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文档简介

1、新生儿黄疸护理常规,定义,新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织被染成黄,色的现象，可分生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起,黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆,红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症,病因与发病机制,新生儿胆红素生成较多,转运胆红素的能力不足,肝,功能发育不完善,肝细胞处理胆红素的能力差,肠道细,菌少,不能将肠道内的胆红素还原粪胆原和尿胆原,肠,肝循环增加,上述特点使得新生儿极易产生黄疸,新生,儿黄疸分生理性和病理性黄疸两类,病理性黄疸的病因,可分三类,1,胆红素生成过多,如红细胞增多症,感染,血,型不合等,2,肝脏胆红素代谢

2、障碍,由于肝细胞摄取和结,合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高,3,胆汁,排泄障碍,如肝炎,胆管阻碍等,新生儿黄疸分类,1,1,生理性黄疸,一般情况良好,足月儿生后,23,天出现,黄疸,45,天达高峰,57,天消退,最迟不超过,2,周,早产,儿多于生后,35,天出现黄疸,57,天达高峰,79,天消退,最长可延迟到,34,周,每日血清胆红素升高小于,85umol/L,病理性黄疸,1,1,生后,24,小时内出现黄疸,2,血清胆红素足月儿,221umol/L(12.9mg/dl,早产儿,257umol/L,15mg/dl,或每日升,85umol/L(5mg/dl,3,黄疸持续时间足月儿大于,2

3、,周，早产儿大于,4,周,4,黄疸退而复现,5,血清结合胆红素,34umol/L(2mg/dl),有以上任何一,项者均可视为病理性黄疸。不同日龄的新生儿确定,为病理性黄疸的血清胆红素水平不同,治疗要点,找出原因，采取相应的治疗，适当输入血浆和白蛋白,应用蓝光疗法，防止胆红素脑病发生,护理问题,潜在并发症：胆红素脑病,潜在并发症：发热、腹泻、皮疹等,护理措施,1,密切观察病情,1,观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素的程度，判断其专归,2,观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核,黄疸发生,3,采用光照疗法时按光照疗法护理,4,遵医嘱用药给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒,和防止胆红素脑病的发生,健康教育,讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归,胆红素脑病后遗症，应给以康复治疗和护理指导。母,乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停,14,日，或改为隔,次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞,G6PD,缺陷者，需忌食蚕

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