溺水的现场救护

1、的现场救护,溺 水,溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4-6 分钟即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达65%，超过25分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡,溺水死亡原因,水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死占90%）； 因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%）； 淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止,溺水死亡原因,海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡； 跳水时，可因头部撞击硬

2、物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡; 发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡,现场救护,自救与互救,1、自救 保持头脑清醒,不要惊慌,手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳,自救2：抽筋处理方法,手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次,在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉,发现有人溺水,早期通路 呼救求援,2、互救,如救援者不会游泳，就地取材打捞。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边,水中救护 1,溺水者清醒，迅速从其后方靠近，避免被慌乱挣扎的溺水者抓

3、住。 溺水者已经昏迷，可从正面向其靠近,水中救护 2,将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,呼吸停止者应立即进行人工呼吸,上岸后如何急救,心跳停止者应先进行胸外心脏按压,岸上救护三步曲,清淤,控水,复苏,岸上 救 护,1、清理呼吸道 ： 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道,2、控水 抱腹法 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来,膝顶法 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂

4、，后压其背部，使胃及肺内水倒出,肩顶法 可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的,倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节,3、复苏,心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等,心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活,心肺复苏步骤,1、评估现场 判断意识 叫病人 2、呼叫救援 - 叫来人 3、调整体位 4、胸外按压 C 5、打开气道 判断呼吸A 6、

5、人工呼吸 B,在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要，救助者应该将受害者搬离危险环境,1、评估环境安全,判断意识 叫病人,方法：轻拍重喊“喂，你还好吗？” 判断：不回答,无运动， 可能心脏骤停。 禁忌：剧烈摇晃病人,2、呼叫救援 -叫来人,高声喊:救命 我是救护员，请您拨打120 把结果告诉我,头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬平面上,3、调整体位,4、胸外按压C,胸外心脏按压,部位：胸骨下1/2处 （胸骨下角上2横指）。 力量：患者胸骨下陷至少5cm。 频率：至少100次/min。 方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利

6、用上身的重量下压,心肺复苏(CAB,正确,错误,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏(CAB,胸外心脏按压成功的关键,部位：两乳头连线的中点。 手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。 成人按压深度至少5cm。 按压频率每分钟100次，口訣 01,02,10,11 , 12 ,.26,27,28,29,30。 要求：按压要连续、规则、快速、有力，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等,注意,胸外按压与人工呼吸的比例为30:2,成人头后仰7090， 婴儿是头不可过度后仰，30 即可,双手将头摆正:仰头-举颏法,5、打开气道 判断呼吸A,6、人工呼吸 B,1、畅通气道：成人头后仰70-90，婴儿30 2、口对口人工呼吸 口对口吹气2次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒、口离开、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起刚刚好,评估复苏效果,5个循环后评估呼吸、脉搏 有效，结束 无效，重复,维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，眼睛看向病人胸部； 1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动； 2、听有无气流声音， 3、感觉有无气流。 偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间510秒,评估呼吸,评估脉搏,喉结外2cm以颈动脉搏动为准； 评估时间10秒； 也可以根据没有呼吸假定没有脉搏,心肺复苏有效表现,1、面色-红了，由紫绀转为红