1.-肿瘤治疗血管通路安全指南PPT课件

1、1,践行指南 保障安全,肿瘤治疗血管通道安全指南,2,主要内容,3,第一章 肿瘤治疗现状概述 第二章 血管通路装置概述 第三章 血管通路建立技术与维护 第四章 血管通路并发症的预防和处理 第五章 化学治疗的职业防护,目录,4,特点与应用,医、护、药一体 适用于肿瘤治疗 国际与国内结合 指导临床实践 推荐意见采取专家共识 第四章有案例分析,5,肿瘤治疗主要手段,6,一把“双刃剑,化疗用药安全,7,化学治疗安全管理,化学治疗高风险性 药物有毒性、刺激性 复杂多样药物剂量、给药方式 剂量误差低容忍（高剂量） 对治疗团队的专业挑战 给药标准与流程统一性 遵循指南达到最佳实践,8,标准与指南,9,指南实

2、践意义,基于权威来源， 如临床文献和专家共识 护理实践标准化 护理教育规范化 提供护理管理依据 提供病人宣教资料,10,化疗安全治疗原则,11,化疗药物安全管理与使用第1章第二节,12,药物理化性质,13,储存条件,室温1530盐酸吉西他滨、卡铂 室温2030注射用紫杉醇 室温1525阿糖胞苷、顺铂 冷藏2 8 多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗 避光存储：卡铂、顺铂、奥沙利铂、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、环磷酰胺,14,溶媒选择,使用生理盐水配制 培美曲塞、依托泊苷，替尼泊苷，羟基喜树碱，环磷酰胺，吉西他滨，长春瑞滨、奈达铂 使用葡萄糖配制 紫杉醇脂质体、多柔比

3、星脂质体、吡柔比星、奥沙利铂,15,配制浓度,紫杉醇 0.3-1.2 mg/ml 依托泊苷 0.25mg/ml 多西紫杉醇 0.74mg/ml 利妥昔单抗 1 mg/mL 表柔比星终 2mg/ml,16,其他要求,铂类与铝反应生成沉淀导致药物效能丧失。不能使用含铝的针头、注射器、导管或静脉输注装置。 卡莫司汀可与塑料给药装置和容器相作用，推荐使用聚乙烯或玻璃制品。 替尼泊苷配置时应轻轻搅动，避免剧烈震动出现沉淀。 紫杉醇使用非PVC容器和输液器,17,给药时间与速度,吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成 长春瑞滨静脉注射应在6-8分钟完成 吡柔比星静脉滴

4、注时间为30-60分钟 恩度应匀速滴注3-4H 高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中滴注大于3H,18,给药顺序,异环磷酰胺序贯顺铂可减少前者毒性； 亚叶酸钙序贯5-FU可增加后者抗肿瘤效果； 蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性； 长春新碱序贯氨甲喋呤可增强后者疗效； 顺铂序贯5-FU可加强后者的作用 紫杉醇 顺铂，48H应用指数最高，提高治疗指数； 顺铂 紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降 25,9/18/2006,19,化疗期间患者跌倒危险,导致头晕、嗜睡、体位性低血压、虚弱、疲劳药物：吉西他滨、高剂量阿糖胞苷、高剂量甲氨蝶呤、顺铂、奥沙利铂、长春花生物碱类、多西他赛、紫杉醇、多柔比星、异环磷酰胺、贝伐单抗 需要水化药物使用时，输液多，大量排尿迷走神经反射增强，引起血压下降 部分药物会引起患者恶心、呕吐,20,指南局限性,信息在发表之时是准确 可能与今后进展不符 紧跟科学技术发展,21,你是否知道,中心静脉通路输注发疱剂 确定导管尖端位置 没有回血就不要进行输注 检查是否有血栓形成和渗漏发生,22,你是否知道,外周静脉发疱剂给药 每5-10分钟监测患者是否有外渗情况发生 避免使用静脉输液泵 在给药开始前及结束后检查并记录静脉是否通畅 避免输注发疱剂超过30-60分钟 选择新穿刺部位，避免使用手背、肘窝、腕部内侧，避免使用止血带（袖口压力40-