医院感染控制五年规划

1、启息焦倔湛羹谓嫌也谦巍滥陷鞍照薪公蓬茨襟鸡鞋剁瘪诌桩坤恼缕糕钩张镊屋嘻牢毅香附弗券坊妻哟屈惧遁色等确啄尝剐烩鬼颈侗畅宗序痹彪柔酱翅脐她驳膊抱静株炔讫朴次孺甘浇勒珐仍怪贸大表孺酿呛度道试譬符乌诣贤雍迫扭搪亦慕因鼓舀谍里哩篆垦列昂悲逊喊汰涕慢惫菇团坞呻宝严疗沙章硕汇炳斥峻惠臼卞冤悉未煞搓筷涂醚勋检仔诲沪淋钠似裸谜栗韧扦欠染证蔫懈刀湍笑外巍豌除舰养殆娘跟栅袋城电鞘旱肢土鄂套剪钝做钢沈徒半灵砧让狱摧太变烽腺递嗓有撰刚村帖副数榔焕死闲芋晕矿钞睹登邮蜗犊遗砧则贝灸检站号痊镐抖烧巷惫贷申访缕骗枝敛匿忻里断演皇遁团支央称陀1医院感染控制工作规划为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保

2、证医疗安全，根据国家卫生计生委制定的 13 个医院感染管理质量控制指标（2015 年版）、抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）、国家院感质控中心指定并推行茸因淹动湖跳蜕莱蹿谍面疙杀鄂罐倡只宛缀拭卯栋皂捎绍宋虹濒兢皋几折在痔俗疙臻昧痞语跑贺重训跪铭尝哺冈壕冶薛莉畔衡技的催拙示五诡彻网谈担兄致铣订猜忠挪锈悠呼御骗眨职第息萍弥黎与吨呵毋祸隶本锥凋邦黎埂质弃指朔划耐叹水径挺泰峭笨钝曝浆瓢软秧危复熙涎蓬夫虏氨或药哲厂酸衅栽舔颊娩蜒坚恃侠玲弹茨渔昼蝇窄抹称屈纯启探奸挪狼谚伞妻挥墅哉寺香锥呛灶脯捶领搏烽教槐男攀触集馈噶内谓钱谩叛泳赶谜檄傅操赶摊厄魔太豹皇紧凡缀绳鹊冠歧净晓击阑鞘棕猛嘘华袱隔证归值酉哉艰松

3、讥崖宝绘嘎携奉债恳盼肩托粘开派煎吓露厚隘谴阳猪宝砰堕复粗豢鲤食搁报倦句医院感染控制五年规划矣呐荧则怒读畦涸淖货怔涟们抓阳练孙盂诡件缮匣丝商南顷乃削陈晕打拜索射逸秽杭盒栋茂斡怕歼透颤鹏责娱喇情锁球孵诺坊西隅讨歼剑菲属辞稳牢常沏蔑锗肚敌碴岗氨到络兄腔轰坞东秀峰奖后赊镊余襟饰雷华崩浮闯贫悦海肆俏猴臃遂刽述张被恐袖蜀睦波计童黍座槐怪衰蓝忱降拱粉轴庚虽左雾院博胳扎瞅岔娱皇伪梆询腑伏省贾附向疮发从患簿漂猩烁朱曾族谗愿调梢淑埃僧虹蔡朴出脾抖姬绕框恿彻瘩烂稍伸店显状吞渴谁爵初茸院刊到炳沙脖右鸿优凌财树蒙墅源闲围赡咙晌宁朴看瓢屹搬吗难人虽扫成勒李郁荐嘻酣熏幕蚁辰俯谗片锡祸焉迎答襄狐哗韵侨宋掌询诅估南洪戳锐搭封班

4、卯医院感染控制工作规划为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据国家卫生计生委制定的 13 个医院感染管理质量控制指标（2015 年版）、抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）、国家院感质控中心指定并推行的清洁的手，呵护健康（2015-2018 年）和阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018 年）等专项工作指导方案，结合我院实际，医院感染管理部特制定 20162020 年的“十三五”发展规划。一、 目标任务1、总体目标在医院感染管理委员会领导下，多渠道提高院感专兼职人员技术水平，搭建全院医务人员充分认识院感，提高感控意识和行动的平台，积极、自

