗力；怒又有消极的一面，对个人和社会产生消极和不良的影响。 暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧张的精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持体内环境的平衡,怒伤肝,大怒、过怒易伤肝，表现为肝失疏泄，肝气郁积，肝血瘀阻，肝阳上亢等病证。出现胸胁胀痛，烦躁不安，头昏目眩，面红目赤，有的则会出现闷闷不乐，喜太息，暧气，呢逆等

5、症状。 人体发怒时可引起唾液减少，食欲下降，胃肠痉挛，心跳加快，呼吸急促，血压上升，血中红细胞数量增加，血液黏滞度增高，交感神经兴奋。长此以往，会使人患上高血压等心脑血管疾病。对患有心脑血管病者，可导致病情加重，诱发中风、心肌梗死等，危及性命,忧（悲,忧（悲）为肺志，古代医家对忧愁的患者仔细观察分析后发现，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动的主要器官。肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。当人因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。 愁一愁，白了头,忧（悲）伤肺,人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴，出现感冒、咳嗽等症状。肺主皮

6、毛，悲忧伤肺，可表现在某些精神因素所致的皮肤病上。情绪抑郁，忧愁悲伤可以导致荨麻疹、斑秃、牛皮癣等,恐（惊,恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器。惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁，这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。肾藏精，生髓充脑，人受到惊吓后，会突然昏厥，不省人事，与肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定的益处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害,恐伤肾。惊恐过度会耗伤肾气，使得肾气下陷，二便失禁，遗精滑泄，严重的惊恐，还会导致人的死亡。这方面的例子并不鲜见,思,思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的。思是精神高度

7、集中的思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时，往往会出现饮食无味，食欲下降脾主运化；有的妇女可以因为工作紧张，思想高度集中导致月经量少，经期紊乱等，这与脾主统血的功能有关,思伤脾,思为脾志，因而过思则易伤脾。伤脾可以表现为气血不足所致的乏力，出现头昏，心慌，贫血等症状。有的还可出现暧气，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等消化道疾病所表现出的一系列症状,影响情志变化的因素,一）社会因素 社会动荡 家庭变故 人际纠葛 （二）环境因素 四十更迭 月廓圆缺 颜色气味 （三）病理因素 “血有余则怒，不足则恐”、“肝气虚则恐，实则怒心气虚则悲，实则笑不休,情志变化的个体差异,1 体质差异 体质强弱不同，对情志刺激

8、的耐受力有一定的差异 2 性格差异 “当事之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也” 3 年龄差异 儿童易惊，成人易怒（思），老人易悲 4 性别差异 “女属阴，得气多郁”外台秘要,调神养生法,外界环境,脏腑功能,心 神,淮南子：“神清志平，百节皆宁，养性之本也；肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，养性之末也” 养生贵乎养神,一、清静养神,一）调养心神首在静养 老庄道家养生：无为 静养 恬淡虚无 天玄子：“养生大法有六：曰心广、心正、心平、心安、心静、心定” 素问生气通天论：“清静则肉奏闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害” 现代生理学证实，人在入静后生命活动的中枢大脑又回复到人的儿童时代的慢波状态；气功入静后，脑电波

9、活动与常人不同,二）清静养神的方法,1 少私寡欲 减少私心杂念，降低对名利和物质的嗜欲 道德经：“少私寡欲，见素抱朴” 太上老君养生诀“去六害”一者薄名利，二者禁声色，三者廉财货，四者损滋味，五者除佞妄，六者去忌妒,2 养心敛神,保养心神，志向专一，排除杂念，驱除烦恼 并非无知、无欲、无理想、无抱负、毫无精神寄托的闲散空虚，与饱食终日，无所用心者是决然不同的。 医钞类编：“养心则神凝，神凝则气聚，气聚则神全；若日逐相扰烦，神不守舍，则易衰老,二、立志养德,正确的精神调养，必须要有正确的人生观。有目标、有追求，充满信心，才能更好促进身心健康 （一）坚定信念 养生，首先要立志，对生活充满希望和乐趣

10、。健康的心理、高尚的理想和道德情操是每个人生活基石和精神支柱。 灵枢本脏篇：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也,二）道德修养 孔子：德润身 仁者寿 中庸：“修身以道，修道以仁” 孙思邈千金方：“性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也,讲道德的人，待人宽厚大度，心旷神怡，体态安详舒泰得以高寿,三、开朗乐观,一）性格开朗 性格虽然与人的基因和遗传因素直接相关，但随着环境和时间的变化，是可以改变的。 情绪的稳定，对一个人的健康起着重要作用。 性格开朗，活泼乐观，精神健康者，不易患精神病、重病和慢性病,二）情绪乐观 孔子论语：“发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔,

11、素问举痛论：“喜则气和志达，营卫通利,佩服啊,四、保持心理平衡,一）竞争意识和毅力 竞争意识：进取心和责任感 正面作用是使人积极向上、生活充实；负面作用是使人心理压力过大，身心俱疲。 毅力：持久坚强的意志,二）克服自卑感，消除嫉妒心 人生而有自卑情结-相对其他族群在身体力量、速度、高度 等生存能力上均有不足；人群中也不曾有过全能的“天才”。 克服自卑感的关键在于自我肯定，不断挖掘自身潜能，自得其乐。 消除嫉妒心，关键在于培养海纳百川的胸襟和与人为善的品质,调摄情志法,节制法 疏泄法 转移法 情志制约法,一、节制法,定义：调和、节制情感，防止七情过极，达到心理平衡。“圣人有情而不累” （一）遇事

12、戒怒 “嗔戒” 老老恒言戒怒：“人借气以充身，故平日在乎善养。所忌最是怒。怒气一发，则气逆而不顺，窒而不舒，伤我气，即足以伤我身” （二）“宠辱不惊,二、疏泄法,含义：把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快恢复心理平衡。 （一）直接发泄 怒吼、大哭 （二）疏导宣泄 借助别人的疏导，把心中的郁闷宣散出来,三、转移法,又称为移情。即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从情感纠葛中解放出来，或转移到另外的事物上去。 祝由疗法：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”素问移精变气论,一）升华超脱 升华：用意志战胜不良情绪干扰

13、，用理智战胜生活的不幸，用理智和情感作为行为的动力，投身于事业中去，以工作和事业的成绩来冲淡感情上的痛苦，寄托自己的情思。 超脱：思想上淡然，行动上绝然,人固有一死，或重于泰山， 或轻于鸿毛,二）移情易性 移情：排遣情思，改变内心情绪指向性 易性：改易心志，改变不良的情绪和习惯，排除内心杂念和抑郁 临证指南医案：“郁症全在病者能移情易性” 理论骈文：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者,三）运动移情,四、情志制约法,又称以情胜情法，是根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理，用互相制约、互相克制的情志，来转移和干扰原来对机体有害的情志，藉以达到协调情志的目的,一）五脏情志制约法 “怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐 ” 以偏救偏 以情胜情 “无形之药” 张子和：“以悲制怒，以怆侧苦楚之音感之；以喜制悲，以谑（xu）浪戏狎（xi）之言娱之； 以恐制喜，以迫遽（j）死亡之言怖之；以怒制思，以污辱欺罔之事触之；以思制恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者