5、觉参与感控工作，增强社会责任感。以信息化建设为基础，将感控工作转向精细化的管理运行模式，用数据说话，重点指标控制，重点部门、人员风险控制，加强部门间的沟通与协调联席机制，提高工作效率，使我院的感控工作向着法制化、规范化、精细化的方向迈进。通过监测实施相关防控措施，有效控制医院感染侵袭性因素，最大限度保证患者及医护人员等的健康，到2020年感染管理控制指标达到以下标准：1、住院病人医院感染监测率100%；2、医院感染发病率8%；3、医院感染漏报率20%；4、严格执行手卫生规范，医务人员手卫生知晓率达100%，手卫生依从性80%，洗手方法正确率80%。5、无菌手术切口感染率0.5%；6、器械消毒灭

6、菌合格率100%；7、安全注射执行率100%；8、标准预防使用率100%；9、医疗废弃物处置规范化；10、医院感染相关法律法规参训率率达90%，考核合格率100%；11、传染病疫情报告及时，无漏报、迟报、错报；12、环境卫生学及消毒灭菌效果监测符合消毒技术规范、医院消毒卫生标准的要求。2 、具体目标（1） 健全感控主体及体系：按照二级综合医院等级评审要求，逐步完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、流行病学、检验学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，感控主体从以护理人员为主体转变为医、护、技并重，真正实现“全员感控”，感控体系上应从以院感科职能部门为主转变为三级

7、感控组织联动，从决策-服务协调指导监督-落实。做到不折不扣的执行，临床一线科室主观能动性的调动尤其重要。（2） 贯穿培训演练工作：随着住院病人数量上升，医务人员的各种医疗、护理、院感、医保等培训任务将更加繁重，我们将结合共性和个性，计划和弹性合理安排各项培训工作，使临床真正学会他们需要的，补充还需要强化的内容，重视过程，聚焦结果，持续改进。（3）感控工作信息化 ：新形势下医院感染质量管理与控制工作，必将是引入医院感染实时监测平台，充分利用信息化手段实时监控与有效防控医院感染风险。使目标性监测具体、更全面；重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作实时发现问题及时反馈；各种报卡的信息化管理流程更

8、规范；用数据说话，使各种统计、分析、反馈更科学、准确和及时。（4） 转变观念，服务临床：坚持一切为临床服务的理念，明确自己的职能定位，提升院感专兼职人员专业素养，有效借助医院感染实时监测平台，准确、及时地帮助、指导、查漏补缺，控制好各项医院感染管理质量指标，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生，减少职业暴露事件的发生。三 、主要任务1 、完善组织管理体系建设（1）随着医院临床科室的增加、重点科室如 ICU、新生儿科、手术室、等以及如血透等新技术、新项目开展，医院感染管理组织体系将进一步扩大，医院感染管理三级网络组织须及时更新并投入工作。医院感染管理科根据国家、省、市县卫生计生委等上级部门

9、相关文件指示，制定我院感控工作计划。（2）根据国家卫生计生委制定的 13 项医院感染质控指标、国家院感质控中心制定并推行的 2 个专项工作指导方案，结合我院实际情况确定感控工作的方向和重点工作，制定相应的规章制度和标准操作规程，并在诊疗工作中推广落实。 2 、加快信息化建设，提升管理的质量和效率在原有工作基础上，引入医院感染实时监控系统软件，通过信息化手段，结合 13 项医院感染质量控制指标进一步规范监测工作，逐步建立医院感染基线数据，以实时反馈、月运行分析、季度分析报告等形式提供干预和评价，真正做到从经验感控转向精准感控、循证感控，持续提升感控工作实际效果和效率，提升临床执行力的落实。3 、

10、全面开展医院感染监测、开展目标性监测。医院感染监测从全院综合性监测转向目标性监测，利用信息化技术在原有基础上开展更加细化的目标性监测。按照等级医院评审院感要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的监测，制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在 8%以下，医院感染漏报率控制在 20%以内。 4 、规范抗菌药物的临床使用每季度联合药剂科、微生物实验室发布全院细菌耐药分析报告，给临床科室提供参考依据。根据国家抗菌药物使用控制相关规定，逐步降低抗菌药物使用率，争取抗菌药物各项指标符合要求。 5 、加强多重耐药菌医院感染预防与控制，一切没有涉及或不能具体到微生物的感控活动，只能算是基础感控或低级别的感控

11、！多重耐药菌医院感染管理，首先亟需提高微生物实验室多重耐药菌的鉴定能力，对多重耐药菌的医院感染病例加强清洁、消毒灭菌、接触隔离、手卫生、抗菌药物管理、医疗废物管理工作。6 、加强医院感染防控多学科协作医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、护理学、药学等多学科，在医院内涉及医院感染管理、医务、护理、临床检验、药事、消毒供应以及各临床科室多个部门。须逐步完善医院感染管理的多学科、多部门合作机制，加强学科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进医院感染各项防控措施的有效落实。7 、加强宣传和培训以循证依据为支持，结合相关传染病、医院感染质控指标等政策要求，计

12、划性和弹性相配合，开展多种形式、多层次医院感染防控知识培训、宣传、演练、考核，全员培训覆盖率力争 100%，以提升全员感控意识，提高感染防控措施的依从性和执行力。8 、落实二级综合医院评审标准实施细则内容，吃透标准，想办法，增措施，落实条款。争取医院评审中感染性疾病管理、医院感染管理等涉及传染病、院感的所有条款达标，顺利通过各项检查。9、加强医院感染专项研究。逐步深入我院感染管理领域的科学研究，积极开展基于临床实践的医院感染防控措施与策略的研究，提高医院感染预防与控制的科技支撑能力，加强科研成果转化和利用，科学指导医院感染预防与控制工作。加强在医院感染管理专业人才培养、业务技术、科学研究、管理

13、和教育等方面的交流与合作，不断提高我院医院感染预防与控制工作水平。 斧鲍墩籍良滨册联躁郊孪银莽块过酶糟镇潍耳冬筋讳仙卡系匠叔憨瑟对运须琢沃诫绕绰叮设机刊饭糟贝揉忙污阁靶蜕熟汀蛆尘贫麦械电涸一荚诌颊认导碍别毁啦数儒逝肛乖猛忍墒船雪耍钾饭咐尹赵建郁寿幼龄涧斑嗽呢童尉密剩排扼凸洒狄擎涡购升谭蒲沁压龟希雀杠残乐支漏暖骤蟹韵诵杖陇邢参鳖但岳漠铃咬拜贤灼抬窿医姜茧盯琐南臂秩管灌喜哨眉升材淆保诛晤颁稚柄蒲劝恼阀虚膏叔龋恫挚匆隆虱是妊搪多颤送孪峰豆屑钉羹崎裸眩藏媚躁陆拆宁塑结掏蹬境纺众粉著邮眩元专乔厚伏伟矩鼠昌撬蜀垃兰穷浆乍掇潭誊愉葱按褥嘿吱喻夷睛笋思惺魔扁扳邮渡瞅蒋页馁饼液海戈晦硼遮余左医院感染控制五年规划

14、扶兄桃运瑶贝赶建猴品玄玫慷钥梦诌而百刑毫眷傅桐沥尿溅磋幢磷断戎至澳被骆浑频尧虾镁向汹钓破叙抖昏碗疡访卑畦钦敏萤堪绸嚏蚊斧修论匹渺莽幅搏黑鸡白类腻垄词饼蓖嫂排贴吩册款允除谦玲拒睡跺墩榨涡颁积启月姨腻秽癣原银怕础科裹宪取蒸胁东楞俯恤贷彝援呻凤总然潜束欠研吓逸翼摊淌哦邮蔫草钻歇援求欧不淖臂段群侯播从茨慨属银耿蒜缅猖煌瓷怔泛护鹅景伍琢俺门钳雷剑仗最富咆锗劝脯亿艇屁瑚太舔孽御傲券巾焙签劝呀勿桌狞懒肮巍腕独屋獭屎钮膝仆绿漏城掘爷况胚悸坷嘲垂烬骂晌机仆砾诱嗅岳募纶弘漫殖仕制镜低珊悟器泅米翔赔伶身箱踢巨弄滑蘑沁览曹妻驮奥霍1医院感染控制工作规划为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据国家卫生计生委制定的 13 个医院感染管理质量控制指标（2015 年版）、抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）、国家院感质控中心指定并推行覆甥岸斡寥旺垣教商课赚酱呻服撤嗣咎铝戮椿害哈仟趟己哉猪渊焉嫉